锁孔手术小骨瓣的固定方法探讨

目的探讨锁孔手术小骨瓣的固定方法。方法在骨窗最高点用1枚钛夹固定小骨瓣。结果术中骨瓣复位好且稳定,术后无并发症。术后半年临床观察,骨瓣稳定,对位良好。结论锁孔术中用钛夹固定小骨瓣,方便快捷,安全可靠。     

培维索孟治疗肢端肥大症疗效的系统评价

目的 评价培维索孟治疗肢端肥大症的疗效和安全性。方法 系统性检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国知网、维普等数据库,对培维索孟治疗肢端肥大症的疗效和安全性进行描述性的系统评价。结果 ①培维索孟能缓解患者部分症状;②培维索孟能使患者血清胰岛素生长因子-1（IGF-1）明显降低,同时生长激素可能升高;③培维索孟不影响肿瘤大小;④培维索孟短期不良反应较少。结论 培维索孟能改善肢端肥大症患者的症状,有效降低血清IGF-1水平,短期使用有较好的安全性。     

急性脑积水241例诊治体会

急性脑积水为神经外科常见急症.笔者总结241例急性脑积水病例的临床资料,分析其病因及临床特点,并总结治疗方面的体会.     

复方丹参注射液对外伤性脑梗死患者凝血功能的影响

目的研究复方丹参注射液对外伤性脑梗死患者凝血功能的影响。方法将64例外伤性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予复方丹参注射液加西药常规治疗,对照组仅西药常规治疗;观察用药前后患者症状改善程度及血浆P-选择素(P—selectin)、血管性血友病因子(vWf)和D-二聚体(D—dimer)水平的变化。结果两组格拉斯格恢复评分(Glasgow Outcome Scale,GOS),治疗组优于对照组(P<0．01)。外伤性脑梗死患者血浆P—selectin、vWf和D—dimer治疗前明显高于健康人,治疗后两组患者P—selectin、vWf和D—dimer水平均下降,治疗组优于对照组。结论外伤性脑梗死患者体内存在着凝血功能障碍,复方丹参注射液可改善外伤性脑梗死患者的凝血功能,可能在一定程度上减轻外伤性脑梗死患者的脑损害。     

显微手术治疗23例鞍结节脑膜瘤临床分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的诊断、显微手术入路、手术策略及术中注意要点。方法对23例鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。7例采用单纯额下入路，16例采用扩大额下入路。20例肿瘤全切，3例次全切。结果术后15例视力恢复，手术并尿崩发症6例；1例死于术后中期下丘脑反应。结论扩大额下入路能够处理绝大多数的鞍结节脑膜瘤，恰当的手术策略和良好的术中技巧是影响手术效果的重要因素。     

脑干血管母细胞瘤的显微外科治疗(附15例报告)

目的:探讨脑干血管母细胞瘤的诊断及显微外科手术方式、技巧与效果。方法:回顾性分析15例脑干血管母细胞瘤患者的影像学资料、手术方式、治疗效果。结果:根据肿瘤在MRI上的表现可分为囊肿型和实体型:囊肿型4例,实体型11例。15例患者病灶均于显微镜下全切,无手术死亡,术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。8例患者术后神经功能障碍得到改善,4例症状加重,3例术后1周左右死亡,死亡原因均为脑干功能障碍。结论:MRI对脑干血管母细胞瘤的定位、定性诊断具有重要意义,对手术方式的选择具有重要参考价值。采用显微外科技术切除脑干血管母细胞瘤是提高治疗效果的有效方法。     

大鼠脑外伤后P-selectin表达的变化及意义

目的 探讨大鼠脑外伤后P-selectin的表达变化及其与脑水肿等继发性脑损伤的关系。方法 采用Feeney大鼠脑损伤动物模型,将60只Sprague-Dawley大鼠随机分为3组：A（标准对照组）,B（轻伤组）、C组（重伤组）,每组20只。分别于脑外伤后6h、24h、3d、7d随机各取标本5只,测量脑水肿程度以及P-selectin在脑组织的表达变化以及免疫阳性染色血管,并进行计算机图像分析系统和统计学分析。结果 外伤后6h P-selectin的表达及粒细胞在脑组织的浸润显著升高（P〈0．05）,于伤后24h达到高峰,然后逐渐降低。结论 脑外伤后P-selectin的表达及粒细胞在脑组织的浸润显著升高,其时程和空间分布与脑外伤后继发性损伤相吻合。提示P-selectin的表达增加可能参与了脑外伤后的继发性损伤。     

颅内巨大动脉瘤的显微手术治疗

目的探索颅内巨大动脉瘤的手术治疗方式。方法对我科采取显微手术治疗的颅内巨大动脉瘤44例作一回顾性分析,包括动脉瘤颈夹闭或载瘤动脉塑形35例,动脉瘤孤立术4例,动脉瘤腔填塞术2例,动脉瘤孤立并颞浅动脉—大脑中动脉吻合术1例,动脉瘤包裹术2例。其中,2例基底动脉瘤采取闭合式深低温停循环夹闭动脉瘤颈。结果术后早期恢复按GlasgowOutcomeScale(GOS)预后评分Ⅴ级28例,Ⅳ级6例,Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅰ级4例。随访8月~5年,2例Ⅱ级病人均在术后1月及3月死于肺部感染,4例Ⅲ级病人中,2例死亡,1例恢复至Ⅱ级,1例无变化,余病人均恢复良好。故总有效率(Ⅴ级 Ⅳ级)79.5%(35/44),死亡率18%(8/44)。结论颅内巨大动脉瘤的外科手术治疗仍是当今神经外科的难题之一,对不同部位的动脉瘤应采取不同的术式,术中行脑电监护及术后行“3H”(即Hypervolemia高血容量、Hemodilution高稀释度、Hypertension控制性提高血压)治疗能降低患者的致残率,提高生存质量。对深低温停循环处理巨大动脉瘤值得深入总结和探讨。     

EGb对脑外伤大鼠ICAM-1及其基因表达作用的实验研究

目的:研究银杏叶提取物(EGb)对脑外伤大鼠脑组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及其mRNA表达的影响,以探讨EGb脑保护的作用与机理.方法:72只SD大鼠随机分为对照组、小剂量、大剂量银杏叶提取物治疗组,使用Feeney氏法建立大鼠闭合性脑损伤模型,通过免疫组织化学、图像分析和原位杂交等方法观察细胞间黏附分子-1及其mRNA的表达情况.结果:细胞间黏附分子-1阳性细胞位于坏死中心与正常皮层之间的交界区,脑外伤6 h即出现细胞间黏附分子-1蛋白及其mRNA表达,24 h表达到高峰.银杏叶提取物治疗组细胞间黏附分子-1表达与对照组比较明显减少(P＜0.01).结论:银杏叶提取物可明显减少交界区神经细胞的损伤,其对神经元的保护作用可能与抑制细胞间黏附分子-1及其mRNA的表达有关.银杏叶提取物可减轻大鼠脑缺血损伤,减少细胞间黏附分子-1表达及中性粒细胞浸润.     

显微外科手术治疗41例鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤起源于鞍结节,位置深在,与周围的视神经、颈 内动脉及其分支、下丘脑和海绵实等关系密切,手术切除肿瘤具 有较大难度。我院1998年7月至2003年8月5年间收治41例 鞍结节脑膜瘤,就其临床特点总结如下。