UPLC-MS/MS分析及NMR技术鉴定千金子中二萜类化合物

目的：研究千金子乙酸乙酯提取部分的二萜成分。方法：利用乙醇回流提取法进行提取,超高效液相色谱-质谱法（UPLC-MS/MS）结合对照品分析千金子乙酸乙酯部分化学成分;用硅胶和Sephadex LH-20型葡聚糖凝胶色谱技术进行分离;用核磁共振法对化合物12进行结构鉴定。结果：千金子乙酸乙酯提取部分的12个化合物分别鉴定为千金子素（euphorbia factor,EF） L25 (1)、EFL1 (2)、EFL13 (3)、EFL7b (4)、EFL12/EFL12异构体（5）、EFL18 (6)、EFL17 (7)、EFL3 (8)、EFL7a (9)、EFL23 (10)、EFL11 (11)、EFL2 (12)。结论：基于对照品的UPLC-MS/MS结合传统提取分离法是用于研究千金子乙酸乙酯提取部分化学成分的有效方法。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后丝状角膜病变的观察

目的观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后丝状角膜病变的发病情况,探讨其发病相关因素及防治方法。方法将接受LASEK的263例(526眼)近视按术前有无角膜接触镜配戴史分为两组,观察术后丝状角膜病变的发生及治疗情况。结果术后发生丝状角膜病变共15例(27眼),发病率为5.13%,有角膜接触镜配戴史组及无角膜接触镜配戴史组术后丝状角膜病变的发病率分别为7.59%、3.31%,两者有显著差异(P<0.05)。丝状角膜病变的治疗可采取将丝状物剔除及使用人工泪液。结论LASEK术后丝状角膜病变发生的相关因素包括:术前角膜接触镜的配戴、术中角膜上皮层及前弹力层的损伤、术后用药等。对于术后丝状角膜病变,应采取积极的预防及处理。     

手助后腹腔镜根治性肾切除术（附13例报告）

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的手术方法和临床价值.方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤13例.结果 13例手助后腹腔镜手术均获成功,手术时间为90～150 min,平均110min;术中出血70～200ml,平均120 ml;病理类型：肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌4例.本组病例术中及术后均未出现严重的并发症,术后住院7～10 d.结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广.     

运用工时测定法测算某大型综合医院门诊药房人员配置

目的：通过对门诊药房工作量的系统测算得出门诊药房人员配置方案,给合理配置门诊药房人力资源作参考。方法：运用工时测定法对2013年1~4月在某院门诊药房工作的18名药学专业技术人员每日的工作内容进行跟踪观察与计时。将测算结果录入EXCEL软件建立数据库,对各个岗位的工作量进行分类汇总。将相关参数带入人力编制公式计算所需人数。结果：确定了9项门诊药房工作项目平均操作时间,对其中调配药品和发药两项操作时间进行了细化。根据工作量计算所需药师人数为13.29人,加上门诊药房组长、工勤人员,共15.29人,约16人。结论：运用工时测定法能科学的测算每项工作的耗时。门诊药房的工作人员资质、数量等应以工作量为依据合理配置。     

瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究

目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价。方法:入选术前12h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50IU·kg~(-1)及70 IU·kg~(-1)组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管。观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件。结果:瑞肝素钠50IU·kg~(-1)和70IU·kg~(-1)组术中10min抗Xa因子活性均达到最高峰,而后逐渐下降。70IU·kg~(-1)组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL~(-1))]显著高于50IU·kg~(-1)组[(1.04±0.30)IU·mL~(-1))](P<0.001)。两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值>0.5 IU·mL~(-1)。至30d随访结束,50IU·kg~(-1)组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70 IU·kg~(-1)组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50 IU·kg~(-1)组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞)。PCI亚组分析:50 IU·kg~(-1)和70 IU·kg~(-1)组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570)。结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70 IU·kg~(-1)组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素。     

毒品注射致假性股动脉瘤39例的临床特点及治疗体会

近年来毒品注射引起的假性股动脉瘤病例数逐年增多.我院2001年1月至2007年11月共收治39例因注射毒品引起的假性股动脉瘤,现就其临床特点及治疗总结报告如下.     

甲状旁腺的术中观察及术后甲状旁腺功能减退的探讨

目的在甲状腺手术中认识甲状旁腺的局部解剖及甲状腺手术切除范围和甲状旁腺功能减退的关系,探讨术后甲状旁腺功能减退的原因及预防治疗措施。方法回顾2582例甲状腺手术患者的临床资料并术后随访。结果其中对721例双侧甲状腺侧叶全切者行术中探察,发现甲状腺病理状态下甲状旁腺的局部解剖位置及数量变异大,探察到的每种情况术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率各不相同,其中上下甲状旁腺双侧均不明显组永久性甲状旁腺功能减退发生1例。2453例手术中行甲状腺部分切除、单侧叶次全切除、单侧叶全切除、双侧叶全切除、双侧叶全切及颈淋巴结清扫者（即甲状腺癌根治）暂时性甲状旁腺功能减退发生率依次增高,其中以双侧叶次全切除暂时性甲状旁腺功能减退发生率最高。且又因甲状腺疾病病种各不相同,甲状旁腺功能减退发生率亦各不相同。结论术后甲状旁腺功能减退的发生与手术操作、甲状旁腺的局部解剖及其变异、甲状腺手术切除范围、巨大甲状腺及其内巨大包块对双侧甲状腺后被膜深面组织的压迫,甲状腺疾病病种不同而手术难度各异等皆有关系。     

异种移植免疫学及其潜在风险的研究进展

同种器官移植成功率的提高导致了供体器官的严重短缺.采用解剖学上与人类相近的动物,比如猪的器官可以解决这种危机.但从猪到人的器官移植需要克服很多障碍,包括免疫学,生理学及其伦理道德问题.超急性排斥反应是猪到人异种器官移植的首要免疫学障碍,目前主要通过敲除半乳糖α1,3半乳糖(galactose-α1,3-galactose,Gal)抗原来克服超急性排斥反应.除此之外,仍有其它的非-Gal抗原可能引起猪到人的移植物的失功,例如N-羟乙酰神经氨酸等.除了免疫学障碍,猪器官携带的病毒及可能引起的异种移植的潜在风险也不容忽视.虽然现在还没有明显的实验数据显示猪到人的病原体的感染,但当猪到人的免疫学障碍被克服后,感染将成为又一研究热点.     

大承气汤颗粒剂质量控制研究

目的 :建立大承气汤颗粒剂中大黄素、大黄酚、厚朴酚等含量测定的HPLC方法。方法 :采用E .Mer ckLiChrospher 10 0RP - 18柱 ,流动相为甲醇 - 0 .5 %高氯酸水溶液 (梯度洗脱 ) ,检测波长 2 5 4nm。结果 :各成分的加样回收率 (n =5 )分别为 :大黄素 98.6% ,RSD =2 .67% ;芦荟大黄素 95 .0 % ,RSD =2 .74 % ;大黄酚 10 3.6% ,RSD=2 .87% ;大黄酸 10 6.7% ,RSD =0 .85 % ;厚朴酚 99.5 % ,RSD =2 .2 6% ;和厚朴酚 96.8% ,RSD =1.2 0 %。结论 :本方法结果准确、灵敏度高、重现性好 ,可作为大承气汤颗粒剂质量控制的定量方法     

胡桃楸茎枝、叶和果实中总鞣质的动态变化

目的 考察不同时间采收的胡桃楸茎枝、叶和果实中总鞣质的动态变化规律.方法 采用分光光度法测定胡桃楸茎枝、叶和果实中总鞣质.结果 不同时间采收的胡桃楸茎枝、叶和果实中总鞣质的平均质量分数分别为25.68、57.24、38.91 mg/g.胡桃楸茎枝中总鞣质的动态变化无一定的规律,而胡桃楸叶和果实中总鞣质的量分别随叶和果实的生长而增加.结论 胡桃楸叶中总鞣质的质量分数最高,茎枝中总鞣质的质量分数最低.胡桃楸叶和果实中总鞣质质量分数的动态变化与各自的生长周期吻合.