缺碘地区学龄儿童甲状腺容积影响因素分析

目的探讨缺碘地区学龄儿童甲状腺容积的影响因素。方法采用分层整体抽样法,对山东省1200名8~10岁学龄儿童进行甲状腺容积、身高、体质量等指标测定,并对儿童性别、年龄、身高、体质量与甲状腺容积的关系进行分析。结果不同性别儿童甲状腺容积比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、身高、体质量儿童甲状腺容积比较明显不同,儿童甲状腺容积随年龄、身高、体质量的增长而增大,呈正相关关系(P<0.001)。甲状腺容积与年龄、身高、体质量两两之间均有明显相关性(P<0.001)。体质量对甲状腺容积的影响强度大于身高。结论学龄儿童的年龄、身高、体质量对甲状腺容积有明显影响。建议对儿童甲状腺容积的评价应综合考虑儿童体格发育指标即年龄、身高和体质量等相关因素。     

心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子对兔骨髓间充质干细胞自体移植的影响

目的：了解骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)在心肌梗死的缺血心肌微环境中转化为心肌细胞并改善心功能的可行性，及同时心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)对此过程的影响。方法：将21只兔结扎左前降支制作急性心肌梗死模型，骨穿抽取骨髓，分离培养扩增MSCs。随机分成3组，术后2周进行心肌梗死瘢痕内移植5-溴脱氧尿嘧啶(bromodeoxyuridine，BrdU)标记的MSCs(加或不加bFGF)(MSCs组、MSCs+bFGF组)，对照组注射培养基。心肌梗死手术前、手术后3d及移植后4周做超声心动图检测心功能，处死动物取左室标本作冷冻切片，采用免疫荧光法鉴定植入细胞，并检测VIII因子相关抗原以测量毛细血管密度。结果：两细胞移植组左室切片中均可见BrdU染色阳性细胞即植入细胞。对照组未见BrdU染色阳性细胞。VIII因子阳性内皮细胞计数表明MSCs组及MSCs+bFGF组毛细血管密度分别为每高倍视野29&;#177;8和31&;#177;6，显著高于对照组(21&;#177;5)(F=11．971，P&;lt;0．01)，超声心动图检测证实MSCs组及MSCs+bFGF组移植后4周射血分数显著大于对照组(F=5．850，P&;lt;0．05)，两细胞移植组间上述各项差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：缺血心肌内注射MSCs可依赖组织微环境转化为心肌细胞修复梗死心肌，促进血管新生从而改善心功能，可用于心肌梗死的治疗；心肌内单次直接注射bFGF对MSCs自体移植无显著影响。     

ExoQuick法提取人血清外泌体的临床价值

目的探讨ExoQuick法提取人血清外泌体的方法及临床价值。方法选取2016年1月至2018年1月在该院体检的健康受试者50例,清晨抽取受试者空腹外周静脉血4mL,标本分成2等份,分别采用超迷离心法、ExoQuick法检测人血清外泌体。比较两种方法的检测时间以及投射电镜、BCA蛋白定量、western blot的检测结果。结果透射电镜检查发现,超迷离心法提取的人血清外泌体外形较圆,为类圆形或椭圆形囊泡状,绝大多数囊泡外周能观察到膜性结构,聚集形态既可单个分布,又可聚集成落,内部可见低电子密度物质,人血清外泌体直径分布在30～100nm,背景清晰。ExoQuick法提取的人血清外泌体外形多为椭圆形,密度均匀,直径30～50nm,背景干净、清晰。ExoQuick法提取的人血清外泌体BCA蛋白水平[(115.59±0.84)g/L]显著高于超迷离心法[(20.69±0.57)g/L,t=52.361,P0.05]。超迷离心法最长提取时间是66min,最短提取时间是60min,平均提取时间为(63.58±1.25)min。ExoQuick法最长提取时间是60min,最短提取时间是52min,平均提取时间为(55.62±1.20)min。ExoQuick法提取的人血清外泌体的时间少于超迷离心法(P0.05)。结论 ExoQuick法提取人血清外泌体方便、有效,能快速提取微小人血清外泌体、提高蛋白检出量,且对CD63敏感,可推荐使用。     

儿童传染性单核细胞增多症临床表现及外周血Th1/Th2型细胞标志物与EB病毒-DNA载量的关系

目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)临床表现及外周血Th1/Th2型细胞标志物与EB病毒(EBV)-DNA载量的关系。方法 选择2019年12月—2021年5月在苏州市第九人民医院和苏州市吴江区儿童医院就诊的IM患儿，共纳入研究63例，根据患儿的EBV-DNA载量(中位水平)，分为高载量组(31例)和低载量组(32例)，比较两组患儿的临床特征、T淋巴细胞亚群水平(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、Th1/Th2型细胞标志物(IFN-γ、IL-4)水平及肝功能，并分析EBV-DNA载量与T淋巴细胞亚群水平及Th1/Th2型细胞标志物的相关性。记录患儿住院时间及转归情况。结果高载量与低载量组患儿的发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、皮疹发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)，高载量组患儿的肝脾肿大、眼睑水肿发生率高于低载量组(P<0.05)；高载量组患儿的CD3⁺、CD8⁺、AST、ALT、IL-4水平...     

高危出血患者血液透析的护理

血液透析(HD)中的重要环节之一是抗凝．它不仅影响透析效果，而且对透析护理起到重要的作用。目前，临床上应用最广泛的抗凝剂仍是普通肝素(SH)，但其有增加出血的危险．影响血小板的功能，长期应用可致高脂血症，骨质疏松症等。实验表明，随着肝素分子量的下降对凝血酶时间影响就会减少。近年来．低分子肝素由于其选择性地抑制凝血因子，     

腘静脉穿刺采血在临床上的应用

1982年1～12月我科对13位患者进行17次腘静脉穿刺采血,效果满意,现介绍如下: 一、适应症①常用浅表静脉穿刺困难者。②危重病人,大手术后抽血困难者。③烧烫伤病人皮肤血管损伤者。二、腘静脉的解剖部位:腘静脉在腘窝     

山东省水源性高碘地区分布现状与特征

目的　掌握山东省高碘地区分布现状和特征 ,绘制全省高碘地区分布图 ,为调整碘盐供应区域和实施“科学补碘 ,分类指导”提供决策依据。方法　采用横断面一次性调查方法 ,在每个被调查县 (市、区 )的所有乡镇均按照东、西、南、北、中 5个不同方位各抽取 5个村庄 ,每个村庄采集饮用水样 2份进行饮水碘含量定量检测 ,并了解饮水类型及水井深度 ;采集 5户居民食用盐样品各 1份进行定性检测。结果　调查可疑高碘地区的 7个市的 4 0个县 (市、区 )的 5 6 6个乡镇 (街办 )的 2 780个村庄 ,发现碘盐覆盖率达 97 5 % ;水碘 >15 0 μg/L以上的高碘地区分布于 35个县(市、区 )的 2 81个乡镇 (街办 ) ,受累人口达 1346 37万人 ;饮水碘含量的均值为 (314± 187) μg/L ,中位数为 2 5 6 μg/L(15 0～ 2 30 4 μg/L) ;水源主要为浅井水 ;高碘地区主要分布于黄河冲积平原 ,与河北、河南、江苏和安徽的高碘地区相连 ;浅层土壤或浅井水的高碘含量可能与黄河泛滥把从上游携带来的富碘泥沙的长期沉积有关。结论　建议按照《条例》规定在高碘地区停止碘盐供应 ,实行以乡镇为单位的停用碘盐或提供碘盐干预策略 ;同时 ,开展健康教育 ,实施改水措施和利用“南水北调”改善居民饮水状况 ,并在这些地区实施水碘和碘盐监测。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对成人听力影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对成人患者听功能是否存在影响并分析其机制。方法 选择30例诊断为中重度OSAHS的成年患者作为实验组,12例无打鼾症状的健康志愿者为对照组,行纯音测听、宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)及畸变产物耳声发射(distortion-product otoacoustic emissions,DPOAE)检查。结果 OSAHS组60耳和对照组24耳,WAI结果显示在各频率段两组吸收率比较差异无统计学意义,纯音测听在4kHz、6kHz及8kHz频率OSAHS组听阈值明显高于对照组,而DPOAE幅值在1kHz~16kHz各个频率点OSAHS组均明显低于对照组。结论 OSAHS会对成年患者的听觉功能造成一定程度的损害,考虑为长期慢性缺氧所致,但不排除噪声的影响。     

转染与未转染phVEGF165的骨髓单个核细胞移植对心功能影响的实验研究

目的:观察转染与未转染phVEGF165的骨髓单个核细胞(BM-MNC)移植对心肌梗死后心功能的影响。方法:结扎家兔冠状动脉左前降支,建立急性心肌梗死(AMI)模型。随机分为3组:①BM-MNC+ph-VEGF165组(n=7):梗死心肌边缘注射转染了phVEGF165的自体骨髓细胞;②BM-MNC组(n=7):梗死心肌边缘注射未转染phVEGF165的自体骨髓细胞;③AMI对照组(n=7):梗死心肌边缘注射等量无血清培养基;④假手术组(n=5):只穿线,不结扎。AMI后第3天抽取股骨骨髓,分离单个核细胞培养。并于AMI后14d进行细胞移植。细胞移植后28d,采用超声心动图,并结合心脏重量指数及血流动力学等参数评价转染与未转染ph-VEGF165的骨髓细胞移植对心功能的影响。结果:与假手术组相比,AMI组左室舒张末期压明显升高(P<0.05),而左室短轴缩短率、左室壁厚度/左室内径、射血分数以及左室收缩压、压力变化率最大值均显著降低(P<0.05),然而,与AMI对照组相比,细胞移植组左室舒张末期压显著降低,而左室短轴缩短率、左室壁厚度/左室内径、射血分数以及左室收缩压、压力变化率最大值明显升高。同时我们发现,与未转染phVEGF165的骨髓单个核细胞移植相比,转染了phVEGF165的骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后心功能的改善更为显著。结论:骨髓单个核细胞移植能明显改善心功能,并防止AMI后左室重构发生。转染phVEGF165的骨髓单个核细胞移植更加有效。     

徐州地区公立医疗机构临床听力服务能力现状调查及对策

目的调查分析徐州地区公立医疗机构临床听力服务能力现状,针对现状提出改进建议。方法采用问卷法、现场调研法和访谈法对徐州地区二甲以上公立医院进行调查,并收集各医疗机构对听力服务能力建设的建议。结果纳入调查的16家医院中,提供听力检测服务的为15家,提供眩晕检测服务的为8家;最常见的三项听力检查分别为普通声导抗(93.75%),纯音测听(87.50%),听觉脑干反应(ABR)(81.25%);开设眩晕测试最常见的为耳石检查(56.25%);听力服务从业人员大多数由护士或是临床医生兼职,其中从业人员为医生的医院占总数的68.75%,从业人员为护士的医院占比为56.25%,有听力与言语康复学专业人才的医院仅占12.5%。结论徐州地区二甲以上医院听力服务总体发展水平不均,资源相对集中,听力学专业人才缺乏,现有听力服务能力未能满足实际听力服务需求,因此需要通过加强医院间合作交流,优化资源分配,建立专业学会等措施,提升徐州地区听力服务水平。