几种特殊类型的颅脑损伤

近３０年间，我科收治了一些特殊类型的颅脑损伤病例，其在受伤机制、诊断及治疗等方面都有别于一般的颅脑外伤，容易误诊或漏诊，提高对这类疾病的认识，有较重要的临床意义。１．颅脑铅弹伤：是由高压气枪所致的一种特殊类型的颅脑损伤，投射物均为哑铃状铅弹，国内尚未...     

金尔伦(盐酸纳洛酮)对重型头伤后脑组织内Ca~(2 )、Mg~(2 )、EAA及血浆ET变化影响与意义

目的　探讨金尔伦 (盐酸纳洛酮 )对重型头伤后脑组织内Ca2 、Mg2 、EAA及血浆ET变化的影响及临床意义。方法　SD大鼠 72只 ,随机分为治疗组、对照组及空白组。参照Feeny自由落体撞击法建立头伤模型 ,伤后半小时 ,治疗组大鼠于腹腔注射金尔伦 10mg/kg;对照组大鼠则于腹腔注射生理盐水 10mg/kg ;空白组不作任何处理。按伤后处理时间各组再分为 4小组 ,每组 6只 ,分别于伤后 1小时 ,2小时 ,4小时 ,8小时处死 1小组 ,检测损伤区脑组织内Ca2 、Mg2 、EAA及ET含量。结果　治疗组伤后Ca2 、EAA和ET含量轻度升高 ,Mg2 含量下降不明显 ,与对照组相比有统计学差异。结论　金尔伦通过竞争性拮抗内源性阿片肽受体 ,能明显逆转实验动物重型头伤后损伤区脑组织内Ca2 、EAA和ET含量的增高及Mg2 的下降 ,具有脑保护作用。其详细机理有待进一步研究。     

巨大颅颌沟通性三叉神经鞘瘤二例

例 1　男 ,19岁。因右眼视力下降 1年伴眼球突出半年于 1990年 9月入院。查体 :右眼球明显外突伴外展神经麻痹 ,右眼底视乳头原发性萎缩 ,视力指动 ,左眼视力正常 ,右眼底视乳头水肿。右三叉神经第二、三支分布区感觉减退。右颞肌萎缩 ,右颧弓下深面可扪及约 3× 3ｃｍ大小包块 ,右咽侧壁稍突出 ,右软腭活动受限 ,四肢力肌张力正常。ＣＴ :右中颅窝底巨大占位病变 ,边界清楚 ,强化均匀 ,大小约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 18ｃｍ ,通过中颅窝底长入面颌部 ,脑血管造影 :右大脑中动脉向上移位并受压变细。经术前准备后 ,与颌面外科医师联合在全麻下经额…     

脑瘤患者手术前后果糖等物质含量变化及意义探讨

检测３０例脑肿瘤患者血浆中果糖、肌醇及葡萄醇的含量，了解果糖等物质对脑肿瘤生长代谢的影响。方法采用日本的岛津高效气相色谱仪检测法。结果术前肿瘤组血浆中果糖物质含量明显高于对照组，术后３天和７天，肿瘤组血浆中含量明显氏于对照组。结论果糖、肌醇及葡萄醇与肿瘤生长代谢生长代谢有密切相关，或许在脑肿瘤生长代谢中起着重要作用。     

神经内镜手术治疗颅底脊索瘤30例临床分析

目的探讨采用神经内镜治疗颅底脊索瘤的治疗方法及效果。方法回顾性分析2014年1月~2019年1月入住我科，并接受神经内镜手术治疗的30例颅底脊索瘤患者的临床资料，包括临床表现、影像学特点、手术入路的选择、术中要点及并发症等。结果30例患者共进行了34次手术，肿瘤全切16例17台次（16/30，53.3%），次全切除8例8台次（8/30，26.7%），大部切除6例9台次（6/30，20%）。1例围术期感染死亡。术后临床症状缓解者25例（25/30，80%），无明显改善者4例（4/30，13.3%），加重1例（1/30，3.3%），出现新发神经功能障碍2例（2/30，6.7%）。13例患者行术后辅助放疗，包括适形放疗6例，γ刀4例，质子刀3例。25例患者获得随访，18例患者术后肿瘤无进展（18/25，72%），无进展生存期（PFS）范围为6~50个月，平均15.7个月。肿瘤复发7例（7/25，28%），无进展生存期范围5~39个月，平均14.1个月，2例患者死于继发肺部感染。13例行术后放疗的患者中，有2例复发；12例单纯行手术患者中，有5例复发。对比两组患者生存曲线，术后放疗组无瘤生存期明显好于单纯手术组，两组比较有统计学意义（P=0.038）。结论神经内镜手术切除具有视野好，抵近观察、多角度观察等特点，具有全切率高和安全性高的优势。此外，术后辅以放疗能够延长患者的无瘤生存期。     

X刀治疗脑转瘤临床疗效分析

目的：探讨X刀治疗脑转移瘤的临床疗效及剂量规划,方法：用X刀治疗 78例脑转移瘤,其中单发46例多发32例,总病灶数146个,覆盖剂量22Gy(20-25Gy),周边剂量18Gy(14-20Gy),随访3－4月,结果：临床症状体征明显改善者69例（88．5％）,无变化7例（9％）,加重2例（2．5％）,肿瘤控制率为92％,平均生存期11月,结论：X刀治疗脑转移瘤临床疗效显著,可延长晚期肿瘤病人的生存期,减少恶性肿瘤的颅脑源性病死率。