人性化护理在鼻咽癌放射治疗患者中的应用

为了减轻鼻咽癌放射治疗的副反应,全方位提高患者的生活质量,抓住放疗前、中、后3个关键环节,将优质高效的人性化护理服务贯穿于放疗全程中,对保证患者顺利完成治疗、最终战胜疾病起到了十分重要的作用.     

孕中期21三体综合征产前筛查与产前诊断结果分析

目的探讨21三体综合征产前筛查与产前诊断对减少出生缺陷,提高人口素质的重要意义.方法用时间分辨荧光免疫法对孕14～20 6w的474例孕妇行血清中AFP,FβHCG 2种血清标记物进行产前筛查检测,筛查阳性自愿者在B超引导下行胎儿脐静脉穿刺术(FUBS)染色体检查产前诊断.结果筛查阳性118例,阳性率为24.89%,其中47例接受了FUBS产前诊断,占高危孕妇的39.83%,确诊染色体异常4例.妊娠结局随访发现有2例未行产前诊断孕妇出生婴儿为21三体.结论21三体综合征产前筛查与产前诊断对减少出生缺陷有重要意义;要加强宣传,引起社会重视;年龄越大,再发风险越高.     

16例严重烧伤患者并发精神障碍的护理

烧伤是一种突发性的机体创伤,同时也是一种强烈的心理和精神创伤。1998年2月～2004年2月,我科共收治严重烧伤合并精神障碍的患者16例,通过精心的治疗与护理,取得了满意效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄18～54岁,平均年龄26.7岁;烧伤面积8%～90     

基于Gd-EOB-DTPA增强MRI纹理分析与血清学指标预测肝细胞癌微血管侵犯北大核心CSCD

目的:探讨基于Gd-EOB-DTPA增强肝胆期MRI的纹理分析技术联合血清学指标对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:回顾性分析2018年12月-2022年6月在本院经手术病理确诊为HCC并在术前1个月内完成肝脏Gd-EOB-DTPA增强扫描(动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期)的206例患者的临床和MRI资料。记录术前甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和PIVKA-Ⅱ四项血清学指标。按照病理检查结果分为MVI组和非MVI组。按照9:1的比例将所有患者分为训练集(MVI组91例,非MVI组94例)和验证集(MVI组9例,非MVI组12例)。分析两组患者基于肝胆期图像提取的HCC病灶的纹理特征及血清学指标的差异。纹理特征主要包括图像像素值的一阶特征和描述肿瘤内部及表面纹理的灰阶分布特征。采用多因素logistic回归分析筛选HCC发生MVI的独立危险因素,采用ROC曲线分析评估各单一变量及联合模型对MVI的预测效能。结果:纹理分析结果显示,与非MVI组相比,MVI组的GLCM_Energy、SumAverg、DifVarnc和CE_Entropy显著增高,而Teta-2显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清学指标方面,MVI组的谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平均显著高于非MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示GLCM_Energy(AUC=0.771),CE_Entropy(AUC=0.719)和PIVKA-Ⅱ(AUC=0.769)对MVI具有一定的预测效能,三个指标联合后具有更好的预测效能(AUC=0.888)。验证组中数据的逻辑回归分析结果显示2项纹理特征(GLCM_Energy、CE_Entropy)和血清学指标PIVKA-Ⅱ可预测MVI(P<0.001),AUC分别为0.688、0.684和0.758;而且将3项指标联合后可观察到更好的预测效能(AUC=0.860)。结论:基于Gd-EOB-DTPA增强肝胆期MRI提取的纹理特征(GLCM_Energy和CE_Entropy)联合血清学指标PIVKA-Ⅱ在术前预测HCC伴有MVI方面具有一定的价值。     

音乐疗法对癌症病人生活质量影响的研究

[目的]探讨音乐疗法对癌症病人生活质量的影响。[方法]对38例癌症病人在接受放疗或化疗期间配合音乐进行治疗,干预前后应用生活质量量表（QLQ-C30）测量评估生活质量的各项指标。[结果]干预前后失眠分值有统计学意义（P〈0.05）。[结论]应用音乐疗法可改善睡眠功能,提高病人生活质量。     

压疮评估和预防的循证医学证据

压疮是由于外力(压力、剪切力或摩擦力)作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的,是一种临床常见的疾病,尤其好发于老年、伤残和危急重症人群。加拿大最近的一项研究调查了45所医疗机构的14000例患者,结果显示压疮的发病率在急性病病房为25.1%,在家庭病房和康疗中心为29.9%,在综合性医院为15.1%,所有医疗机构平均的压疮发病率为26.2%[1]。压疮的高患病率及其高昂的治疗费用导致其疾病负担较重。据美国卫生保健研究委员会(AH PCR)估计,美国用于治疗压疮的费用每年为13亿美元,并且还在不断增长。更近的一项统计数字表明,在美国治疗1例压疮…     

3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术早期疗效分析北大核心CSCD

目的探讨3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的早期疗效。方法 2016年1月—2017年6月,收治60例膝骨关节炎患者,其中30例采用传统TKA术式(传统组),30例采用3D打印截骨导板辅助手术(3D打印组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、手术侧别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间,术前及术后1、3 d患者血红蛋白值,术后切口引流量;术前及术后3个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分;采用OptiKnee膝关节三维运动分析系统,记录术前及术后3个月膝关节内外翻角、内外旋角、屈伸角、前后位移、上下位移、内外位移活动范围,同时与30例正常成人(<60岁)测量数据进行对比分析。结果与传统组比较,3D打印组手术时间明显缩短,术后1、3 d血红蛋白值较高,术后切口引流量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间6~9个月,平均7.3个月。两组手术前后HSS评分以及KSS临床评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前KSS功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后3个月3D打印组KSS功能评分明显优于传统组(P<0.05)。膝关节运动学分析示,术前两组膝关节内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移活动范围均大于正常成人(P<0.05),屈伸角及内外位移活动范围与正常成人相似(P>0.05)。术后3个月,与正常成人相比,传统组内外翻角活动范围增加、屈伸角活动范围减小(P<0.05);两组上下位移、内外位移活动范围明显减小(P<0.05);其余自由度活动范围比较差异无统计学意义(P>0.05)。X线片复查示假体无松动。结论与传统TKA相比,3D打印截骨导板辅助TKA具有手术时间短、术后出血少、膝关节功能恢复良好的优点。     

老年人心脏舒张功能衰竭的早期护理干预

目的：探讨老年人舒张性心力衰竭(DHF)的早期护理对策。方法：68例老年DHF患者随机分为观察组和对照组，观察组通过实施恰当的医疗护理援助措施，改善生活方式，进行有氧运动，减轻心脏负担，保持稳定情绪等方法对患者进行了有计划的指导训练：对照组进行常规治疗护理。观察两组夜间阵发性呼吸困难的发作次数、发作时间、呼吸困难的程度、血压、心率等指标。结果：夜间阵发性呼吸困难的发作次数、发作时间、呼吸困难的程度均有减少，血压和心率有明显下降，经统计学分析有显著性差异。结论：实施针对性的预防措施是控制和改善DHF老年患者早期症状的有效护理方法。     

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

[目的]探讨舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果.[方法]在本院进行泌尿外科手术的患儿80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组的患儿在麻醉诱导时,注射舒芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚,对照组的患儿在麻醉诱导时注射芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚.记录和比较两组患儿在入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).比较两组患儿的手术时间、手术中氯胺酮的追加量及不良反应的发生率.[结果]观察组患儿在T1和T2时的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿的氯胺酮追加量显著少于对照组(P<0.05),观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中具有更稳定的心血管效应,更低的不良反应发生率,具有较好的临床应用价值.     

系统性红斑狼疮并发急性呼吸窘迫综合征八例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上常见的危重病 ,病死率可超过 5 0 %。系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并发ＡＲＤＳ不多见 ,但预后很差。我们从 1993年来共收治 8例患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :8例患者 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,女性 6例 ,男性 2例。ＳＬＥ病史最长 10年 ,最短 2年。均有长期的不规则服用激素史。ＡＲＤＳ的诊断参照 1999年中华医学会呼吸病学分会确定的标准 (中华结核和呼吸杂志 ,2 0 0 0 ,2 3 :2 0 3 )。2 .临床表现 :全部病例均有发热、极度呼吸困难、咳嗽、紫绀、心悸及胸闷。关节痛 4例 ,胸痛及腹痛各 1例 ,咯血…