基质金属蛋白酶9在颅咽管瘤中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）在颅咽管瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对切片进行染色,利用高清晰彩色医学图文分析系统对30例釉质上皮型颅咽管瘤和30例鳞型乳头型颅咽管瘤及5例正常脑组织标本中MMP-9的表达进行检测分析。结果 MMP-9在颅咽管瘤中呈高表达,釉质上皮型肿瘤表达强于鳞型乳头型,复发组高于原发组。同时,MMP-9也表达于肿瘤的血管内皮细胞,实体性肿瘤表达更明显。结论 MMP-9广泛表达于颅咽管瘤细胞和血管内皮细胞,可能参与了肿瘤的侵袭、复发和血管生成,在一定程度上可以作为评价颅咽管瘤侵袭性和预后的指标。     

颅咽管瘤术后并发症分析

目的：全面而系统的分析颅咽管瘤术后并发症,作出适当的分类。方法：统计华西医院神经外科从1998年8月至2003年lO月收治的颅咽管瘤患者105例,并发症大致可分为下丘脑受损、垂体功能低下、视力视野障碍和其他症状。结果：下丘脑损害后并发症复杂,发生率为80％,包括激素水平异常、尿崩症、体温失调、应激性消化道出血、意识障碍、昼夜节律失调、呼吸节律紊乱、血糖增高、食欲异常、精神异常、循环衰竭、急性肺水肿;垂体功能低下发生率47．62％;术后视力减弱或加重的有13．33％。其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、癫痫等。结论：颅咽管瘤是富于挑战性的手术,并发症发生率高,预后不佳。手术要求高,可结合多种治疗手段。     

颅鼻沟通性肿瘤一期联合手术及颅底重建的早期疗效

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的联合手术及颅底重建方法。方法2005年6月-2007年10月,收治颅鼻沟通性肿瘤20例。其中男10例,女10例：年龄13～77岁,中位年龄49岁。病程2个月～13年。临床表现：嗅觉减退14例,头痛11例,鼻塞9例,鼻衄8例,视力障碍4例,突眼4例,伴意识障碍2例。术前CT及MRI检查均示前颅窝底占位,向下侵及鼻窦、鼻腔,形成颅腔、鼻腔沟通,部分肿瘤突入眶内。CT骨窗示病变均伴不同程度筛板及周围骨质破坏。采用额下入路联合经鼻入路一期手术切除肿瘤,并采用带蒂骨膜瓣或“下拉式三明治”法行颅底重建。结果病理检查示恶性肿瘤8例,良性肿瘤12例。术后均恢复良好,无手术死亡。2例患者术后发生一过性脑脊液鼻漏,经腰穿持续引流治愈;无脑／脑膜膨出发生。18例获随访3个月～2年6个月。1例副鼻窦来源的神经内分泌癌术后3个月肿瘤复发,衰竭死亡;1例嗅母细胞瘤于术后15个月复发,另1例嗅母细胞瘤术后2年复发,未再治疗,死于颅内高压;1例鳞状细胞癌术后2年死于肿瘤广泛转移;1例粘液瘤术后半年残瘤增大。其余13例随访期内未见复发,均恢复正常生活或工作。结论额下入路联合经鼻入路能够一期手术全切颅鼻沟通性肿瘤,早期效果好;用带蒂的颅骨骨膜瓣修补颅底或用“下拉式三明治”法行颅底重建,取材简便,安全有效,并发症发生率低。     

异种MMP-2 DNA疫苗联合伽玛刀治疗胶质瘤实验研究

目的 通过对荷瘤裸小鼠进行异种基质金属蛋白酶-2(c-MMP-2)DNA疫苗联合伽玛刀(γ-刀)治疗胶质瘤,观察二者的协同治疗作用,并对其作用机制进行初步探讨.方法 制备纯化c-MMP-2 DNA疫苗,裸鼠腋下注入大鼠C6胶质瘤细胞株1×106/只,建立裸鼠胶质瘤动物模型,待肿瘤长至约1 cm(接种后第16 d)开始治疗.γ-刀治疗以50%的等剂量曲线覆盖,边缘剂量13 Gy;异种MMP-2 DNA疫苗治疗组小鼠自荷瘤后次日开始后肢肌肉注射c-MMP-2 DNA疫苗(1 mg/ml),100μl/次,每周一次,连续4 w.观察瘤体大小、测量肿瘤重量;免疫组化法测肿瘤组织微血管密度;末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口标记法(TUNEL)检测各组肿瘤细胞凋亡指数;HE染色观察重要器官组织坏死情况.结果 异种MMP-2 DNA疫苗联合γ-刀治疗胶质瘤能明显抑制肿瘤组织的生长,并延长荷瘤小鼠的生存期,与其他3组比较,联合治疗组免疫组化显示小鼠的肿瘤组织中微血管密度明显减少;TUNEL显示凋亡指数明显增多.结论 c-MMP-2 DNA疫苗联合γ-刀治疗能够抑制肿瘤生长、抑制肿瘤血管生成,二者的联合应用具有协同效应,是一种独特的抗肿瘤治疗途径.     

中枢神经系统孤立性纤维瘤的诊断与治疗（附28例报告）

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤（cSFT）的病理学、影像学和临床特征,以及手术对其的治疗效果。方法自2003年3月至2007年2月共有28例cSFT瘤患者在我科手术治疗。对此28例cSFT患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组cSFT患者的发病中位年龄39．5岁。cSFT起源于硬脑膜23例,非硬脑膜5例;良性肿瘤23例,非典型性5例。5例非典型性者CD34阴性表达或弱表达。磁共振T1多为等信号,T2多为混杂信号。全切21例;7例部分或次全切除,术后均行伽玛刀治疗。随访19例,全切14例无复发,5例部分切除预后不佳。结论cSFT多附着于大脑镰与小脑幕;非典型性肿瘤CD34阴性表达或弱表达;磁共振B多为混杂信号,而T1多为等信号;肿瘤全切者预后较好;未全切肿瘤者术后伽玛刀放射治疗的效果尚不明确。     

颈髓髓内实体性血管网织细胞瘤的显微外科治疗

目的: 为了提高颈髓髓内实体性血管网织细胞瘤的显微外科治疗水平.方法: 回顾性分析14例颈髓髓内实体性血管网织细胞瘤患者的临床表现及其显微外科手术治疗效果.结果: 所有患者均行了肿瘤全切除术,经病理检查证实为血管网织细胞瘤.术后患者神经系统症状好转者7例,5例无改善,2例加重.结论: 显微镜下沿正确的界面进行分离,先离断动脉后处理静脉,避免分块切除而力争全切,是减轻术中出血和避免神经功能损害的     

CD147、MMP-2在人脑胶质瘤中的表达及其与预后的关系

目的 探讨CD147和基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)在胶质瘤中的表达,及其与胶质瘤预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测50例胶质瘤标本中CD147和MMP-2蛋白的表达,采用RT-PCR对各级别胶质瘤中CD147的mRNA进行半定量分析,并结合随访资料进行分析.结果 胶质瘤标本中CD147蛋白阳性表达率为72.0%,MMP-2蛋白阳性表达率为78.0%,二者联合表达率70.0%,CD147蛋白的表达与MMP-2蛋白的表达之间存在正相关(r=0.737,P＜0.01),RT-PCR检测到各级别胶质瘤标本中均有CD147 mRNA的表达;且随着胶质瘤级别增高,CD147和MMP-2蛋白的表达强度增高,CD147 mRNA表达水平也增高.预后分析证实CD147的表达越高,患者生存期越短.结论 CD147和MMP-2的表达与胶质瘤的恶性程度及预后关系密切,二者可作为胶质瘤患者判断临床预后和制定诊疗计划有意义的参考指标.     

56例儿童后颅凹髓母细胞瘤的诊断与治疗

儿童后颅凹髓母细胞瘤约占儿童颅内肿瘤的２０％，以小脑蚓部多见，其预后差［１］。现将我院在１９８８年１月～１９９６年１２月经手术及病理证实的５６例儿童后颅凹髓母细胞瘤病例报道如下。１临床资料１１一般资料５６例中，男３８例，女１８例，男女比例为２１∶...     

脑动脉瘤破裂的早期手术治疗探讨

目的　探讨脑动脉瘤破裂的早期手术及其效果。方法　对 67例脑动脉瘤破裂采取早期手术 ,并将动脉瘤Hunt分级与手术效果进行Ridit分析。结果　Hunt分级Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ级组比较 ,差异均具有极其显著性 (P <0 0 1) ;而Ⅱ与Ⅲ级组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　Hurt分级为Ⅱ、Ⅲ级的破裂脑动脉瘤早期手术效果均优于Ⅳ级组 ,且Ⅱ、Ⅲ级早期手术效果均理想 ,因此 ,凡属Hunt分级Ⅲ级以前的破裂脑动脉瘤应采取早期手术治疗     

经鼻显微镜和神经内镜手术治疗颅底脊索瘤的比较研究

 目的比较经鼻显微镜和神经内镜治疗颅底脊索瘤的疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2008年12月~2015年12月收治的56例颅底脊索瘤患者的临床资料,其中男性31例,女性25例;年龄16~77岁,平均42.6岁。按手术方式不同分为鼻显微镜组和神经内镜组,对两组手术疗效及并发症进行比较。结果经鼻显微镜下手术38例,全切除6例,次全切14例,部分切除18例,全切率为15.8%;经鼻神经内镜下手术18例,其中全切除10例,次全切4例,部分切除4例,全切率为55.6%。两组肿瘤全切率比较有统计学意义。患者症状改善和肿瘤全切率神经内镜组明显好于经鼻显微镜下手术组,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。并发症发生率两种手术方式无明显差异（P>0.05）。结论经鼻神经内镜下切除颅底脊索瘤其全切率明显提高,且其手术并发症率未明显增加,应其作为颅底脊索瘤的首选手术方式。