儿童复发性腹股沟斜疝的腹腔镜内环结扎术治疗

目的探讨腹腔镜内环结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝的优势及手术经验。 方法选择2013年1月至2018年1月，广州市妇女儿童医疗中心收治的34例复发性腹股沟斜疝患儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。根据本次入院采取的手术治疗方式，将其分为腹腔镜组(n＝19，采用腹腔镜内环结扎术)和开放手术组(n＝15，采用疝囊高位结扎术)。采用独立样本t检验及χ²检验，对2组患儿一般临床资料、术中及术后情况等，进行统计学分析。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，所有患儿监护人均于术前签署手术治疗知情同意书。 结果①开放手术组患儿术后，3例出现阴囊血肿，1例出现医源性隐睾。2组患儿术后均未发生伤口感染、睾丸萎缩、阴囊积液及再次复发等其他并发症。②2组患儿中，男性患儿所占比例、月龄及初次手术为腹腔镜手术所占比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率分别为(30.0±10.7) min、(1.0±0.3) mL、(1.2±0.4) d、0，均显著短于或少于开放手术组的(44.7±24.5) min、(2.3±1.3) mL、(3.3±1.0) d、26.7%；其住院费用为(7 547±820)元，则显著高于开放手术组的(5 488±1 218)元，并且差异均有统计学意义(t＝－2.347、P＝0.044，t＝－3.859、P＝0.002，t＝－8.171、P<0.001，P＝0.029，t＝5.580、P<0.001)。 结论腹腔镜内环结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝，具有安全有效、术中情况良好、术后并发症少等优势，但住院费用相对偏高。     

IL-17及其相关细胞因子在腹型过敏性紫癜患儿外周血和肠黏膜中的变化

背景肠黏膜屏障的损伤、免疫系统紊乱可能是腹型过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura, HSP)的重要发病机制之一,然而免疫因子与肠黏膜屏障损伤的关系尚不清楚.目的探讨外周血、肠黏膜白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及其相关细胞因子的变化在腹型HSP发病机制中的作用,以及了解肠道菌群失调与腹型HSP发病机制的关系.方法选取26例急性期腹型HSP患儿为观察组, 16例健康体检儿童为健康对照组,收集两组儿童外周血、粪便标本;选取20例接受胃镜检查的急性期腹型HSP患儿为病例组,8例胃镜检查无明显黏膜病变的儿童为对照组,收集两组儿童十二指肠黏膜组织.采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中辅助性T细胞-17(Th17)、细胞毒性T细胞-17(Tc17)细胞比例; ELISA检测血浆IL-17、IL-6、IL-23、γ-干扰素(IFN-γ)细胞因子含量; HE染色观察十二指肠黏膜活检组织病理改变;RT-PCR及免疫组化法检测十二指肠黏膜IL-17、IL-6、IL-23、IFN-γ mRNA及蛋白表达水平;细菌16S rDNA法检测肠道粪便中双歧杆菌、大肠杆菌的数量.结果观察组Th17与Tc17细胞比例均较健康对照组显著增高(P0.05).观察组血浆IL-17、IL-6、IL-23水平均较健康对照组显著增高(P0.05).病例组十二指肠黏膜组织病理改变主要为非特异性慢性炎症,部分可见血管炎性病变.病例组十二指肠黏膜IL-17、IL-6、IFN-γ mRNA及蛋白表达水平较对照组显著增高(P 0.05).观察组双歧杆菌数量、双歧杆菌/大肠杆菌比值较健康对照组显著下降(P0.05).结论 IL-17及其相关细胞因子参与了腹型HSP患儿全身及肠黏膜局部的炎症反应,肠道菌群失调可能促进IL-17介导的炎症反应过程.与腹型HSP的发病及肠黏膜屏障损伤有关.     

Klingler技术在中枢神经解剖实验教学中的应用

<正>众所周知,中枢神经解剖学是解剖学中的难点和重点,特别是脑,内容繁杂而抽象,重要的解剖结构多,联系复杂,概念抽象,理论逻辑性强,理解和记忆困难,很多学生对这一章节有恐惧心理,被学生们戏称为"神学"。如何帮助学生理解大脑的各个结构的空间位置,提高学生学习中枢神经系统的积极性,是值得研究的医学教学改革的重要课题~([1])。     

糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎56例护理分析

目的:探讨糖尿病病人继发念珠菌外阴阴道炎的临床护理措施。方法:通过对我院2016至2017年收治的56例糖尿病伴有念珠菌外阴阴道炎病人进行完全随机化分组,一组28例进行常规护理的对照组,一组28例进行干预护理的实验组,根据两组病人的临床护理情况及结果进行整理、分析,从而确定高效的临床护理措施。结果:经过一系列临床护理治疗后,进行常规护理的对照组病人治疗效果低于干预护理的实验组(P0.05)。结论:对糖尿病伴有念珠菌外阴道炎的病人给予针对性的临床护理干预措施,可以有效提高病人疾病的治愈率,提高病人的生存质量,值得推广应用。     

人老体衰难逆转 善调心态寿自长

正人的外表体型、躯体功能都会随着年龄增长变得衰退苍老,这是自然规律,难以逆转。但人的心理老化是可以自我调节和控制的,这是发挥主观能动性和自我心理保健的结果。"让老年人永远焕发青春"是一句切中时弊的至理名言。心理老化感使人加速生理衰退、百病丛生,并会导致意志消沉,生活缺乏乐趣,变得渺小自卑、无所作为,严重损害老年人健康长寿。这是老年人自我保健的大忌。老年人心理年龄与健康状况有     

患儿头皮静脉穿刺方法

近年来,我们应用手摸法为用肉眼看不见静脉的患儿进行头皮静脉穿刺,收到了较满意的效果。方法当患儿在头和四肢部用肉眼无法看见静脉时,护士可用手指(一般是无名指)在患儿的头部沿着静脉走向摸凹槽。此槽为静脉走向所造成的压迹,有深有浅,有长有短。一般选择较长、较直、较深的     

艾灸神阙双天枢穴治疗胆道术后腹胀的临床观察

目前胆道手术多采用硬膜外麻醉，由于麻醉等因素抑制肠蠕动，术后常出现腹胀和肛门排气困难等症状。如何减轻手术后肠胀气和促进肛门早日排气已成为外科护理中一个十分关注的问题。自１９９７年１～６月间，我科对６０例胆道手术（单纯胆囊切除术３０例，３０例加“Ｔ”管...     

应急状态下斜型体位气管插管方法探讨

急症科是危重症患者初期获得生命再生的重要场所，能否高效率、高质量的抢救危重症患者是衡量医院管理水平和技术水平的重要标志，抢救中气管插管是急症科医护人员必须掌握的重要抢救技术，但临床中常因一些客观因素而延误插管的时间，如由于条件所限及准备仓促，病床床位、床头、床头柜物品等影响，常需采用修正位插管，因此。常导致气管插管时间延长或反复插管难以成功。为此。自2002年始，我院急症科大胆尝试了斜体位气管插管法，取得了较好的效果，现介绍如下。     

1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救

过敏性休克是IgE抗体引导的1型变态反应，其临床表现主要以周围循环衰竭、呼吸道阻塞、中枢神经系统症状及皮肤改变为特征。临床上，神志清的患者，用药后一旦发生过敏性休克，较易被发现，而意识障碍的患者，如用药后发生过敏性休克，通常不易被发现。2004年4月，我科成功抢救1例应用氨苄西林钠舒巴坦钠后发生过敏性休克的患者，现报道如下。     

不同敷料用于III期压疮的治疗和护理进展

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良所致的软组织溃烂和坏死,是护理的“三大并发症之一”。临床分为可疑深部组织损伤期、淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期、不可分期。一旦发生褥疮,不仅给病人带来痛苦,增加经济负担,增大护理人员的工作量,而且会加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。慢性病长期卧床或坐轮椅、高龄、二便失禁导致浸渍、糖尿病晚期、肿瘤、慢性消耗性疾病导致的营养不良、皮肤状况不佳是褥疮发生的高危因素。近年来,对压疮的处理方法较多,费用也不同。据保守统计,美国平均治愈1例压拖的费用为2千至7万美元。荷兰每年治疗压疫的成本在362万至28亿美元,占总卫生保健预算的1.3%[1]。这些统计还不包括患者因此所要承受的痛苦以及给患者及家属生活质量带来的影响。因此,在临床护理中需要对可能发生压拖的危险人群进行危险性评估,并对有潜在危险,尤其是高度危险者施以适当的治疗、护理措施,可以有效预防压掩的发生[2]。