首次缺血中风后1年内中医证候研究

目的：研究首次缺血中风后1年内中医证候的特点。方法：采取横断面调查的方式,采集首次缺血中风后1年内受试者的中医四诊信息,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果：受试对象总体上以气虚证和血瘀证出现频率最高。表现为单一证候和二证相兼的比例最高,一证独见的受试者中,以＂气虚＂和＂血瘀＂型最多;二证并见的以＂血瘀＋气虚＂型最多。Spearman相关分析显示,＂内火证＂是内风证的正性因素;＂内风证＂和＂痰湿证＂是内火证的正性因素;＂内火证＂是痰湿证的正性因素。结论：首次缺血中风后1年内以气虚血瘀为主要的证候表现,证候要素的组合多表现为气虚、血瘀和内火的单独出现或相互组合;＂标实＂之证易于相兼,风、火、痰三证之间存在明显的正相关关系。     

任继学治疗亚急性感染性心内膜炎并发脑栓塞验案

1　病案举例刘某 ,男 ,6 9岁 ,退休干部 ,住院号 :80 14 0 87。因“右侧半身乏力伴失语 6 h,于 2 0 0 2年 12月 2 1日入住我院二沙分院心脏中心。患者有高血压病史四年余 ,血压 2 1.8/12 .7k Pa,平时服用络活喜、开搏通等 ,血压控制在 2 0 .0 /12 .0 k Pa,无明显头晕、肢麻等表现。 2个月前出现低热、贫血、心包积液 ,经抗感染治疗体温正常 ,但仍有贫血 ,复查心脏彩超仍示心包积液 ,定期静滴白蛋白治疗。 6 h前无明显诱因出现失语 ,家人询问能点头示意 ,但不能发声 ,并有右侧肢体乏力 ,不能持物 ,行走尚可 ,饮水反呛 ,口角歪斜 ,急查头颅 …     

益气养阴、活血通络——中医药干预缺血中风二级预防的新途径

动脉粥样硬化是卒中的病理基础,炎症反应参与了动脉粥样硬化的全过程,气阴两虚、瘀血阻络是中风病恢复期的重要病机,运用中医取象比类法看待中西医对中风发生的认识,不难发现,动脉粥样硬化过程中细胞的粘附、聚集以及斑块破裂引起的堵塞管腔,与中医瘀血阻络引起的血流不畅有某些相似之处,为此,深入研究益气养阴、活血通络理论与动脉粥样硬化炎症反应中某些炎性物质的关系,就有可能找到中医药干预缺血中风二级预防的新途径.     

简约的病证辨治——中医现代化的初级阶段

现阶段中医现代化首先是中医疗效的现代化,简约的病证辨治是中医现代化的初级阶段。简约的病证辨治即在中医学理论的指导下,发挥中医核心优势(辨证论治),保持中医疗效的前提下,简化中医辨病辨证相结合的理论,使之容易被广大医学工作者接受。其优势在于简洁、规范,易于操作,适于在各级各类医院推广。简约是中医学理论精髓指导下的简约,不是废医存药,也不是单纯的简单化。简约的病证辨治是中医学理论指导下的标准的规范性治疗,可能减低了部分临床疗效,却换来了中医疗效的认可,从而为中医药的继承和发展奠定良好的基础。     

CX3CR1参与雷公藤内酯对MPP~+帕金森病大鼠多巴胺能神经元的保护作用

目的:探讨雷公藤内酯对1-甲基-4-苯基吡啶(MPP+)帕金森病模型大鼠的保护作用及其可能机制。方法:采用MPP+黑质内注射建立帕金森病大鼠模型。实验分为假手术组、模型组、雷公藤内酯组及其溶剂对照组,利用酪氨酸羟化酶(TH)免疫荧光强度测定多巴胺神经元存活率、小胶质细胞标记物OX-42免疫荧光强度测定小胶质细胞激活程度、Western blotting测定趋化因子受体CX3CR1表达量。结果:免疫组化结果表明,MPP+黑质内注射可使模型组OX-42免疫荧光强度增高,DA神经元进行性变性死亡。雷公藤内酯组OX-42免疫荧光强度较模型组低(P0.01),TH阳性神经元数量较模型组多(P0.01)。Western blotting结果提示雷公藤内酯组CX3CR1表达量较模型组低(P0.05)。结论:雷公藤内酯对MPP+帕金森病大鼠模型具有神经保护作用,其机制可能与抑制小胶质细胞激活有关,抑制CX3CR1可能是其抑制小胶质细胞的途径之一。     

基于“浊菀清窍”病机学说论治糖尿病认知功能障碍

随着糖尿病患病率的不断升高,糖尿病认知功能障碍已成为糖尿病常见的重要并发症之一,并严重影响患者的生活质量,给个人家庭和社会带来沉重的负担。糖尿病认知障碍的现代病理及细胞分子生物学基础是痴呆发病过程中的级联反应,包括但不限于糖脂代谢异常、β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、胰岛素抵抗、神经炎症等导致的脑血管和血脑屏障损伤、脑神经元损伤。囿于糖尿病认知障碍目前并无明显有效的诊疗方法,蔡业峰教授基于其创新的“浊菀清窍”疾病病机假说,认为“浊菀清窍”是糖尿病认知功能障碍的病机关键,并揭示了贯穿于糖尿病认知障碍始终的病理实质“浊”和“菀”,并提出“化浊菀,开清窍”为治疗该疾病的核心治疗大法。为糖尿病认知障碍的临床诊治和学术研究提供了新的思路和方法。     

美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心测评研究——附537例缺血中风多中心多时点临床测评研究

目的 依托国家十五攻关课题,采用美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes ofHeahh Stroke Scale,NIHSS)中文版,对我国脑卒中人群进行信度、效度和敏感度的多中心、大样本研究.方法 信度检验用Cronbach'sα系数、Guttman Split-half和spearson相关系数(重测信度)来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度;采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 完成随访评定537例.NIH-SS中文版除0 d和7 d外,有较好的条目内部一致性,各领域的重测信度除共济运动、凝视外,其他维度的重测信度系数均在0.5～1之间.各时点的累计贡献率范围为88.6%～90.17%,具有很好的结构效度;哥拉斯格结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS),Barthel生活能力指数(Barthel In-dex,BI)为效标,NIHSS与二者相关性高.12个领域显示了理想的敏感度.除7 d的凝视、忽视外,NIHSS总分及各条目在各个时点有较好敏感度.结论 NIHSS中译本是一个有很好信度、效度和敏感度的卒中量表,中医药研究治疗急性缺血中风适合使用急性前循环卒中的疗效评价.     

蛛网膜下腔出血病理生理机制研究进展

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是临床上常见的脑血管病急危重症，具有 高致死率和高致残率的特点。尽管药物和血管内治疗不断进步，SAH患者功能预后的改善仍是目前面 临的一大难题。现研究已表明SAH脑血管痉挛，氧化应激反应，炎症反应，血脑屏障破坏与脑水肿， 细胞凋亡、焦亡与坏死，细胞自噬，皮质传播抑制和微血栓形成等病理变化过程是影响患者临床转 归的潜在机制。本文就SAH病理生理机制进行综述，以期为SAH临床预防、治疗和药物研发提供参考 依据。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死发生及预后关系的概述

颈动脉粥样硬化病变常可导致脑部供血异常,是引起缺血性脑病的重要原因,颈动脉闭塞、粥样斑块或血栓的脱落则可引起脑梗死.约68%缺血性脑血管疾病伴有颈动脉粥样硬化[1].     

UPLC-UV法同时测定葛酮通络胶囊中的6种活性成分

【目的】应用超高液相色谱—紫外(UPLC-UV)法同时测定葛酮通络胶囊中6种活性成分。【方法】采用WatersACQUITY UPLC系统,BEH Shielded RP-C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),柱温35℃,流动相采用乙腈和0.1%甲酸水,流速为0.2 mL·min-1。紫外检测波长为250 nm。【结果】所选6种活性成分可以同时实现分离并定量,所有6种成分的标准曲线的相关系数都大于0.998。6种成分的平均加样回收率及相对标准偏差(s R)分别为:3’-羟基葛根素,100.29,1.21%;葛根素,100.11,1.40%;大豆苷,99.73,1.15%;染料木苷,99.93,1.24%;大豆苷元,100.99,1.31%;染料木素,99.68,1.04%。【结论】本方法准确、快速、重复性好,可以作为全面控制葛酮通络胶囊质量的新方法。