芪冬活血饮对急性肺损伤大鼠caveolin-1和细胞因子的影响

摘 要 目的 观察芪冬活血饮对脂多糖所致大鼠急性肺损伤（ALI）小窝蛋白-1及细胞因子的影响。方法 将50只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、芪冬活血高、中、低组,每组10只。通过气道内滴注脂多糖建立大鼠急性肺损伤模型。芪冬活血高、中、低剂量组造模前24、12h及造模后12h分别以16、8、4mL/kg芪冬活血饮灌胃,空白组及模型组以8mL/kg生理盐水灌胃。各组大鼠均在造模后24h处死,收集标本。检测肺泡灌洗液细胞因子变化;常规HE染色,光镜下观察肺组织病理变化;免疫组化法检测肺组织Cav-1表达;RT-PCR检测Cav-1mRNA表达。结果 1.芪冬活血饮可以减少肺损伤大鼠肺泡结构破坏,肺水肿及炎性细胞浸润。2.空白组TNF-?、IL-1β、IL-10含量最低,与其余各组比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）。模型组TNF-?、IL-1β含量均高于中、高剂量组[（52.59±12.78）比（39.87± 8.14）和（27.78±10.99）pg/mL,（42.39±11.15）比（33.83±8.38）和（24.90±7.06）pg/mL,P＜0.05或P＜0.01],IL-10含量低于中、高剂量组[(15.63±2.13）比（20.98±2.17）和（22.33±2.31）pg/mL,P＜0.05或P＜0.01]。中、高剂量组比较TNF-?、IL-1β 差异P均<0.05。3.Cav-1免疫组化积分及mRNA表达量均为空白对照组最低,模型组最高。除模型组与低剂量组免疫组化积分（8.58±1.39比7.33±1.16）比较差异无统计学意义,空白组、模型组与各中药比较P均＜0.01;Cav-1免疫组化积分及mRNA相对表达高剂量组低于低剂量组 [（5.91±1.11比7.33±1.16）和（35.27±3.31比62.34±5.66）,P＜0.01]。结论 芪冬活血饮对LPS诱导的大鼠ALI有保护作用,其机制可能与抑制Caveolin-1表达,降低促炎细胞因子TNF-?、IL-1β水平,升高抗炎细胞因子IL-10水平,纠正炎症失衡有关。     

大黄素对脓毒症大鼠血糖和胰岛素抵抗的影响

目的 研究大黄素对脓毒症大鼠高血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄素组、二甲双胍阳性对照组。手术前1 h,大黄素组灌胃给予100 mg·kg^-1的CMC-Na混悬液,二甲双胍阳性对照组灌胃给予150 mg·kg^-1的CMC-Na混悬液,按照盲肠结扎穿刺法建立脓毒症模型。分别测定术前及术后1,2,4,6,12,24 h的血糖值,及术后2 h的胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数,并于术后24 h腹主动脉取血,酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α、CRP水平。结果 大黄素能改善脓毒症大鼠的胰岛素抵抗,抑制脓毒症大鼠感染后血糖的升高,并能明显降低炎症因子IL-6、TNF-α、CRP的水平。结论 大黄素能降低脓毒症大鼠的高血糖,改善其胰岛素抵抗,其作用机制可能与抑制炎症细胞因子分泌有关。     

金水六君煎合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察金水六君煎合生脉散加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的COPD稳定期患者随机分为2组,每组30例,对照组予西药治疗,观察组采用金水六君煎合生脉散加减联合西药治疗,治疗6月后,评价2组中医症状积分、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及急性加重次数。结果:2组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分分别与本组治疗前比较,均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC),FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗3月后、治疗6月后CAT评分分别与本组治疗前评分比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗3月间、治疗3~6月间,急性加重次数均较治疗前3月间减少,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组在治疗3~6月间,急性加重次数少于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:金水六君煎合生脉散加减治疗可以改善COPD稳定期患者的中医症状和生活质量,减少急性加重次数。     

小柴胡汤临床研究进展

小柴胡汤为临床经典方剂,有和解少阳的功效。临床上主要应用于内科病证,优势显著,疗效确切。笔者通过搜集阅读近几年有关小柴胡汤的研究文献,概述小柴胡汤在消化系统、内分泌系统中的应用及对系统性红斑狼疮、慢性肾小球肾炎、肿瘤等各类疾病的疗效,以期为小柴胡汤的临床应用提供参考。     

蔡宛如名中医治疗慢阻肺气道粘液高分泌临床经验

[目的]总结浙江省国医名师蔡宛如教授治疗慢阻肺气道(下同)粘液高分泌的学术思想及临证经验。[方法]通过临床随诊抄方,并查阅相关文献,列举典型病案,总结蔡师治疗慢阻肺气道黏液高分泌的辨证思维及遣方用药规律。[结果]蔡宛如教授认为痰瘀阻肺是慢阻肺气道黏液高分泌的致病核心,并根据患者的不同分期,急性加重期重在祛痰,主张祛风止痉、清热化痰、活血行气;缓解期治在补虚,主张益气健脾、滋阴润肺、温补肾阳,对抑制慢阻肺患者气道黏液高分泌具有很好的疗效。[结论]蔡宛如教授长期从事呼吸系统疾病的预治工作,临床经验丰富,其治疗慢阻肺气道黏液高分泌的经验值得学习研究。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)是一种与结节性硬化症基因突变相关的肿瘤性肺病,主要影响育龄妇女,可引起弥漫性囊性组织重塑和进行性呼吸衰竭,LAM细胞的来源和细胞特征及疾病的发病机制尚不完全明确.胸部高分辨率CT(HRCT)为本病最具诊断价值的影像学检查,其表现为双肺弥漫性分布的薄壁囊腔影,血清血管内皮生长因子-D(VEG...     

蔡宛如学术经验述要

浙江省国医名师蔡宛如教授临证四十载,在治疗肺系病的诊疗实践中形成了自己独到的学术观点和临证经验。强调“治病求因,中西合参”,讲究“缓急分治,随证治之”,擅于“活用经方,善用药对”,注重“脏腑同治,非独取肺”,主张“益气活血,贯穿始终”。积累诸多验方医案,文章选取蔡师临证常用之祛风止咳方、宣肺平喘汤、益气平喘汤作一简单介绍。     

中医外治法治疗无创机械通气相关腹胀研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见病,但因轻中度患者对该病认识不足,治疗不及时或不规范,往往导致部分患者进行性发展为不可逆的重度或极重度COPD[1]。COPD急性加重出现呼吸衰竭,最后使机械通气辅助治疗成为必不可少的有效生命支持治疗。有创性机械通气并发症多,近年来无创通气治疗成为研究热点,但无创通气不能很好解决痰液引流问题,且其导致的胃肠胀气使横膈抬高,阻碍呼吸运动,加重缺氧和二氧化碳潴留,导致无创通气时间延长及并发症和住院费用增加[2]。西医治疗无创机械通气相关性腹胀主要应用以莫沙必利为代表的促胃肠动力药,治疗手段有限,且效果一般[3]。中医外治法是将药物外敷于患者体表黏膜或从体外进行治疗,可避免患者因胃肠功能不耐受而拒药,具有直达病所、操作便捷的特点,其疗法包括针刺、灌肠、穴位敷贴、中药外敷、按摩等。现将近年来运用中医外治法防治无创机械通气相关胃肠功能紊乱的临床研究做一综述。     

调胃承气汤治疗肺心病合并肝损害27例观察

我们应用调胃承气汤治疗肺心病急性发作期合并肝损害２７例，疗效良好，现报道如下。 临床资料 １．一般资料本组病例５４例，为本院住院患者，均符合１９９７年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病急性发作期诊断标准，有肝功能异常表现，并具备以下条件：（１）既往无病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变等病史；（２）血清肝炎标志全套未发现阳性指标，Ｂ超检查未发现慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变等疾病征象；（３）未应用损害肝脏药物，且排除其他肺外因素引起肝损害。５４例随机分为调胃承气汤治疗组和对照组。 调胃承气汤治疗组共２７例，其中男…