IVIM参数兴趣区的选择在评估直肠癌肿瘤血管生成和淋巴血管侵犯中的应用价值

目的 探讨体素内不相干运动成像（IVIM）兴趣区（ROI）的选择评估直肠癌微血管密度（MVD）、血管内皮 生长因子（VEGF）表达和淋巴血管侵犯（LVI）的应用价值。方法 54例直肠癌患者术前均行直肠MRI和IVIM序列 检查。采用3种ROI法（容积ROI、最大层面面积ROI、小ROI）分别测量病灶的纯扩散系数（D）、灌注相关假扩散系数 （D*）、灌注分数（f）。采用免疫组化检测 MVD、VEGF、LVI 的表达。通过比较受试者工作特征（ROC）曲线下面积 （AUC），评估各参数对MVD、VEGF、LVI的诊断效能。结果 2位医生采用3种ROI法检测各参数值中，容积ROI测 得D值、D*值、f值的一致性最好，而IVIM的3个参数中D值诊断的一致性普遍更有优势。MVD低、高表达者中仅容 积ROI测量的D值差异有统计学意义（P＜0.05）。VEGF阴、阳性患者中仅容积ROI和小ROI测量的D值差异有统计 学意义（P＜0.05）。LVI阴性和阳性患者中仅容积ROI测量的D值差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果 显示，容积ROI的D值判断MVD、VEGF及LVI效果较好，尤其判断MVD高表达的敏感度有优势；小ROI的D值诊断 VEGF阴性表达的特异度较高。结论 D值可在一定程度上反映直肠癌血管生成情况，尤其是容积ROI法测得的D 值能更客观准确地评估直肠癌术前MVD、VEGF和LVI的状态。     

双源CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)对冠状动脉狭窄程度及复杂性冠状动脉病变的诊断价值。方法选择71例接受DSCTCA检查,提示至少有1支冠状动脉病变(CAL)患者,并于3周内行常规冠状动脉造影(CCA)。对比分析DSCTCA与CCA显示的冠状动脉狭窄程度及复杂性冠状动脉病变,包括分叉病变、慢性完全闭塞病变(choronic total occlusion,CTO)、开口病变、弥漫性长病变结果。结果 DSCTCA对每支冠状动脉及每例患者的冠状动脉病变程度的评价,与CCA比较相似,差异均无统计学意义(P均(0.05);DSCTCA检出95支冠状动脉有钙化,CCA仅发现12支冠状动脉有钙化,差异有统计学意义(χ2=79.327,P0.01);DSCTCA检出53支血管有弥漫性长病变,CCA仅检出32支,差异有统计学意义(χ2=6.101,P=0.014);DSCTCA检出61处分叉病变,按照Lefevre分型,Ⅰ型20处、Ⅱ型25处、Ⅲ型7处、Ⅳ型3处、Ⅳa型4处和Ⅳb型2处,与CCA对比,DSCTCA诊断分叉病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以患者计算均为100.0%,以血管计算分别是100.0%、99.3%、90.2%、100.0%;DSCTCA检查11处慢性完全闭塞性病变、5处开口病变,与CCA比较,DSCTCA诊断CTO及开口病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以患者和血管计算均为100%。结论 DSCTCA能评价冠状动脉病变狭窄程度,对钙化病变、弥漫性长病变DSCTCA的诊断价值优于CCA,对分叉病变、CTO、开口病变的诊断与CCA有极好的一致性。     

双源CT冠状动脉造影的对比性研究

目的：通过双源CT（DSCT）与传统的选择性冠状动脉造影（SCA）的对比性研究,探讨DSCT在冠状动脉疾病诊断中的应用价值。方法：选取疑似或已知冠状动脉疾病患者34名做DSCT冠状动脉造影,检查其冠状动脉狭窄情况,按狭窄程度分类进行相关性研究,并与选择性冠状动脉造影（SCA）检查结果进行对比。结果：按AHA15分段法,34位患者CT造影共显示良好节段452段,显示优良率为91．3％。对于≥50％狭窄节段,DSCT诊断的敏感性为92．4％,特异性为97％,阴性预测值98．5％,阳性预测值85．9％。结论：双源CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄程度上与传统选择性冠状动脉造影有很高的一致性,可作为冠状动脉狭窄诊断的常规检查方法。     

误收住消化内科腹痛170例外科会诊分析

目的 避免或减少腹痛诊治的延误.方法 分析因腹痛收住消化内科后请外科会诊的原因及病例构成.结果 外科会诊患者中以空腔脏器阻塞或扩张最多见占51.07%,其次以肠道肿瘤多见占17.78%.超声检查32.78%、CT检查26.67%、胃肠镜检查13.89%可确诊这类患者,及时行这些检查可缩短腹痛患者入院后至请会诊时间.结论 对腹痛待诊患者无论是门诊还是住院者,应根据病情尽早安排超声、CT及胃肠镜检查,仔细观察症状及体征变化,能最大可能避免延误诊治.     

双源CT在肾脏移植术后的应用价值探讨

目的：探讨双源CT（DSCF）扫描在肾脏移植术后的应用价值。方法：回顾性分析41例肾脏移植术后行DSCT多期增强检查的患者影像资料，并对所得图像数据在西门子工作站中进行后处理。结果：所有病例均完成检查，满意显示移植术后肾动脉、输尿管及肾实质结构。8例显示移植肾动脉吻合口狭窄，5例显示皮髓分界模糊，2例显示移植肾边缘毛糙，肾周间隙模糊，1例显示移植肾输尿管一肾盂管壁增厚，上述病例中10例显示肾脏强化异常，7例显示肾脏功能异常；其余25例肾脏强化程度正常，肾血管无狭窄。结论：双源CT扫描及后处理技术在移植肾术后情况的评价及随访中有重要价值。     

血清白介素4在慢支炎、哮喘及肺癌中的表达

目的：探讨白细胞介素4（IL－4）在慢性支气管炎急性期（慢支炎急性期），慢支炎缓解,肺癌，支气管哮喘（哮喘）缓解期及对照组的血清表达意义。方法：对48例慢支炎急性期，30例缓解期，5例哮喘缓解期，11例肺癌患者及29例健康者对照组进行血清的IL－4浓度作定量测定。结果：慢支炎急性期分别与慢支炎缓解期组和对照组，慢支炎缓解期与哮喘缓解期，哮喘缓解期与对照组的血清IL－4比较有统计学意义（P＜0．05），余无统计学意义。结论：慢支炎不同期，哮喘缓解期患者的血清IL－4有较高浓度，IL－4有多重调节作用。     

骶前支气管源性囊肿合并神经纤维瘤1例

患者，男，49岁，因“发现右下腹包块1周”入院，入院前1周患者院外彩超体检提示“右下腹团块样回声，大小约8.0×7.0cm，病变性质难以确定”，无腹胀、腹痛、恶心、畏寒、发热等不适。     

气动结扎器套扎治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症主要的致死原因 ,1986年Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ等人发明了经内镜食管静脉套扎术 (ＥＶＬ) ,开创了经内镜食管静脉曲张治疗的新领域[1,2 ] 。在ＥＶＬ中先后出现了多种套扎器 ,Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ单环 ,Ｂａｒｄ单环 ,国产单环以及Ｃｏｏｋ多环等。 1996年日本推出了一种新型气动结扎器 (ＳｕｍｉｔｏｍｏＢａｋｅｌｉｔｅ) ,1997年 11月开始 ,我们使用气动结扎器进行ＥＶＬ取得满意的治疗效果 ,至今国内气动结扎器ＥＶＬ治疗报道很少 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例为我院消化科…     

影像学在肺结节诊断中的研究进展

肺癌目前是全球发病率第一的恶性肿瘤,严重影响人类健康。大多数早期肺癌不会有明显的临床症状,仅仅在影像学上表现为肺部结节,随着胸部低剂量CT筛查的普及,肺结节检出率相较于以往明显增加。因此,准确识别肺结节中的早期肺癌对临床治疗和患者预后至关重要。目前,肺结节评估已从传统影像学的形态学分析发展到人工智能、集成分析,其中影像组学在肺结节的诊断方面发展潜力巨大。本文将对不同的影像学检查方法在肺结节评估中的研究现状及进展进行综述,以期提高肺结节的临床诊断水平。     

显性间隔房室旁路的射频消融

显性间隔房室旁路的射频消融蒲红尹炯方安娜王咏梅袁丽菊孙爱霞林继军廖德宁射频导管消融（ＲＦＣＡ）术是根治房室折返性心动过速有效而安全的方法，我们结合１２例显性间隔房室旁路的ＲＦＣＡ，对此类旁路的心电图、心电生理特点及消融方法进行了初步的研究。一、消融靶...