电针结合rTMS对焦虑抑郁障碍共病患者期待心理反应的影响

目的:探讨电针结合重复经颅磁刺激(rTMS)对焦虑抑郁共病(CAD)心理期待反应大脑高级功能电生理的影响。方法:将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的90例研究参与者随机分为3组,电针合并rTMS组(针磁组)30例予电针百会、印堂、神庭、神门、内关等穴,配合rTMS治疗,磁刺激组(rTMS组)30例采用单纯rTMS治疗,针磁组和rTMS组均按临床常规给予抗抑郁和抗焦虑药物治疗,30例基础治疗组单纯采用药物治疗。各组于治疗前和治疗10天后采用日本Nihon Kohden诱发电位仪检测Cz-A+导联关联性负变(CNV),并与30例正常对照组对照。结果:①各治疗组治疗前CNV期待波起始点(A点)潜伏期较对照组有延长趋势,但无显著差异(P>0.05),针磁组治疗后A点潜伏期较治疗前和基础治疗组显著缩短(P<0.05);各治疗组治疗前后、各组间期待波波幅与对照组无显著差异(P>0.05)。②各治疗组治疗前命令信号后负变化(PINV)回归基线百分率小于对照组(P<0.05),治疗后与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:电针结合rTMS可显著提高CAD患者心理期待反应启动过程,改善精神动力不足;电针、rTMS和抗抑郁药物可降低患者大脑唤醒水平,缓解患者焦虑症状。     

穴位局部麻醉状态下针刺合谷穴区对恒河猴面口部肌电的影响

【目的】观察穴位局部麻醉状态下针刺恒河猴合谷穴区对面口部肌电的影响,进一步证明合谷穴与面口部的特异性联系,并探索其联系途径。【方法】于恒河猴合谷穴区施局部麻醉,并以后溪和外关穴区作对照,运用神经肌电技术检测针刺不同穴区前后面口部额肌、颧肌及口轮匝肌的肌电活动的变化,比较针刺合谷穴区与对照穴区对面口部肌电的影响。【结果】局麻状态下,针刺合谷穴区对恒河猴额肌、颧肌肌电的峰峰值、面积均有显著影响(P0.05或P0.01),对口轮匝肌肌电各参数均无显著影响。针刺合谷穴区对恒河猴面口部肌肉肌电的影响显著强于针刺后溪、外关穴区;额肌肌电峰峰值、面积及潜伏期变化率,合谷穴区显著高于后溪、外关穴区(P0.05);颧肌肌电峰峰值、面积变化率,合谷穴区显著高于后溪、外关穴区(P0.05)。【结论】合谷穴区与面口部肌肉运动之间存在相对特异性联系,外周感觉神经可能是实现这种特异性联系的重要途径之一。     

基于膝关节骨关节炎揭示穴位敏化现象的特征与规律

目的:基于针灸临床优势病种膝关节骨关节炎(KOA)探究穴位敏化现象的特征与规律。方法:结合文献和专家经验,筛选出治疗KOA使用频率最高的穴位,包括:鹤顶、梁丘、命门、内膝眼、曲泉、犊鼻等,对814例KOA患者和217例健康受试者的穴位温度、机械痛阈、压痛阈变化进行检测,采用机器学习的方法判别穴位是否发生敏化。结果:与健康受试者比较,KOA患者穴位温度升高、机械痛阈和压痛阈降低(P<0.05),且存在区分穴位是否发生敏化现象的界值。机器学习结果显示,穴位敏化预测准确率最高为86.7%(肾俞),最低为73.9%(鹤顶);对KOA患者临床3期预测准确率较高,最高为93.3%(曲泉)。结论:本研究证实了穴位敏化现象反映疾病的特征,且与疾病的病情存在关联,可为KOA辅助诊断和病情评估提供参考。     

针刺对金黄地鼠下丘脑腹内侧核和背内侧核一氧化氮合酶表达的影响

目的观察针刺对金黄地鼠下丘脑腹内侧核（VMH）和下丘脑背内侧核（DMH）中神经元型一氧化氮合酶（nNOS）表达的影响。方法将20只健康雄性叙利亚金黄地鼠随机分为4组，每组5只。金黄地鼠经驯化后进入自由运行状态，在恒定黑暗第3天于近似昼夜时间（CT）9：00分别给予捆绑对照、8-羟基-丙胺-四氢柰（8-OH—DPAT）、光脉冲和电针刺激。2小时后用免疫组化方法检测各组动物VMH和DMH中nNOS阳性细胞并对此进行计数。采用ANOVA方法进行统计学分析。结果与对照组比较，针刺组VMH和DMH中nNOS阳性神经元数量均明显增加，光照组和8—0H—DPAT则无明显变化。结论针刺在主观白天CT9能影响VMH和DMH内nNOS的表达。     

电针对模拟轮班工作金黄地鼠血清超敏C-反应蛋白的影响

目的 观察电针对模拟轮班工作金黄地鼠血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响.方法将32只健康雄性金黄地鼠驯化,使其轮转活动与光暗同步一周后,随机分为空白组8只和模型组24只,模型组造模后随机分为模型组8只、自然恢复组8只和针刺组8只.空白组采用正常光照,于第10天采取血清;模型组模拟超前性光暗周期转移,于第11天取样;针刺组于模拟超前性光暗周期转移后,于ZT4（12：00）电针针刺＂百会＂、＂长强＂15 min,每天一次,连续3天,处理完即取样;自然恢复组于模拟超前性光暗周期转移后,于ZT4（12：00）用自制固定器固定15 min,与针刺组同步进行,处理完即取样.采用酶联免疫法检测动物血清中的超敏C-反应蛋白水平.结果模型组的hs-CRP较空白组显著增高（P＜0.05）;自然恢复组和针刺组的hs-CRP较模型组均降低,但自然恢复组与模型组无显著差异（P＞0.05）,针刺组与模型组有显著差异（P＜0.05）;自然恢复组与空白组有显著差异（P＜0.05）;针刺组与空白组无显著差异（P＞0.05）.结论针刺具有降低模拟轮班工作金黄地鼠血清超敏C-反应蛋白的作用.     

构建大鼠内囊电毁损痉挛模型

目的：构建一种新的痉挛动物模型以期最大程度地模拟痉挛后的病理生理改变。方法：应用脑立体定位仪，精确地进行深部内囊的损伤定位，采用电毁损内囊的方式制造大鼠痉挛模型。结果：造模后痉挛组大鼠右上肢伸直的幅度与造模前痉挛组、造模前后空白组和假手术组比较明显降低，有统计学意义（P〈0.01）。结论：电毁损内囊可作为大鼠痉挛性瘫痪的一种优选方案。     

“倒班”与“倒时”不适应症中医辨证要点

节律紊乱是现代社会的一种新生疾病,其常见类型可归为“倒时”不适应症和“倒班”不适应症.两者虽然都表现为节律紊乱,但在病因、病机、症状上存在差异.从中医辨证方面分析,“倒时”与“倒班”导致的两种节律紊乱的区别重点在于:对于“倒班”型不适应症应考虑从五脏阴阳辨证入手,其中以心、肝、脾脏辨证为重点;而对于“倒时”型不适应症应考虑从辨阴阳入手,包括辨人体体质阴阳和辨天地之阴阳变化.     

针刺调节失眠症睡眠结构和中枢神经递质的研究进展

失眠症是临床最常见的睡眠障碍之一,其睡眠结构和中枢神经递质紊乱是其发病的重要环节。针灸治疗失眠症独具特色和优势,临床、实验和文献研究颇丰,但目前尚缺乏针刺改善睡眠结构、调节中枢神经递质机理的分析报告。据此对失眠症患者睡眠结构和中枢神经递质的变化特征及其针刺干预作用进行论述分析后发现,失眠症患者均存在不同程度睡眠结构比例失衡,总体表现为浅睡眠增多,中深度睡眠减少,中枢单胺类和抑制性神经递质均可影响睡眠结构;针刺可能通过调节与睡眠有关的中枢神经递质含量来改善睡眠结构和睡眠质量,该研究为临床广泛运用针刺治疗失眠症提供了新的科学文献研究证据。     

列缺穴治疗虚寒型肺痿探析

通过收集整理文献,分析《灵枢·经脉》中有关列缺穴的记载及《金匮要略》中关于虚寒肺痿的条文,进而从列缺所主虚证与虚寒肺痿主症相关性、"治痿者独取阳明""久病入络"三方面进行辨析。提出宜辰、巳时灸列缺治疗虚寒肺痿的观点。列缺所主虚证之症候"欠,小便遗数",与虚寒肺痿"吐涎沫、必遗尿,小便数"之症密切相关。列缺治疗虚寒肺痿理论依据可靠,但目前尚未见列缺治疗肺痿的报道。朔本追源,辨明二者相关性,探讨列缺治疗虚寒肺痿理论依据,以期对临床治疗虚寒肺痿有所裨益。     

电针配合重复经颅磁刺激治疗焦虑抑郁障碍共病的ERPs研究

目的通过ERPs检测方法,观察电针配合重复经颅磁刺激治疗焦虑抑郁障碍共病的作用。方法将90例焦虑抑郁障碍共病患者随机分为A组、B组和C组,每组30例,并设30例正常人为D组,作为对照。A组采用电针配合重复经颅磁刺激治疗,B组采用单纯重复经颅磁刺激治疗,C组采用常规药物治疗。比较四组治疗前后MMN、P3a和P3b潜伏期及P300靶刺激反应时间和反应准确率的变化。结果 A组治疗后MMN、P3a和P3b潜伏期与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),且优于B组和C组(P<0.01,P<0.05)。B组治疗后P3a潜伏期与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。B组治疗后MMN潜伏期与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组治疗后P300靶刺激反应时间与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论电针配合重复经颅磁刺激是一种治疗焦虑抑郁障碍共病的有效方法。