125I-UdR对C6胶质瘤细胞DNA靶点放疗作用的实验研究

目的探讨5-^125I-2′脱氧尿苷(^125I-UdR)对C6胶质瘤细胞DNA靶点放疗作用及其作用机制。方法体外培养C6胶质瘤细胞，行克隆形成和生长抑制分析，并建立C6／Wistar脑胶质瘤模型，实验组、对照组和空白组分别于肿瘤局部注射^125I-UdR、^127I-UdR和生理盐水，5d后处死动物，测量肿瘤质量和直径，行流式细胞仪分析、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色和大鼠生存分析。结果^125I-UdR各实验组生长曲线抑制，克隆形成、肿瘤大小和质量较对照组和空白组明显降低；PCNA指数、增殖指数、肿瘤S期细胞比例明显降低；凋亡指数增高。^125I-UdR实验组较对照及空白组生存时间延长。结论^125I-UdR可抑制C6胶质瘤细胞增殖，诱导凋亡，具有进一步临床应用的前景和价值。     

复发间变性脑膜瘤肺转移一例

患者男性,61岁。复发脑膜瘤术后5年,伴颅骨缺损入院。患者于13年前感觉言语不利,在当地医院行“脑膜瘤切除术”,术后恢复可。7年后方向感较差,CT示脑膜瘤复发,再次行“脑膜瘤切除术”,并去除骨瓣。此次为修补颅骨入住我院。既往无心血管疾病史,无血液病史,无其他特殊病史。查体:神清,语利,左颞枕约6cm×7cm大小颅骨缺损,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼底视乳头     

经鼻蝶鞍区病变切除术后鞍底重建及围手术期处理

目的总结经鼻蝶鞍区病变切除术后鞍底重建及围手术期处理的相关经验。方法回顾性分析2007年10月-2008年12月收治的132例经单鼻孔蝶窦入路行鞍区病变切除术患者鞍底重建及围手术期处理方法。男64例,女68例;年龄19～74岁,平均45.7岁。病因:垂体无功能腺瘤91例,生长激素腺瘤22例,泌乳素腺瘤9例,促肾上腺素皮质激素腺瘤2例,促甲状腺素释放激素腺瘤1例,Rathke囊肿5例,鞍内型颅咽管瘤2例。术中采用由人工硬膜、颅骨和蝶窦黏膜组成的夹心层法重建鞍底。结果术后4例发生少量脑脊液漏,给予腰大池持续引流1周后治愈。术后再出血2例,经药物治疗消退;术后高热、感染3例,经抗生素治疗后2例好转,1例配合腰穿持续引流后治愈。患者均获随访,随访时间28～42个月,平均35.2个月。患者术前症状及体征术后不同程度好转。结论以人工硬膜加自体骨片等材料为主体的鞍底重建技术具有解剖还原、操作简便、稳固可靠、创伤小、无排斥等特点,辅以周全的围手术期护理,能够取得良好的重建效果。     

为出彩的生命喝彩

余秋雨有言:有人将生命局限于互猜互损、互窥互监,而有的人则将生命放任于大地长天、远山沧海,真正有价值的生命往往是在无拘无束的环境中,眺望远方,努力绽放自己那颜色不一样的烟火.因此,作为"出彩中国人"的嘉宾,一定是将生命活出了不一样的高度的代表.     

肢端肥大症诊断和药物治疗进展——2021年《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》解读

肢端肥大症是以生长激素（GH）分泌异常增多为特征的内分泌疾病,而过度分泌的GH和胰岛素样生长因子1（IGF-1）可对全身多个器官和系统产生广泛影响。肢端肥大症常起病隐匿、进展缓慢、临床症状复杂多样,其诊断和治疗有待进一步规范。2021年2月Pituitary发表了《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》,本文立足于最新的循证医学证据,对该指南提及的包括肢端肥大症的临床表现、流行病学情况、手术治疗的影响因素、患者的生活质量、药物治疗进展与更新、放射治疗为主的几个方面进行了解读,并着重介绍了美国食品药品监督管理局（FDA）批准的新型疗法的优势与局限性,以期能够提高广大全科医生及专科医师对于肢端肥大症的理解,更好地指导规范化诊疗,改善肢端肥大症患者预后。     

颅咽管瘤显微手术疗效分析

目的探讨颅咽管瘤手术入路的选择与疗效。方法回顾性分析371例采用手术治疗的颅咽管瘤病例资料,采用额下翼点入路167例,经额部纵裂入路和经终板入路93例,经前部胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路74例,经鼻蝶入路37例。结果肿瘤全切除256例,近全切除82例,部分切除33例。术后颅内压增高症状均得到缓解;在214例术前视力下降病人中,缓解152例。术后发生钠代谢紊乱334例,尿崩症241例,高热123例,同侧动眼神经麻痹12例,意识障碍89例,癫疒间23例(经药物治疗后均控制良好)。196例(52.8%)病人获得随访,时间3~69个月,平均35.7个月,死亡17例(8.7%)。肿瘤复发35例,其中再次手术20例,伽玛刀治疗15例。结论术前依据肿瘤分型选择合适手术入路,术中保护好垂体柄、下丘脑及其周围重要神经结构,术后积极处理并发症,对提高病人生存质量至关重要。     

小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血的手术指征和术式选择等,一直是神经外科领域内一个具有争论的问题.1994年10月～1995年12月,我们在总结以往病例的基础上,着重对手术入路和技巧进行了探讨和改进,采用脑内微创伤操作,取得了较好的效果.一年来共手术治疗基底节区高血压脑出血26例,死亡率由过去的34.6%下降至11.5%,现予以总结报道.     

125IUdR靶点内照射与C6胶质瘤细胞的增殖抑制和细胞周期变化

目的研究125IUdR DNA靶点放疗对大鼠C6胶质瘤细胞增殖和细胞周期的影响.方法体外采用C6细胞单层指数生长模型,体内运用脑胶质瘤C6大鼠(肿瘤增殖高峰期局部缓慢三次注射药物,8.1×103kBq@次-1@天-1)30只,结合MTT法、平板克隆形成试验和流式细胞仪(FCM)检测肿瘤细胞的增殖情况和细胞周期分布,研究125IUdR治疗脑胶质瘤的作用机理.结果125IUdR可显著抑制C6细胞增殖,具有时间和浓度依赖性.细胞存活曲线呈无肩区曲线(直线),C37=9.06kBq/mL;MTT法中150kBq/mL125IUdR作用5 d后抑制率达93.06%;而Na125I和127IUdR对C6细胞生长无明显抑制作用;125IUdR治疗胶质瘤C6大鼠5 d后,肿瘤重量低于对照组(P＜0.01). 125lUdR可使C6细胞停滞于G0/G1期,G0/G1期比例上升,S期比例降低.体外经250 kBq/mL 125lUdR作用7 d,G0/G1期和S期分别占76.23%和12.84%,与空白组比较P＜0.01体内C6胶质瘤经125IUdR治疗后,G0/G1期和S期分别为85.19%和10.51%,与对照组及空白组比较.均P＜0.05.结论 125IUdR可显著抑制脑胶质瘤细胞的增殖,导致细胞周期调控紊乱,G0/G1期阻滞.125lUdR在治疗脑胶质瘤方面具有潜力.     

经鼻蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的发生率及危险因素的Logistic回归分析

目的:分析垂体瘤经鼻蝶手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况,并探讨相关危险因素,为改善患者预后及术后生活质量提供参考。方法:采用前瞻性队列研究,收集2015年2月至2017年12月期间在成都市第五人民医院和四川大学华西医院神经外科择期行经鼻蝶垂体瘤手术患者360例,计算术后6h、6~12h、12~24h PONV发生率,按照是否发生PONV分为病例组和对照组,采用多因素Logistic回归模型分析垂体瘤经鼻蝶手术后发生PONV的相关危险因素。结果:经鼻蝶垂体瘤术后PONV总体发生率为26.27%(96/360),其中PONV症状为中、重度者占79.17%;有42例(43.75%)发生在术后6h内。与无功能型垂体瘤相比,泌乳素瘤(PRL)术后PONV发生率的发生率更高,差异有统计学意义(40.00%vs.25.33;χ~2=6.638,P=0.010)。单因素分析显示:性别、垂体瘤大小、手术时间、有无脂肪填塞、术后疼痛、晕动病史是经鼻蝶垂体瘤术后发生PONV的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是经鼻蝶垂体瘤术后发生PONV的独立危险因素(P<0.05)。结论:女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是其独立危险因素。应针对危险因素,采用综合措施减少PONV的发生。     

肢端肥大症患者合并甲状腺结节的相关危险因素分析

  目的  分析肢端肥大症合并甲状腺结节的相关危险因素。  方法  回顾性分析四川大学华西医院2009年5月至2018年1月,患肢端肥大症且进行了甲状腺彩超检查的患者。应用多重线性回归分析影响甲状腺体积和甲状腺结节大小的因素,多元logistic回归分析肢端肥大症患者合并甲状腺结节的相关危险因素。  结果  在240例肢端肥大症患者中,仅70例（29.17%）完成了甲状腺彩超检查。这70例中,合并甲状腺结节组56例,平均年龄（48.48±12.73）岁,女性37例,男性19例,中位病程8.0年;未合并甲状腺结节组14例,平均年龄（40.97±12.34）岁,女性7例,男性7例,中位病程3.0年,病程短于合并甲状腺结节组（P<0.05）,年龄、性别比在两组间差异无统计学意义。回归分析表明,病程越长的肢端肥大症患者合并甲状腺结节的风险越高[比值比1.306,95%可信区间（1.010,1.688）,P=0.035]。生长激素随机值与甲状腺体积呈线性相关（P<0.05）。未发现性别、年龄、生长激素水平等与肢端肥大症患者合并甲状腺结节相关。  结论  肢端肥大症病程长是合并甲状腺结节的独立危险因素。