浅谈“热病可灸”

艾灸是中医学的重要组成部分,是传统医学中最古老的治疗方法之一,广泛运用于临床。灸法主要用于寒证的治疗,对于热证是否可灸,历代医家有不同的看法。该文通过古代文献及现代临床研究,明确热证可灸理论依据及其适应证,为临床热证用灸辨证选穴治疗提供依据。     

不同时间针刺足三里穴对炎性大鼠脊髓、背根神经节中TRPV4蛋白表达的影响

目的研究不同时间针刺足三里穴对炎性大鼠脊髓及背根神经节中香草酸瞬时电位受体4(TRPV4)蛋白表达的影响。方法将54只清洁级的雄性SD大鼠驯化7 d后,进行基础痛阈筛选,然后按痛阈结果随机分组为造模组36只、空白组18只,造模组在右足足垫部皮内注射完全弗氏佐剂0.1 mL,空白对照组注射0.1 mL生理盐水。造模成功的大鼠又按照基础痛阈随机分为模型组18只和针刺组18只,每组按照不同的处理时间又分为ZT8(15:00)、ZT16(23:00)2个时间亚组,每组9只。在2个时间点进行处理,针刺组在相应时间点手针针刺患侧足三里30 min,其间每5 min捻转1 min,频率为120次/min,模型组、空白组捆绑固定30 min,不做其他处理,1次/d,共治疗7 d。在第7天治理结束后检测相应时间点大鼠的痛阈,痛阈检测后取材,提取大鼠腰椎4～6的脊髓及背根神经节,采用免疫组化的方法检测大鼠背根神经节以及脊髓中TRPV4的表达。结果①在ZT8时间点:模型组大鼠与空白组相比,背根神经节中TRPV4表达量显著增加(P<0.01);脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调(P<0.05)。针刺组大鼠与模型组相比,针刺组背根神经节TRPV4表达量显著下降(P<0.01),脊髓组织TRPV4蛋白表达量无明显差异(P>0.05)。②在ZT16时间点:与空白组相比,模型组大鼠背根神经节TRPV4表达量明显增加(P<0.05),脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调(P<0.01)。与模型组相比,针刺组大鼠背根神经节TRPV4表达量无明显差异(P>0.05),脊髓组织TRPV4蛋白表达量降低(P<0.05)。结论炎性痛能够诱发大鼠脊髓和背根局部神经节TRPV4蛋白表达的上调;针刺足三里穴能够调节炎性痛大鼠脊髓与背根神经节TRPV4的蛋白含量。     

针刺调整超前性光暗周期转移后节律紊乱的时相特征研究

目的:揭示针刺调整金黄地鼠超前性光暗周期转移后节律紊乱的时相特征。方法:采用超前性光暗周期转移方法模拟慢性轮班工作复制昼夜节律紊乱模型,观察不同时间点电针"百会"、"长强"对金黄地鼠超前性光暗周期相位转移后节律再同步的影响。结果:在模拟超前性光暗周期转移后,金黄地鼠的活动均向前漂移。不同批次不同组动物的平均漂移幅度在156.14-586.00min之间。在ZT16(24:00)、ZT0(8:00)针刺,与自然恢复组比较,针刺组再同步所用天数虽小于自然恢复组,但是两者之间无统计学差异;在ZT4(12:00)、ZT8(16:00)、ZT12(4:00)3个时相点针刺有明显促进金黄地鼠自发活动节律再同步的作用,与自然恢复组比较有统计学差异(P<0.05);而在ZT20针刺后,针刺组重导引所用天数略长于自然恢复组,但两者之间无统计学差异。结论:针刺有肯定的促进节律再同步的作用;针刺导引节律再同步的作用具有依时相性。     

从四总穴探讨经脉的体表特异性联系

四总穴歌是针灸临床治疗的经典歌赋,是穴位循经远治的经典范例,同时也是经穴效应特异性的集中体现,尤其体现在基于经脉循行路线的穴位与其主治部位之间的体表特异性联系,基于大量四总穴的相关临床与实验研究支持这种体表特异性联系的客观事实,提示穴位与主治部位的体表直接联系或以中枢神经系统为中介的间接联系可能是经脉体表特异性联系的重要生物学基础。既往关于经穴效应特异性的研究,多聚焦于穴位与内脏的相关性研究,实际上,经脉体表特异性联系是一个十分重要却被忽视的研究领域,对于全面、深刻地揭示经穴效应特异性的基本规律和科学内涵,促进针灸理论与临床发展具有十分重要的作用。     

从针刺＂宁心安神＂论治不宁腿综合征

不宁腿综合征（RLS）是指令人不适的下肢感觉障碍并于活动下肢后症状得到改善的感觉运动障碍性疾病.近年来,不宁腿综合征的发病率越来越高,由于不宁腿综合征严重影响了患者的睡眠质量,致使大部分不宁腿综合征患者是以失眠而就诊,而针刺作为祖国传统医学的精华,通过大量临床实践,从＂宁心安神、调和阴阳＂立论,对失眠取得了较好的临床疗效.经过祖国传统医学与现代医学的研究证实不宁腿综合征与失眠的病因病机及发病机制均有紧密的联系,故本文从＂宁心安神＂立论治疗不宁腿综合征,为临床治疗不宁腿综合征提供理论依据.     

生理状态下针刺“合谷”穴区对恒河猴面口部肌电活动的影响

目的:运用神经肌电检测技术观察生理状态下针刺恒河猴“合谷”穴区与面口部肌肉运动的特异性联系.方法:将18只恒河猴随机分为合谷穴区组、后溪穴区组、外关穴区组,每组6只.在生理状态下检测针刺不同穴区前后面口部额肌、颧肌及口轮匝肌的肌电活动,比较研究针刺不同穴区对面口部肌电的影响.结果:针刺“合谷”穴使额肌肌电的潜伏期降低(P＜0.01),峰峰值、面积增高(P＜0.05,P＜0.01);颧肌肌电的面积增高(P＜0.01),峰峰值升高(P＜0.05)、潜伏期降低(P＜0.05);口轮匝肌肌电的频率增高(P＜0.01),潜伏期降低(P＜0.01);针刺“合谷”穴前后额肌、颧肌、口轮匝肌的肌电频率、峰峰值、面积及潜伏期变化率明显高于针刺“后溪”“外关”穴(P＜0.05,P＜0.01).结论:合谷穴区与面口部肌肉运动之间存在相对特异的联系.     

择时针刺足三里穴对炎性痛症大鼠不同部位TRPV1的影响＊

目的 研究不同时间针刺足三里穴对炎性痛症大鼠不同部位中瞬态电压感受器阳离子通道香草酸受体亚型1（TRPV1）的影响。方法 使用清洁级雄性SD大鼠54只，驯养7天后，经过初选后，将确定出来的实验对象随机分为待模型复制组和空白组,然后将模型复制成功后的实验对象分为模型组和模针组，将模型组、模针组和空白组分别在特定的两个时间点（ZT8、ZT16）进行相应地处理；在第7天针刺治疗结束后，立即检测相对应时间点大鼠的痛阈，选择免疫组织化学检测法来确定提取的大鼠穴区局部皮肤、腰椎4-6的脊髓及背根神经节样本中TRPV1的情况。结果 ①在穴区皮肤：ZT8时间点，模型组皮肤组织中TRPV1含量明显多于空白组（P < 0.05）；而模针组穴区皮肤样本中TRPV₁含量明显低于模型组（P < 0.05）。相应地，在ZT16时间点，模型组皮肤样本目标中TRPV₁的表达亦明显多于空白组（P < 0.05）；而类似地，模针组穴区皮肤样本中TRPV₁的表达则少于模型组（P < 0.05）。②在脊髓中：ZT8时间点，模型组脊髓节段中TRPV₁的含量明显多于空白组中TRPV₁的表达量（P < 0.01），而与模型组比较，模针组脊髓节段样本组织中目标对象TRPV₁被上调的更为显著（P < 0.01）；在ZT16时，模型组脊髓节段中TRPV₁的含量与空白组脊髓节段中的TRPV₁相比显著增加（P < 0.01），与模型组相比，模针组脊髓节段中TRPV₁的表达量明显下调（P < 0.05）。③在背根神经节中：ZT8与ZT16两个时间点，模型组DRG样本中TRPV₁含量皆明显多于空白组（P < 0.01），而模针组DRG样本中TRPV₁的表达则低于模型组（P < 0.05）。结论 ①针刺足三里穴能够调节炎性痛症大鼠多个层面组织中TRPV₁的含量。②不同时间点针刺镇痛效应差异可能与不同时间点针刺后各个组织中TRPV₁表达的差异有关。     

基于健康受试者的膝关节相关腧穴痛阈量化的观察研究＊

目的 通过测量健康受试者膝关节相关腧穴的机械痛阈和压痛阈，分析生理状态下穴位的痛阈特征，为构建膝骨性关节炎的穴位痛敏化诊断界值提供正常参考范围。方法 采用Von Frey检测仪和WAGNER压痛仪对120例健康膝关节周围19个相关穴位进行痛阈检测，采集穴位的平均机械痛阈值和压痛阈值，分析膝关节相关穴位的痛阈表现特征。结果 健康人膝关节相关穴位的机械痛阈与压痛阈表现特征一致，总体机械痛阈参考范围为51.33 ~ 53.66 g，总体压痛阈参考范围为2374.24 ~ 2500.38 gf，腰背部穴区的痛阈最高，下肢偏低；三个穴区的压痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05）；下肢远端穴区与腰背部穴区、膝关节穴区的机械痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05），腰背部穴区与膝关节穴区机械痛阈差异无明显统计学意义（P > 0.05）；膝关节局部足三阴经痛阈明显低于足三阳经（P < 0.05）。结论 健康人膝关节相关腧穴的整体痛阈取值幅度小，痛阈呈现向心性升高的趋势，膝关节局部痛敏化现象呈现循经特异性。     

电针对模拟慢性轮班光暗周期超前性转移后大鼠DMH、LHb内PKR2表达的影响

目的从SCN时间信号输出核团的角度,研究电针调整慢性轮班型节律紊乱的作用机理。方法运用正常光暗周期导引32只SD大鼠转轮活动与其同步后,对除空白组外的24只动物,采用超前性光暗周期转移方法,造模成慢性轮班型节律紊乱模型。再根据大鼠转轮活动峰相位转移量将24只造模动物随机分为模型组、捆绑组和电针组,每组各8只。电针组在ZT4(11:00)电针内关、足三里穴,采用免疫组化检测各组大鼠DMH及LHb内PKR2表达量。结果造模后,各组动物转轮活动峰相位均向前转移,平均转移量在241.37～256.25分钟之间,且各组之间平均转移量无统计学差异。模型组动物DMH内PKR2蛋白的表达量较空白组显著上升(P0.05)。在ZT4电针后,电针组DMH内PKR2表达量与空白组比较无统计学差异(P0.05),与模型组比较有统计学差异(P0.05),与捆绑组比较有统计学差异(P0.05)。模型组LHb内PKR2蛋白的表达量较空白组显著下降(P0.05)。在ZT4电针后该组LHb内PKR2的表达量显著上升,与空白组比较无统计学差异(P0.05),与模型组比较有统计学差异(P0.05),与捆绑组比较有统计学差异(P0.05)。结论电针通过上调LHb内PKR2蛋白的表达及下调DMH内PKR2蛋白的表达来促进睡眠抑制觉醒,使动物的自发转轮活动相位迟后,促使其自发活动节律与光-暗周期再同步。     

针灸三步曲治疗湿疹1例

<正>1临床病例廖某,女,23岁,2012年9月23日就诊。患者因前一天夜间饮酒受风后前臂内侧出现红色湿疹,瘙痒难耐,搔抓后皮疹处有粘液渗出,自涂抹止痒膏药后瘙痒不止,经患者介绍来针灸门诊就诊。查见患者前臂内侧密布红色圆形渗出性皮疹,舌质红,苔黄腻,脉滑数。第一步:肩胛间区挑刺:用蘸满75%消毒酒精的棉球用力呈八字形往返擦拭患者肩胛间区,患者肩胛间区即可出现红色酒精擦痕,擦痕中可见紫黑色小颗粒状突起于皮肤的皮疹,用1