小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血的手术指征和术式选择等，一直是神经外科领域内一个具有争论的问题。1994年10月～1995年12月，我们在总结以往病例的基础上，着重对手术入路和技巧进行了探讨和改进，采用脑内微刨伤操作，取得了较好的效果。一年来共手术治疗基底节区高血压脑出血26例，死亡率由过去的34．6％下降至11．5％，现予以总结报道。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的：探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法：对我科1998-2003年收治的47例BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和／或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术，其中2例为单侧钻孔引流，45例为双侧钻孔引流。结果：全部病例均治愈，随访未见复发。结论：CT和MRI检查是BCSDH的最佳诊断手段。BCSDH的诊断、引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等均有其特殊之处。     

老年人双侧慢性硬膜下血肿33例临床分析

我科1998年7月至2003年8月共收治老年人双侧慢性硬膜下血肿33例，占同期收治的双侧慢性硬膜下血肿47例的70．2％。主要采用双侧钻孔引流术治疗，取得了满意的效果，回顾性分析如下。     

多学科联合治疗颅鼻沟通性肿瘤

目的:探讨颅鼻沟通性肿瘤的诊断与显微外科治疗。方法:回顾性分析四川大学华西医院神经外科2004年6月~2006年1月手术治疗的17例颅鼻沟通性肿瘤。结果:本组17例病变均经鼻腔内镜辅助下行额下入路,一期手术切除并行颅底重建。手术全切14例,大部切除3例,均恢复良好,2例术后发生脑脊液漏,发生率11.8%。无死亡病例。病理结果:脑膜瘤8例(其中不典型脑膜瘤2例),嗅神经母细胞瘤5例,嗅神经鞘瘤1例,鳞状细胞癌2例,血管外皮细胞瘤1例。结论:鼻腔内镜辅助下经额下入路开颅行颅鼻沟通性肿瘤一期手术切除,并进行颅底重建疗效肯定,手术全切率高,并发症发生率低。     

Poppen入路显微外科治疗松果体区肿瘤

目的:探讨松果体区肿瘤的显微外科治疗方法及手术技巧。方法:对四川大学华西医院神经外科2000年1月至2005年4月共收治的松果体区肿瘤行Popen手术入路的32例病例进行回顾性分析。结果:全切除15例,次全切8例,大部分切除7例,部分切除2例;其中生殖细胞瘤18例,脑膜瘤4例,星型细胞瘤4例,松果体实质细胞并松果体母细胞混合瘤1例,室管膜瘤2例,未成熟畸胎瘤并生殖细胞瘤1例,2例病理报告为血管增生和变性坏死组织。门诊及电话随访至2006年4月,按GOS治疗结果分级恢复良好24例,中残4例,重残1例,植物状态1例,死亡2例,死亡率6.75%;结论:Popen入路显微外科手术治疗松果体区肿瘤,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,对小脑幕下肿瘤及长入对侧肿瘤也能全切除,是一种较为理想的术式。     

颅咽管瘤移植瘤中微血管密度及微染色体维持蛋白6的研究

目的建立颅咽管瘤（CP）动物模型，检测移植瘤的微循环结构和瘤细胞分裂、增殖能力。方法收集人脑颅咽管瘤组织，异种异位移植到BALB／C裸小鼠皮下，建立移植瘤。采用免疫组化法以cytokeratin（CK）鉴定肿瘤表型，CD34标记血管内皮细胞，微染色体维持蛋白6（MCM6）检测瘤细胞增殖活性。结果成功建立了10只动物模型。移植瘤组织自身形成微血管，瘤细胞保持了分裂、增殖活性。微血管密度（MVD）、MCM6二者呈正相关（r=0．410，P〈0．05）。釉质上皮型（AE）与鳞形乳头瘤型（SP）移植瘤MVD、MCM6比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论采用异种异位移植方法可在裸小鼠皮下初步建立人脑颅咽管瘤动物模型。移植瘤细胞可建立新的微循环结构，具备一定的分裂、增殖能力和血管形成活性。     

105例颅咽管瘤术后并发症分析

四川大学华西医院从 1998年 8月 - 2 0 0 3年 10月 ,共治疗颅咽管瘤患者 10 5例 ,下面对其术后效果和并发症作一总结和分析。资料与方法临床资料 :1998年 8月 - 2 0 0 3年 10月华西医院神经外科诊治颅咽管瘤患者 10 8例 ,有 3例患者放弃了治疗。男性 71例 ,女性 34例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均2 5 4岁。高峰年龄在 9～ 16岁。其中首次治疗者 87例 ,复发患者 18例。病程长短不一 ,3d到 16年不等。所有患者的诊断均基于头颅X片、CT、MRI,以病理组织学诊断为标准。术前、术后采血清用放射免疫法检测GH、ACTH水平 ,电化学发光法检测LH/FS…     

眶上锁孔入路内窥镜辅助切除鞍上蔓延性垂体瘤及锁孔修复

目的 探索眶上入路、内窥镜辅助微创手术治疗鞍上蔓延性垂体瘤及锁孔修复的方法与技巧。方法 2001年2月～2003年3月，对9例鞍上蔓延性垂体瘤患者行眶上锁孔入路、显微镜下切除直视肿瘤部分，再辅用神经内窥镜经1、2间隙切除残余肿瘤。小骨瓣复位后用一枚钛钉固定。结果 常规显微镜下切除肿瘤后，经神经内窥镜探查时发现7例仍有不同程度的残瘤，辅用内镜进一步切除，6例全切除，3例次全切除。术后1周7例视力改善，2例无变化，无手术致残及死亡。6例随访6～22个月，半年后生活完全自理，恢复正常工作，视力提高0．3～0．5，3例激素恢复正常。6例复查MRI显示鞍区结构恢复良好，无肿瘤复发。骨窗修复稳固，且无切口并发症。结论 眶上锁孔人路可提供足够的颅内外操作空间；内窥镜辅助微创术提高了肿瘤的全切率及成功率，且有利于神经功能保护和减少并发症。用钛钉固定小骨瓣安全可靠，骨窗修复良好。     

经Poppen入路显微手术切除松果体区肿瘤31例临床分析

背景与目的:松果体区病变位置深在,周围解剖结构复杂,直接手术切除病变是一个挑战。本研究旨在探讨松果体区肿瘤外科切除的Poppen入路及其技术要点。方法:对31例经Poppen入路切除的松果体区肿瘤进行回顾性分析,总结其临床特点、手术要点及预后。结果:肿瘤全切除26例,次全切除3例,部分切除2例,手术死亡2例;随访3个月至6年,KPS评分90分以上26例。结论:Poppen入路是治疗松果体区肿瘤较安全而有效的最佳入路之一,经脑生理间隙进入,肿瘤全切率高,手术创伤小,治疗效果好。     

c-myb和bcl-2蛋白在C6脑胶质瘤中的表达及其意义

为探讨c-myb和bcl-2基因在C6脑胶质瘤细胞中的表达及其作用,作者采用c－myb反义硫代寡核苷酸（AON）进行裸鼠的体内试验。在裸鼠接种C6脑胶质瘤细胞株后10天,随机将动物分成正义治疗组(c－myb SON组)、反义治疗组(c－myb AON组)和对照组,每组12只。分别于治疗后第4、8、12、16天各处死动物3只,切取脑胶质瘤标本,用S－P免疫组化法观察c－myb和bcl－2蛋白的表达情况。结果：c－myb AON组c－myb蛋白和bcl－2蛋白阳性表达率与c－myb SON组和对照组比较,均有显著性差异（P<0.05）。从而提示c－myb蛋白和bcl－2蛋白可能与C6脑胶质瘤的发生、发展有关。