老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)临床分析

目的:总结并提高老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AcuteObstructedSuppurateCholangitis,AOSC)的诊治水平。方法:回顾性分析本院近9年收治的76例老年AOSC,对其临床特点、诊断、治疗与转归作一总结。结果:老年人的AOSC存在其不同于中青年组的特点,中毒性休克表现几率高(60.4%)。76例患者均在超声检查中有阳性发现,其中69例患者伴有至少一种全身性基础疾病。非手术治疗8例(死亡3例),手术治疗68例(急诊手术20例,择期手术48例),48例非急诊手术中行经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)32例,鼻胆管引流16例。结论:老年急性胆道感染进展快,在诊断上应首选辅助B超检查,减少AOSC延误诊治。治疗过程中必须加强对伴随基础病的治疗,应积极行以手术为主的解除梗阻的治疗。术前行PTCD或鼻胆管引流,可明显改善手术前全身状态,甚至使急诊手术变为择期手术。     

电刀超声刀电凝切割对肿瘤细胞雾化作用的实验研究

目的探讨恶性肿瘤腹腔镜手术中电刀和超声刀电凝切割对肿瘤细胞的雾化作用。方法采用H22肝癌细胞制成小鼠实体肿瘤模型,对荷瘤小鼠分组用电刀、超声刀模拟恶性肿瘤腹腔镜手术,收集术中烟雾于PBS液,进行烟雾滤过液的涂片形态学观察、台盼蓝排斥试验和动物接种。结果烟雾滤过液涂片可见大量形态不规则的碳化微粒、细胞样大小碎片或圆形结构以及少量形态上相似细胞的物质结构,烟雾滤过液标本中未见台盼蓝拒染细胞,接种烟雾滤过液的小鼠未见肿瘤生长。结论电刀超声刀电凝切割实体肿瘤组织可引起肿瘤细胞雾化,这种细胞雾化作用在穿刺孔转移瘤发生机制中所起的作用不大。