C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的意义

目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）对于抗菌治疗的价值.方法 选择因AECOPD住院的患者364例,入院时测定血清CRP水平,依据CRP是否〉8mg/L,分为CRP阳性组和阴性组.阳性组给予抗菌药物治疗,而阴性组不予抗菌药物;两组均给予吸氧、抗炎、解痉平喘、祛痰等基础治疗.比较治疗前后症状评分、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）、缓解率、总有效率和平均住院天数情况.结果 两组治疗后症状评分、PaO2、PaCO2、缓解率、总有效率、平均住院天数比较,差异均无统计学意义.结论 CRP可作为AECOPD是否有细菌或衣原体、支原体感染的重要指标之一,并指导是否使用抗菌药物.     

下呼吸道感染细菌对环丙沙星耐药性的变迁

为了解下呼吸道感染细菌后对氟喹诺酮类抗生素的的耐药性变迁 ,对下呼吸道分离的 10 93株细菌进行环丙沙星耐药性监测 ,并分两个阶段加以比较。铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药性增加 ,由 2 2 .87%增加到37.97% (P <0 .0 5 ) ;肺炎克雷伯氏菌对环丙沙星的耐药性显著增加 ,从 17.48%增加至 45 .45 % (P <0 .0 1)。环丙沙星耐药菌株增加的原因 ,可能与常用氟喹诺酮类抗菌药物治疗呼吸道感染有关     

血氨、血乳酸、β2-微球蛋白在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值分析

目的分析血氨、血清乳酸（LAC）、血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值,为临床诊断和治疗工作提供依据。 方法选择2020年3月至2021年3月川北医学院附属医院EICU收治的90例感染致脓毒症患者作为研究对象,回顾性分析其确诊后28 d内存活情况,根据其预后将其分为死亡组（21例）和存活组（69例）。对2组患者的基础资料和确诊当日的实验室指标进行比较,分析与患者预后相关的因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标预测患者预后的价值。 结果死亡组患者合并糖尿病、慢性肾病的比例及确诊当日的急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分分别为42.86%（9/21）、47.62%（10/21）、（26.72±5.34）,均高于存活组（P＜0.05）。死亡组患者确诊当日的血氨、LAC、β₂-MG、降钙素原（PCT）水平分别为（115.56±38.17）μmol/L、（3.87±0.92）mmol/L、（6.91±1.32）mg/L、（3.96±0.66）μg/L,均高于存活组（P＜0.05）。Logistic多元回归模型分析结果显示,确诊当日的APACHE Ⅱ评分、血氨、LAC、β₂-MG水平是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。APACHE Ⅱ评分、血氨、LAC、β₂-MG预测急诊脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC^ROC）分别为0.705、0.827、0.663、0.815（P＜0.05）,其中,血氨的AUC^ROC最高,在最佳界值下,β₂-MG的敏感度最高,LAC的特异度最高。 结论血氨、血清LAC、血清β₂-MG等标志物对于早期预测急诊感染致脓毒症患者的预后均具有一定的辅助价值,临床医生应根据其各自优势灵活运用多种标志物以提高预测效率,达到改善患者预后的目的。     

环丙沙星耐药性的演变及对策

氟喹诺酮类抗菌药物中的环丙沙星作为治疗各种感染性疾病的重要品种已逐渐被接受,然而随着该药的广泛应用,临床常见革兰氏阳性、阴性致病菌(Ｇ ,Ｇ-)不断产生耐药性并导致药物疗效显著降低已引起临床高度重视。本文就国内分离致病菌对环丙沙星的耐药现状和发展趋势综述如下。1　细菌对环丙沙星耐药性的变迁　　冯萍等[1]分析了1991年9月—1993年9月892株临床分离菌对环丙沙星的耐药状况(1991年为0,未使用),1992年为8.0%,1993年为22.9%。殷秀贞等[2]将1993年—1994年两年共1064株分离菌作了3种氟喹诺酮药物的药敏试验,发现对环丙沙星的耐药比…     

艾滋病患者抗病毒药物治疗的护理体会

目的探讨和分析艾滋病患者抗病毒药物的治疗效果以及护理体会.方法对在我院2008年8月~2011年8月间住院治疗的40例接受药物治疗的艾滋病患者进行回顾性分析.结果艾滋病患者经过药物治疗后,有37.5%的患者出现了副反应;CD4+T 淋巴细胞绝对计数与基线比较,治疗3,6,9,12,24个月均有增长,不同时间的治疗CD4+T 淋巴细胞变化差异具有统计学意义.结论艾滋病抗病毒治疗对艾滋病患者疗效显著,加强对患者的护理可以提高治疗效果和患者的生存质量.     

涤痰开窍中药直肠滴注治疗肺性脑病疗效观察

目的:观察涤痰开窍中药直肠滴注对慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致肺性脑病的治疗效果。方法:将46例COPD所致肺性脑病患者随机分为两组。对照组22例,采用常规西医治疗。治疗组24例,在常规治疗基础上给予中药煎剂直肠滴注,2次/d。两组疗程均为7d。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组81.9%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);血气分析指标改善治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:涤痰开窍中药直肠滴注对改善通气及COPD所致肺性脑病的临床症状,降低PaCO2,提高组织氧供有明显疗效。     

沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能调节作用实验研究

目的:观察沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能的调节作用。方法:210只小鼠分为3组各70只。将第1实验大组小鼠70只随机分为正常对照组、HC(氢化可的松)组、沙白肺炎合剂低剂量组、沙白肺炎合剂中剂量组、沙白肺炎合剂高剂量组、HC加沙白肺炎合剂组、多抗甲素组。将第2和第3实验大组小鼠各70只随机分为正常对照组、CY(环磷酰胺)组、沙白肺炎合剂低剂量组、沙白肺炎合剂中剂量组、沙白肺炎合剂高剂量组、CY加沙白肺炎合剂组、多抗甲素组。按照实验设计方案给各组小鼠用药或生理盐水10天后处死各组小鼠,提取标本后进行相应指标检测。采用巨噬细胞吞噬鸡红细胞法测定沙白肺炎合剂对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响,称取胸腺和脾脏湿重法测定沙白肺炎合剂对胸腺和脾指数的影响,用流式细胞仪检测靶细胞死亡率法测定沙白肺炎合剂对NK细胞活性的影响,用定量溶血分光光度测定法检测对小鼠抗体生成细胞的影响,用丰数溶血值(HC50)测定法检测对小鼠血清溶血素形成的影响。通过组间对比分析各组小鼠非特异性免疫和体液免疫功能的差异性,从而判断沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能调节作用。结果:沙白肺炎合剂中、高剂量对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、胸腺和脾指数、NK细胞活性、抗体生成细胞、血清溶血素形成均具有促进作用(P0.05),且浓度增加作用更明显(P0.05)。结论:沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能具有调节作用。     

传染科护生实习目标与效果评估

临床实习是护生将所学的理论知识用于临床实践的过程，是对护生进行职业道德教育和护理技能培养，提高临床综合工作能力的关键阶段，根据实习大纲要求，结合传染科护理工作特点，制订出护生在本科学习计划与考核办法并组织实施，现将实习方法及效果总结分析如下。     

浅谈糖尿病的综合治疗

糖尿病是一组病因不同的内分泌代谢病，以高血糖为主要标志。因胰岛素分泌绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电质代谢紊乱。早期糖尿病可无症状；临床症状期可出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等；严重时发生酮症酸中毒、皮肤感染、肺结核、视网膜动脉硬化、周围神经炎、尿毒症等病变。故要早发现、早诊断、早治疗，严格控制血糖，争取减少并发症的发生。     

帐篷产房的医院感染管理

5月12日14时28分,汶川突发8、0级地震,我院临床附楼立即被拉裂成危房,院领导立即组织职工,将住院的婴幼儿、孕产妇、新生儿快速地疏散转移到火车站广场,并在广场搭起了临时帐篷.