Kallmann综合征的临床观察三例报告暨文献复习

报告3例Kallmann综合征的临床资料,并且结合文献对其发病机理、临床表现及诊治进行了讨论。正确诊断并及时给与激素替代治疗,可以最大限度的缓解患者的临床症状。     

HIF-1及HRE在乏氧肿瘤靶向治疗中的应用

实体瘤普遍存在乏氧。而乏氧能够诱导多种转录因子表达,其中乏氧诱导因子-1（hypoxia—inducible factor-1,HIF-1）最重要。据文献报道。HIF-1与启动子或增强于序列中的乏氧反应元件（hypoxia response element,HRE）结合后可以上调多种基因表达,如血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及受体、促红细胞生成素（erythro—poietin,EPO）、糖酵解酶、多药耐药基因等,因此增强了肿瘤细胞对葡萄糖的摄取和酵解。促进肿瘤的血管形成和细胞增殖。使肿瘤细胞更具有侵袭和对放化疗的抗拒能力。故利用HIF-1及HRE靶向治疗和其他干扰HIF-1功能的措施不但可以杀伤肿瘤细胞,还能够抑制肿瘤增殖和血管的形成。     

实验性高脂血症对大鼠性功能影响的研究

目的:观察实验性高脂血症对雄性大鼠性功能的影响.方法:分别用高脂饲料及普通饲料喂养实验组及对照组雄性大鼠1年,利用交配实验观察两组大鼠的性功能.结果:实验组大鼠与对照组比较,扑捉潜伏期、射精潜伏期显著延长,扑捉次数及射精次数显著减少.结论:实验性高脂血症可造成雄性大鼠性功能的下降.     

选择性深低温断血流对心肺等重要器官的影响

目的研究猴脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注对脑、心肺等全身主要器官的影响。方法成年健康恒河猴8只,动物随机分为二组:选择性深低温组(双侧颈总动脉脉夹闭后低温灌流,n=5),常温组(双侧颈总动脉夹闭,n=3)。常温下临时夹闭双侧颈总动脉10min后,选择性深低温组经右颈内动脉灌流2℃林格氏液,右颈内静脉回流,降低脑温至18℃,维持60min后,开放夹闭的颈总动脉及颈内静脉,猴缓慢复苏。于缺血前、后连续监测脑电生理活动,手术中持续监测中心体温、脉搏、呼吸、血压及尿量,术后每天行中枢神经系统功能检查,取脑及心肺等重要脏器行光镜检查。常温组用相同方法灌流37℃林格氏液。结果在8只恒河猴中,选择性深低温组5只猴术中、术后血压、脉搏变化相对稳定,断血流70min后意识恢复并长期生存,术后脑电生理活动恢复到术前水平,术后中枢神经系统功能检查正常,心肺、脑等重要器官组织观察正常;常温组3只猴在灌流60min后未恢复意识,灌流结束1d内死亡,心肺、脑等重要器官可见不同程度异常。结论严重脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注60min是安全可靠的,无严重心肺并发症发生,不会遗留有不可逆性脑缺血损害。     

选择性深低温断血流对猴脑神经营养因子的影响

目的观察猴脑选择性深低温断血流复苏NGF、TrKAQA、GDNF的表达及其对神经营养因子表达的影响。方法 4～10岁健康恒河猴10只,动物随机分为三组:四血管(双侧颈总动脉及椎动脉)阻断冷灌注组(简称四血管组,n=5),两血管(双侧颈总动脉)阻断冷灌注组(简称两血管组,n=3),两血管(双侧颈总动脉)阻断等温灌注组(简称等温灌注组,n=3)。常温下临时阻断双侧颈部血管10 min后,通过一侧颈内动脉冷灌注(或等温灌注),同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,降低脑温至15.1℃±0.9℃,60 min恢复脑血流,实验动物自然复苏。等温灌注组及四血管组实验猴于灌注死亡后和两血管组实验猴饲养到术后12 w处死恒河猴,取脑、固定、脱水、石蜡包埋、切片,用NGF、TrkA、GDNF、Vimentin抗体进行免疫组织化学染色。对额叶恒定视野内NGF、TrkA、GDNF的阳性细胞进行记数并进行统计学分析。结果等温灌注组NGF、TrkA、GDNF有微量表达。四血管组NGF、TrkA、GDNF表达明显上调,与等温组和两血管组比较均有统计学意义(P<0.01)。两血管组NGF、TrkA、GDNF表达较明显上调,与等温灌注组比较有统计学意义(P<0.01)。结论 NGF、TrkA、GDNF表达上调,提示脑选择性超深低温断血流复苏过程中启动了脑自我保护机制,通过内源性神经营养因子表达水平上调,提高了神经细胞对缺血缺氧的耐受性,促进受损脑细胞的修复,是脑缺血的重要保护机制之一。     

猴脑严重缺血后选择性脑深低温灌注对神经功能的影响

目的 探讨严重脑缺血后行选择性脑深低温灌注对神经功能的影响.方法 恒河猴9只,常温下阻断双侧颈总动脉10 min后行选择性脑深低温灌注60 min,实验动物自然复温.术后3d以实验动物的中枢神经功能评分表为标准进行神经功能缺失评分,以后每周评分1次,共12周.结果 术后3d评价(13.56±1.81),部分实验动物出现昏迷、嗜睡、跛行等情况,需要人工饲养生存,术后两周评价实验动物神经功能评分(16.11±1.76),均可独立存活.与术前比较,实验动物术后3d神经功能评分明显降低,于术后1周开始逐渐升高,术后3d至术后6周与术前组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7周～术后12周与术前比较差异无学意义(P＞0.05).结论 恒河猴严重脑缺血后行选择性脑深低温灌注,术后实验动物未出现严重脑缺血导致的偏瘫、昏迷、植物状态生存甚至死亡等情况,可以明显改善脑缺血的预后.     

弯钩针吻合法治疗后尿道狭窄或闭塞

作者报告自１９８６年３月以来，用自制弯钩针经会阴行后尿道吻合，治疗难治性后尿道狭窄或闭塞２７例，术后随访３个月至９年半，全部患者排尿通畅。其中５例术后１～５年内勃起功能障碍尚未完全恢复。作者认为本法简便易行，组织损伤轻，术后不需尿道扩张，效果满意。     

Pharmacokinetics of bendazac lysine in 10 Chinese young men

比较国产和进口苄达赖氨酸（ＢＬ）片在人体内的药物动力学．方法：１０名男性汉族健康志愿者随机交叉口服单剂量５００ｍｇ国产和进口苄达赖氨酸（ＢＬ）片剂后，用高效液相紫外法测定血浆药物浓度．结果：血药浓度时间曲线拟合表明该药体内过程符合口服二室开放模型，国产和进口片剂的主要药代动力学参数：Ｃｍａｘ６６±１６ａｎｄ６５±８ｍｇ·Ｌ－１；Ｔｍａｘ０９８±０２２ａｎｄ０９８±０２１ｈ；Ｔ１２β６２±１８ａｎｄ６２±１７ｈ；ＡＵＣ３３５±４７ａｎｄ３３７±５８ｍｇ·ｈ·Ｌ－１．经ｔ检验无显著性差异，国产片对进口片的相对生物利用度为９９±１２％．结论：两种片剂具有生物等效性．     

达泊西汀治疗原发性早泄的随机对照临床研究

目的观察按需口服达泊西汀治疗原发性早泄的疗效及安全性。方法将150例原发性早泄患者随机分成A、B、C组,每组50例。A组患者予以安慰剂治疗(每日晚餐后口服维生素C 0.1 g);B组帕罗西汀治疗(每日晚餐后口服20 mg);C组患者按需口服达泊西汀治疗(每次按需提前1～3 h服用30 mg)。疗程为4周。比较3组患者治疗前、首剂治疗后和治疗4周后阴道内射精潜伏时间(IELT)的变化,以及治疗前后早泄相关问卷调查表中各项指标评分变化情况,同时观察治疗期间的药物不良反应。结果 A、B组首剂治疗后IELT与治疗前比较无显著差异(P>0.05);C组与治疗前比较有非常显著差异(P=0.000),与A、B组比较均有非常显著差异(P=0.000)。B、C组治疗4周后IELT与治疗前比较均有非常显著差异(P=0.000),两组间比较无显著差异(P>0.05)。在早泄相关问卷调查表中,治疗后射精控制能力、性交满意度及治疗满意度评分3组间比较均有非常显著差异(P=0.000)。B、C组药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论达泊西汀治疗原发性早泄的首剂效果显著,治疗4周后与帕罗西汀疗效及药物不良反应相似;射精控制能力明显改善,且有更高的性交满意度及治疗满意度,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉搭桥术后的应用价值。方法对40例冠状动脉搭桥术后患者,共有搭桥血管93条(乳内动脉30条,大隐静脉63条)。对40例患者分别行螺旋CT增强扫描和选择性冠状动脉造影(SCA)检查。所有MSCT检查采用回顾性心电门控技术、分段数据采集方式和选择75%的时间相位窗,对扫描数据进行后处理,由两位富有经验的医师评估并与SCA结果对照。结果所有近端桥血管及71.4%的远端搭桥血管通过MSCTA可显示,12条桥血管闭塞,66条通畅,13条有不同程度狭窄,1条远端桥血管狭窄并得到SCA证实,有4条假阳性,1条假阴性导致敏感性为94.5%,特异性为95.7%,阳性预测值80.4%,阴性预测值96.3%。结论多层螺旋CT可作为一种可靠的检查手段用于冠状动脉搭桥术后的评估。