朝医方“三神散”治疗血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆是临床常见的一种脑功能衰退病变,严重干扰生活质量。本文主要总结其发病机制,以过往实验、临床研究、统计数据为依据,分析朝医方“三神散”的药理作用,并对其治疗血管性痴呆的可行性展开综述。     

实验性颅内压增高对垂体－靶腺轴激素的影响

雄性麻醉犬９只，硬脑膜外置套囊注盐水，阶梯升高７只犬的颅内压（ＩＣＰ）至６．７，１３．３和２０．０ｋＰ３，观察每次升高ＩＣＰ稳定１０ｍｉｎ后的血液动力学和垂体－靶腺轴激素及其组织结构的变化．结果表明随着ＩＣＰ的阶梯性增高，血压也升高，心输出量增加，心率减慢；但当ＩＣＰ升至２０ｋＰａ，心率反而变快，颅内灌注压明显降低．ＩＣＰ升至各阶梯水平，Ｔ３均降低，皮质醇增高显著（Ｐ＜０．０５），Ｔ４和ＬＨ基本不变，ＴＳＨ均＜１　μｇ／Ｌ．光镜观察脑垂体、甲状腺和肾上腺结构基本正常．     

经对侧纵裂入路切除中央区镰旁脑膜瘤

目的探讨镰旁脑膜瘤的显微外科治疗方法。方法显微镜下对16例中央皮质区域镰旁脑膜瘤采用经对侧纵裂入路肿瘤切除治疗。结果肿瘤全切除16例,无手术死亡。1例术后发生一过性偏瘫,经治疗两周后康复。平均随访10-36月均无复发。结论对中央皮质区域镰旁脑膜瘤采用显微外科手术经对侧纵裂入路减少皮层牵拉,保护重要引流静脉,减少术后并发症,提高全切除率,降低复发率。     

预防痔术后肛缘水肿手术方式的研究概况

肛缘皮肤水肿是肛管直肠手术后的常见并发症,有较高的发病率,是临床医师面临的一大难题,主要由于肛管局部组织受到损伤,微循环受到破坏,使血管通透性增高,淋巴回流障碍,组织间隙水分潴留过多,或血管损伤后血液渗入组织间隙形成血栓等,常导致术后肛门疼痛,延缓创面愈合速度,如果不能消退,会形成术后皮赘,影响肛门外观及患者生活质量。预防痔术后水肿的方法很多。     

术前MRI判断垂体大腺瘤侵袭海绵窦的研究

目的：探讨术前M RI多种扫描征象在预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦的实用价值。方法垂体大腺瘤患者212例,手术前均行M RI多种序列扫描,分别观察以下4个征象：（1）冠状位T2加权像上表现为低信号的海绵窦内侧壁的完整性;（2）冠状位T1加权像上海绵窦内颈内动脉的环状增强影;（3）肿瘤是否突破颈内动脉外切线;（4）肿瘤是否长入海绵窦内颈内动脉下间隙。另外,测量肿瘤包绕颈内动脉所成的角度,并以ROC曲线进行分析。手术中神经内镜直视下观察海绵窦内侧壁是否完整,以确定是否具有侵袭性。结果212例垂体大腺瘤,术中证实侵袭海绵窦36例,4个征象综合起来判断时敏感性和特异性分别为91．7％和97．2％,阳性预测值达92．8％。当颈内动脉被包绕达135°以上时,海绵窦被侵袭的可能性大,敏感性和特异性分别是88．9％和84．1％。结论综合应用多种M RI扫描征象对于预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦具有很高的实用价值;术前准确判断垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦将有助于优化治疗计划。     

暴发性肝功能衰竭的原位肝移植

目的：探讨原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果。方法：为一暴发性肝功能衰竭的Wilson's病患儿急症实施背驮式原位全肝移植术。结果：患者术后曾发生胆道梗阻并发症，经放射介入下胆道冲选和胆道取石术后缓解，已生存8月余，现生活质量良好。结论：原位肝移值是治疗暴发性肝功能衰竭的有效方法。     

胸腔镜下室缺修补术的麻醉

胸腔镜下完成室间隔缺损修补术的全部心内操作 ,胸部切口小 ,术后康复快 ,易为患者所接受。常规间歇正压通气(ＩＰＰＶ) ,因肺动度过大严重影响胸腔镜下的手术视野 ,干扰手术操作。合理进行术中通气并减小对手术视野的影响 ,是此类手术麻醉的关键。本文比较胸腔镜下室缺修补术和开胸室缺修补术的麻醉处理。资料与方法一般资料　胸腔镜下室缺修补术 2 7例 (胸腔镜组 ,Ｖ组 ) ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级室间隔缺损患者 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 5～ 2 7(14± 7)岁 ,体重 15～ 6 7(38 5± 16 8)ｋｇ。同期接受开胸室缺修补术病人 2 0例 (开胸组 ,…     

内口切开压闭管道治疗低位肛瘘68例

我院肛肠科自 1 998年以来 ,采用“内口切开压闭管道术”治疗低位肛瘘 6 8例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 6 5岁 ,平均 45岁 ;病程最短 5个月 ,最长 6年 ,全部病例均为低位肛瘘。1 .2　治疗方法 :术前肥皂水清洁灌肠。骶麻或鞍麻成功后 ,取截石位 ,皮肤及肛管用 1‰新洁尔灭消毒 ,铺无菌巾单 ,常规扩肛 ,用右手食指伸入肛管内引导 ,左手持探针从外口探入 ,双手配合寻找内口并把探针自内口穿出 ,放入双叶肛门镜撑开 ,用弯刀切开内口及管壁内端少许 ,抽出探针用…     

Notch信号通路对成年哺乳动物中枢神经系统的调控

生理情况下Notch通路不仅对成年神经干细胞数量的维持和自我更新发挥着决定性的作用,而且还可以抑制其向神经元分化,促进其向神经胶质细胞分化.脑缺血发生后,Notch信号通路被激活以调控缺血后脑损害区域的结构和功能重建.此文将主要综述Notch信号通路及其在生理和病理情况下对成年哺乳动物中枢神经系统的调控.