真武通脉汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病临床观察

目的观察真武通脉汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病（Ⅳ期）患者的临床疗效。方法将脾肾阳虚型糖尿病肾病（Ⅳ期）患者65例随机分为对照组（34例）和治疗组（31例）,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用真武通脉汤,观察治疗前后血压、血糖、血脂、血电解质、血肌酐、晨尿微量白蛋白等。结果治疗后治疗组中舒张压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、晨尿微量白蛋白明显低于对照组（P<0.05）;与治疗前比较,治疗组高密度脂蛋白明显升高（P<0.05）,对血肌酐的影响略逊于对照组;治疗组的症状积分改善程度和临床总有效率优于对照组（P<0.05）。结论真武通脉汤改善脾肾阳虚型糖尿病肾病（Ⅳ期）患者危险因素,改善临床症状,提高临床疗效。     

基于能量代谢的姜黄连炮制机制初探

目的探究姜黄连炮制前后对大鼠能量代谢的影响差异,阐明姜制黄连药性的改变与能量代谢的关系。方法分别制备生黄连、姜黄连水煎液,大鼠分别ig给予生黄连、姜黄连水煎液15g/kg,每天1次,连续给药7d,取大鼠血浆,检测糖酵解、三羧酸循环和氧化磷酸化3条能量代谢途径中关键酶的活性,并采用主成分分析法对检测结果进行分析,筛选出姜黄连炮制前后能量代谢发生主要变化的途径和关键酶。结果与对照组比较,生黄连组己糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶(PFK)、丙酮酸激酶(PK)及线粒体呼吸链复合体I、II、III、IV活性均显著下降,柠檬酸合酶(CS)、异柠檬酸脱氢酶(ICD)、α-酮戊二酸脱氢酶(α-KGDH)水平均显著下降;姜黄连组PFK、PK及线粒体呼吸链复合体II、III、IV的活性均显著降低,HK和线粒体呼吸链复合体I有一定程度下降,但差异不显著,α-KGDH水平显著降低,CS和ICD水平有一定程度降低,但差异不显著;与生黄连组比较,姜黄连组HK、PFK、PK及线粒体呼吸链复合体I、II、III活性均显著升高,CS、ICD、α-KGDH水平均显著升高,线粒体呼吸链复合体IV没有显著变化。通过主成分分析提取了2个主成分,其中氧化磷酸化途径中复合体II和复合体III分别对主成分2和主成分1有最大贡献率0.916、0.873。结论黄连经姜制后寒凉之性减弱,可能是因为减弱了黄连对氧化磷酸化途径中线粒体呼吸链复合体II和III的抑制作用。     

医护人员对预防呼吸机相关性肺炎知识现状调查

[目的]调查医护人员对呼吸机相关性肺炎(VAP)知识的掌握现状,为预防VAP提供依据。[方法]采用问卷调查法对202名医护人员进行调查分析。[结果]医护人员VAP发病机制的知晓率为56.77%,医生和护士分别为67.07%和49.58%(P0.01)。医护人员对VAP预防和护理知识的知晓率66.96%,医生和护士分别为68.57%和65.83%(P0.05)。[结论]加强医护人员VAP知识培训非常必要,应在医院开展系统全面的VAP相关知识专题讲座。     

肿瘤临床姑息治疗的误区

为提高肿瘤临床的姑息治疗水平,提高患者的生活质量。本文着重对肿瘤患者的生活质量,症状控制,姑息治疗的时机、范围和内容、临终关怀以及疼痛治疗等方面的常见误区进行分析讨论。     

显微镜下经脑皮质造瘘入路治疗高血压脑出血32例临床分析

目的 探讨显微镜下经脑皮层造瘘口入路治疗高血压脑出血的手术方式、操作技巧和疗效分析. 方法 回顾本组32例采用在显微镜下经脑皮质造瘘入路方式清除血肿的高血压脑出血患者,观察其病死率、致残率和术后随访6个月日常生活能力. 结果 全组32例,死亡4例,死亡率12.5％. 结论 超早期在显微镜下经脑皮质造瘘口入路清除血肿,血肿清除彻底,减压充分,能有效提高患者生存率.     

不同亚型肠易激综合征患者肠道菌群改变的观察

[目的]观察不同亚型肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群的改变,探讨IBS的发病机制。[方法]按照罗马Ⅲ标准选取腹泻型、便秘型及混合型IBS患者各20例,另选健康人20例作对照组,观察各组粪便菌群密集度、菌群多样性、细菌比例和菌群培养检测结果,并对比分析。[结果]腹泻组菌群密集度明显降低(P0.05),且菌群多样性也明显低于对照组(P0.05);与对照组比较,各亚型IBS患者革兰阳性杆菌菌群比例均明显下降(P0.05)、革兰阴性杆菌比例明显升高(P0.05),且腹泻组与便秘组、混合组之间也有显著差别(P0.05);腹泻组、混合组革兰阳性球菌、大肠杆菌比例均较对照组有显著增高(P0.05);腹泻组与便秘组比较亦有明显差别(P0.05);混合组肠球菌与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);各亚型IBS患者双歧杆菌、乳杆菌均有减少,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]腹泻型、便秘型及混合型IBS患者均存在肠道菌群失调,以腹泻型最为明显,菌群失调应该是其发病的主要因素之一。     

饱胃急诊剖宫产患者行腰硬联合麻醉的危险因素分析

目的分析饱胃患者急诊剖宫产行腰硬联合麻醉(CSEA)的危险因素。 方法选择2010年1月至2012年1月在广州医学院第三附属医院在CSEA下行ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产手术的220例患者病例进行研究,其中饱胃急诊剖宫产136例为饱胃组,择期剖宫产84例为对照组。两组患者均采用CSEA。对饱胃组患者术中恶心、呕吐的相关因素进行偏相关分析,然后剔除两组术中使用卡前列素氨丁三醇注射液的病例后,再对术中不良事件和新生儿出生情况参数进行比较。 结果饱胃组患者中,与恶心存在偏相关关系的因素是术中使用卡前列素氨丁三醇注射液(r＝0.440)和术中发生低血压(r＝0.274);与呕吐存在偏相关关系的因素是术中使用卡前列素氨丁三醇注射液(r＝0.646)。饱胃组与对照组在剔除使用卡前列素氨丁三醇注射液的病例后比较,对照组术中低血压的发生率高于饱胃组( χ²＝20.455,P<0.05),两组其余指标的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论术中使用卡前列素氨丁三醇注射液与低血压是饱胃患者在CSEA下行急诊剖宫产麻醉的危险因素。     

分秒必争的远程移动监护

瑞典Ortivus公司于1991年推出远程移动监护,它是医学专家和远程医疗体系合作的产物、此后这个体系及其先进的科技得到进一步的发展,先后经历了一系列的变化它的使用界面十分友好且易于操作正如它的名字(Mobimed)所提示的,远程移动监护病人单元是可移动的,易于救护人员携带．是在出事地点和救护车上监测病人状况的理想设备实践和经验表明,远程移动监护极大地减少了叫救护车和病人得到治疗之间所花费的时间,同时也为医院第一时间提供了病人各项生命体征的最新状况,医生可以立即决定为患者在现场或在前往医院的路上进行“专家级”的治疗,而且,也给急诊科的医生在病人抵达医院前做好各项准备赢得了宝贵的时间。