伤寒患者淋巴细胞比率与病程、退热时间关系分析

观察２９５例伤寒患者治疗前后淋巴细胞比率变化与病程长短、退热时间的关系，发现淋巴细胞比率上升组的病程和退热时间显著长于非上升组，其机理可能与伤塞杆菌毒力强有关。     

艾滋病合并慢性乙型肝炎感染患者对拉米夫定耐药的研究CSCD

目的了解拉米夫定（3TC）治疗艾滋病（AIDS）/慢性乙型肝炎（CHB）合并感染患者对3TC的耐药情况。方法收集广州市第八人民医院2005年至2010年接受含3TC方案治疗的AIDS/CHB合并感染患者的资料,检测患者抗病毒治疗前和治疗12个月、24个月、36个月、48个月和60个月时HBV DNA含量,对HBV DNA阳性患者,扩增HBV逆转录酶区,分析HBV变异情况。结果185例患者符合入选标准,治疗前均未发现3TC耐药。治疗过程中,有29例患者检出3TC耐药,其中7例患者在两个不同的随访点检出耐药。29例患者中,有9例治疗前HBV DNA阴性,3例患者是治疗12个月时检出耐药。与非耐药患者相比,耐药患者HBeAg阳性的比例更高（65.5%比33.3%,P＝0.001）,基线HBV DNA水平更高（7.49拷贝/ml比6.59拷贝/ml,P＝0.017）,使用3TC时间明显延长（40个月比26.5个月,P〈0.001）。3TC耐药模式有四种：rtM204I （n＝7）、rtL180M （n＝2）、rtL180M＋rtM204V/I（n＝23）和rtL80V＋rtM204I （n＝4）。结论本地区AIDS/CHB合并感染患者对3TC耐药率低。治疗前HBV DNA阴性患者亦可较早出现耐药。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病与合并肺结核的临床特征比较

目的 提高对艾滋病合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病与艾滋病合并肺结核(TB)临床特征的鉴别诊断水平.方法 收集广州市第八人民医院2009年1月至2015年12月收治的经支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性确诊的48例艾滋病合并NTM肺病(NTM组)和60例艾滋病合并TB患者(TB组),对相关临床资料进行回顾性比较分析.结果 NTM组与TB组患者均以中青年男性为主,发热、咳嗽、咳痰及消瘦等常见临床表现相似(P均＞0.05),但NTM组午后发热较TB组少(47.9％∶68.3％,x2=4.604,P＜0.05).两组患者主要实验室指标特点相近(P均＞0.05),NTM组的痰抗酸染色、BALF抗酸染色阳性率均低于TB组(6.3％∶20.0％,x2=4.251;12.5％∶43.3％,x2=12.159;P均＜0.05).胸腹部CT影像学结果显示,NTM组上叶侵犯较TB组少(54.2％∶91.7％),出现粟粒影、胸内淋巴结增大、胸腔积液及心包积液的比便低于TB组(14.6％∶31.7％,x2=4.258;66.7％∶86.7％,x2=6.171;25.0％∶43.3％,x2=3.930;6.3％∶21.7％,x2=5.022;P均＜0.05);胸内淋巴结增大部位,NTM组主要位于纵膈(43.8％),TB组主要位于肺门(53.3％).结论 艾滋病合并NTM肺病与TB的临床表现与实验室特点相似,胸部影像学对临床鉴别具有一定意义.     

6例健康孕妇非职业暴露于HIV后的妊娠报道

目的探讨男方为HIV阳性,并为了怀孕经过自然性交的健康妇女在HIV暴露后的预防。方法必须为双方均愿意通过自然性交达到怀孕的夫妻,于排卵当天及次日性交,并于当天起女方予以抗-HIV药物干预28 d,定期检测抗-HIV。结果 6例经过自然性交的妇女怀孕后均未感染HIV。结论在夫妻自愿的情况下,男方为抗-HIV阳性患者,为怀孕自然性交并经过抗反转录病毒药物(ARV)干预后可以降低暴露后感染的可能。     

依非韦仑为主的方案治疗人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒感染患者的安全性和有效性

目的 评价以依非韦仑为主的方案治疗HIV/HCV合并感染患者的安全性和有效性.方法 以依非韦仑为主的方案治疗53例HIV/HCV合并感染患者7年,观察CD4+T淋巴细胞计数、HIV RNA、肝功能、肝纤维化指标、血脂、血糖、血尿酸、血常规的变化.治疗前、后均数的比较采用t检验.结果 53例患者治疗前、后HIV RNA分别为(4.56±0.88)lg拷贝/mL和(1.70±1.10)lg拷贝/mL(t=14.781,P＜0.01);CD4+T淋巴细胞分别为(188.37±151.14)×106/L和(445.18±314.25)×106/L(t=5.362,P＜0.01);ALT分别为(36.6±16.3)和(57.2±9.9)U/L(t=7.864,P＜0.01);甘胆酸(CG)分别为(444.22±476.74)和(556.88±733.05)mg/L(t=0.938,P＜0.05);ⅣC分别为(45.13±8.25)和(47.88±4.51)ng/mL(t=2.129,P＜0.05);三酰甘油分别为(1.57±0.65)和(2.51±1.29)mmol/L(t=4.737,P＜0.01);血尿酸分别为(298.5±48.2)和(495.1±89.4)mmo1/L(t=14.092,P＜0.01).结论 以依非韦仑为主的方案治疗HIV/HCV合并感染患者是有效的,但可引起肝脏功能损害和代谢异常.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of efavirenz-based therapy in patients with human immunodeficiency virus (HIV)/hepatitis C virus (HCV) co-infection. Methods Fiftythree HIV/HCV co-infected patients received efavirenz-based therapy were followed up for 7 years.The changes of CD4+ T lymphocyte count, HIV virus load, hepatic function, hepatic fibrosis index,blood lipid, blood glucose, blood uric acid and blood routine were observed. The comparison of means before and after treatment was performed by t-test. Results The HIV RNA levels at baseline and endpoint were (4. 56±0. 88) lg copy/mL and (1.70±1.10) lg copy/mL, respectively (t=14. 781, P＜0.01). The peripheral blood CD4+ T lymphocyte counts were ( 188.37±151.14)×106/L and (445.18±314.25)×106/L, respectively (t=5.362, P＜0.01).The alanine aminotransferase (ALT) levels were (36.6±16.3) U/L and (57.2±9.9) U/L, respectively (t=7.864, P＜0. 01).The glycocholic acid levels were (444.22±476.74) mg/L and (556.88±733.05) mg/L, respectively (t=0.938, P＜0.05). The Ⅳ-collagen(Ⅳ-C) levels were (45.13±8.25) ng/mL and (47.88±4.51) ng/mL, respectively (t= 2.129, P＜0.05). The riacylglycerol levels were (1.57±0.65)mmol/L and (2.51±1.29) mmol/L, respectively (t=4.737, P＜0.01). The blood uric acid levels were (298.5±48.2) mmol/L and (495.1±89.4) mmol/L, respectively (t= 14.092, P＜0.01).Conclusions The efavirenz-based therapy is efficacious in HIV/HCV co-infected patients, but it could cause liver injury and metabolic disorder.     

南方地区低CD4~+T淋巴细胞艾滋病病人筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和隐球菌荚膜抗原的临床意义

目的探讨我国南方地区低CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)艾滋病病人接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)前筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和隐球菌荚膜抗原(CrAg)的临床意义。方法以广州市第八人民医院236例艾滋病病毒1型阳性且CD4细胞100个/μL的初诊病人为研究对象,检测其外周血马尔尼菲蓝状菌特异性甘露糖蛋白(Mp1p)和半乳甘露聚糖(GM)及CrAg,分析这些检测抗原的临床意义。结果 236例病人,男194例,女42例,平均年龄(41.21±13.13)岁,CD4细胞计数均100个/μL,中位数24个/μL。检测Mp1p阳性者46例(19.49%),GM阳性38例(16.10%),CrAg阳性8例(3.39%)。CD4细胞计数50个/μL组与≥50个/μL组比较,有临床症状组与无症状组比较,其外周血Mp1p和GM抗原阳性率更高(P均0.05),但CrAg抗原检出率无明显差异(P均≥0.05)。共44例Mp1p阳性、38例GM阳性及8例CrAg阳性病人接受病原检测,分别97.73%(43/44)、78.95%(30/38)发现马尔尼菲蓝状菌,62.50%(5/8)发现新型隐球菌。共131例Mp1p阴性、137例GM阴性及167例CrAg阴性病人接受病原检测,分别4.58%(6/131)与13.87%(19/137)发现马尔尼菲蓝状菌,无一例发现新型隐球菌。Mp1p阳性组和CrAg阳性组1年时的死亡率明显高于阴性组(P均0.05),但外周血GM阳性组和阴性组12周及1年时的死亡率无明显差异(P均≥0.05)。结论我国南方低CD4细胞艾滋病病人接受HAART前筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和CrAg,有助于早期诊断和治疗,降低死亡率。     

干扰素对HIV／HCV合并感染者抗HCV早期疗效观察

目的通过分析HIV/HCV合并感染者使用长效/普通干扰素联合利巴韦林抗HCV早期治疗效果,探讨更适合我国国情的HIV/HCV合并感染的抗HCV治疗方案。方法 129例经HAART治疗的HIV/HCV合并感染者随机选用PEG-IFN-α-2a或IFN-α-2b联合利巴韦林治疗,利用巢氏PCR加测序分析检测HCV基因分型,COBASTM全自动病毒载量分析系统分别检测抗HCV治疗前、治疗后4周、12周的外周血HCVRNA载量,获得HIV/HCV合并感染者抗HCV快速病毒学应答率（RVR）、早期病毒学应答率（EVR）。结果我国HIV/HCV合并感染者中,HCV基因型为1型患者占34.0%,非1型者占66.0%。使用普通干扰素抗HCV治疗组RVR、EVR、cEVR与PEG干扰素组比较无显著差异;普通干扰素组中HCV非基因1型早期治疗效果优于HCV基因1型（P〈0.05）,PEG干扰素组HCV-1型和非1型早期治疗效果比较无显著差异;PEG及普通干扰素在抗HCV治疗过程中对患者肝功能的恢复均有积极效用（P〈0.05）。结论 PEG及普通干扰素联合利巴韦林抗HCV方案治疗我国HIV/HCV合并感染者均能取得较好的早期疗效。普通干扰素方案对HCV非基因1型HIV/HCV合并感染者中可获得良好的早期治疗效果。     

HLA-Ⅰ等位基因对HIV-1特异性细胞毒性T细胞免疫应答的影响

目的 探讨中国人群HLA-Ⅰ等位基因对HIV-1抗原特异性CTL免疫应答的影响.方法 采用酶联免疫斑点(ELISPOT)技术,以HIV-1 P24区域的12个重叠肽段作为特异性肽段表位,刺激100例HIV-1感染者的外周血单核细胞(PBMC),检测IFN-γ分泌细胞频率;并用PCR特异性引物扩增法测定上述研究对象的HL...     

HIV／AIDS合并妊娠的CD4＋T淋巴细胞临床观察

目的探讨HIV／AIDS合并妊娠规范使用抗病毒药物后CD4^＋T淋巴细胞的变化规律。方法回顾性分析36例HIV／AIDS孕产妇CD4^＋T淋巴细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值变化,其中具有孕期、产后（3个月内）连续的CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值资料的有17例。结朵36例患者CD4^＋计数最小值80个／uL,最大值743个／uL,中位数367个／uL。其中17例患者孕期CD4^＋计数最小值80个／uL,最大值588个／uL,中位数313个／uL;产后（3个月内）CD4^＋计数最小值139个／uL,最大值737个／uL,中位数391个／uL;孕期CD4^＋／CD8^＋比值最低0．13,最高0．89,中位数0．41,产后CD4^＋／CD8^＋比值最低0．17,最高1．2,中位数O．51。结论本组17名HIV／AIDS孕产妇孕期、产后CD4^＋T淋巴细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值变化为产后有逐渐上升的趋势,但χ^2检验差异无统计学意义。     

高效抗反转录病毒疗法对HIV-1特异性CTL免疫应答的影响

目的 研究高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）对人免疫缺陷病毒1型（HIV-1）抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）免疫应答的影响.方法 采用酶联免疫斑点技术（ELISPOT）,以HIV-1 P24编码区的氨基酸序列人工合成的12个重叠肽段组成的肽段库作为特异性抗原表位,对38例接受HAART和31例未接受HAART的HIV-1感染者的外周血单核细胞（PBMC）的干扰素γ（IFNγ）分泌细胞频率进行测定研究.应用χ2检验及秩和Mann-Whitney U检验分析治疗组和未治疗组之间HIV-1抗原特异性CTL细胞免疫应答的差异.结果 治疗组的HIV-1抗原特异性CTL阳性应答率为65.8%（24/38）,未治疗组为32.3%（10/31）,治疗组显著高于未治疗组（χ2=6.522,P＜0.05）.在全血CD4＋T淋巴细胞计数高于350个/μL的HIV-1感染者中,治疗组HIV-1抗原特异性CTL应答频率显著高于未治疗组（Z=-2.819,P＜0.05）.此外,治疗组中HAART时间超过12个月者,其HIV-1抗原特异性CTL应答频率明显高于HAART时间未超过12个月者（Z=-2.195,P＜0.05）.结论 HAART尤其是长疗程治疗可以增强HIV-1抗原特异性CTL应答.