金尔伦(盐酸纳洛酮)对重型头伤后脑组织内Ca~(2 )、Mg~(2 )、EAA及血浆ET变化影响与意义

目的　探讨金尔伦 (盐酸纳洛酮 )对重型头伤后脑组织内Ca2 、Mg2 、EAA及血浆ET变化的影响及临床意义。方法　SD大鼠 72只 ,随机分为治疗组、对照组及空白组。参照Feeny自由落体撞击法建立头伤模型 ,伤后半小时 ,治疗组大鼠于腹腔注射金尔伦 10mg/kg;对照组大鼠则于腹腔注射生理盐水 10mg/kg ;空白组不作任何处理。按伤后处理时间各组再分为 4小组 ,每组 6只 ,分别于伤后 1小时 ,2小时 ,4小时 ,8小时处死 1小组 ,检测损伤区脑组织内Ca2 、Mg2 、EAA及ET含量。结果　治疗组伤后Ca2 、EAA和ET含量轻度升高 ,Mg2 含量下降不明显 ,与对照组相比有统计学差异。结论　金尔伦通过竞争性拮抗内源性阿片肽受体 ,能明显逆转实验动物重型头伤后损伤区脑组织内Ca2 、EAA和ET含量的增高及Mg2 的下降 ,具有脑保护作用。其详细机理有待进一步研究。     

巨大颅颌沟通性三叉神经鞘瘤二例

例 1　男 ,19岁。因右眼视力下降 1年伴眼球突出半年于 1990年 9月入院。查体 :右眼球明显外突伴外展神经麻痹 ,右眼底视乳头原发性萎缩 ,视力指动 ,左眼视力正常 ,右眼底视乳头水肿。右三叉神经第二、三支分布区感觉减退。右颞肌萎缩 ,右颧弓下深面可扪及约 3× 3ｃｍ大小包块 ,右咽侧壁稍突出 ,右软腭活动受限 ,四肢力肌张力正常。ＣＴ :右中颅窝底巨大占位病变 ,边界清楚 ,强化均匀 ,大小约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 18ｃｍ ,通过中颅窝底长入面颌部 ,脑血管造影 :右大脑中动脉向上移位并受压变细。经术前准备后 ,与颌面外科医师联合在全麻下经额…     

脑瘤患者手术前后果糖等物质含量变化及意义探讨

检测３０例脑肿瘤患者血浆中果糖、肌醇及葡萄醇的含量，了解果糖等物质对脑肿瘤生长代谢的影响。方法采用日本的岛津高效气相色谱仪检测法。结果术前肿瘤组血浆中果糖物质含量明显高于对照组，术后３天和７天，肿瘤组血浆中含量明显氏于对照组。结论果糖、肌醇及葡萄醇与肿瘤生长代谢生长代谢有密切相关，或许在脑肿瘤生长代谢中起着重要作用。     

儿童颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗儿童颅咽管瘤的效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月手术治疗的112例儿童颅咽管瘤患者的临床资料。结果Hoffman 1~5级切除分别是86、17、5、2、2例。术后2周内死亡2例（1.8%）。术后发生多饮、多尿78例、电解质紊乱73例、一过性视力障碍10例、激素水平低下57例、下丘脑损害症状9例、缄默10例、癫痫7例。肿瘤未全切者术后辅以放疗。术后共随访到102例,随访时间20~96月,平均58个月,随访结束时96例存活,永久性尿崩症11例（9.8%）,肿瘤复发22例（19.6%）。术后生长激素水平低下者予以替代治疗,治疗者较未治疗者身高平均增加4.3 cm。结论采取个体化设计手术入路、严格脑保护、显微镜直视并辅以神经内镜操作能够提高儿童颅咽管瘤全切率并减少并发症;未全切者辅以放疗能降低肿瘤复发率;替代治疗可以取得一定疗效。     

松果体区肿瘤的显微外科手术治疗

目的:研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点。方法:回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现,并进行分析。结果:48例患者中,经枕小脑幕切开(Poppen)入路31例,幕下小脑上(Krause)入路8例,经胼胝体-穹窿间入路6例,经胼胝体后部(Dandy)入路2例,颞部侧脑室三角部入路1例。肿瘤全切除40例,次全切除5例,大部分切除3例。8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和(或)化疗,5例术后并发脑积水行分流术,偏盲1例,死亡2例,随访6个月～6年,KPS大于80分者约43例。结论:松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,全切率高、死亡率低,合理的入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键,Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路。     

X刀治疗脑转瘤临床疗效分析

目的：探讨X刀治疗脑转移瘤的临床疗效及剂量规划,方法：用X刀治疗 78例脑转移瘤,其中单发46例多发32例,总病灶数146个,覆盖剂量22Gy(20-25Gy),周边剂量18Gy(14-20Gy),随访3－4月,结果：临床症状体征明显改善者69例（88．5％）,无变化7例（9％）,加重2例（2．5％）,肿瘤控制率为92％,平均生存期11月,结论：X刀治疗脑转移瘤临床疗效显著,可延长晚期肿瘤病人的生存期,减少恶性肿瘤的颅脑源性病死率。