血液透析相关性低血压的原因分析和护理措施

低血压是血透中最常见的并发症之一，发生率约25％～50％．血透中有症状的低血压是病人提早结束透析治疗的主要原因之一．因此它影响血透患者长期存活及生活质量，为了使透析顺利进行．提高患者的存活率．现将我院近2年来相关性低血压的观察和预防护理措施报道如下。     

运用Ridit分析法评价医院医疗质量

目的通过对医疗疗效的评价，进一步提高医疗质量。方法运用Ridit分析法评价医院医疗质量。结果2000--2007年的医疗质量按高低顺序为2000年、2001年、2002年、2003年、2004年、2005年、2006年和2007年。结论Ridit分析法简单直观，结果明确，能够为医院医疗质量管理提供可靠的依据。     

糖尿病胃轻瘫发病机制研究进展

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见的一种慢性并发症，指继发于DM基础上的，以胃动力下降、胃排空迟缓、胃节律紊乱为特点的临床症候群；多为消化不良样症状，如早饱、恶心、腹胀、呕吐，也可仅有胃动力障碍而无明显临床表现。DM患者存在胃运动障碍表现主要为以下几点：（1）近端胃张力性收缩减弱，容受性舒张功能下降；（2）胃窦收缩幅度减低、频率减少；（3）胃推进性蠕动减慢或消失；（4）胃固相和液相排空延迟；（5）移行性运动复合波Ⅲ相（MMCn1）缺如或幅度明显减低；（6）幽门功能失调，     

疾病预防控制机构编制部门预算探讨

长期以来,我国传统的预算编制办法是收入按类别,支出按功能,单位的预算编制往往采取按上年或连续几年的支出数加一定比例增长的方法来确定次年预算总额.这一方法在人员或工作量没有大的变动的情况下可能有其合理性.     

高血压患者微循环改变及与血小板聚集性的关系

目的了解高血压患者微循环的改变及与血小板聚集性的相关性。方法采用ＸＤＭ３００－Ｂ型彩色甲襞微循环仪和ＴＹＸＮ－９１智能血液凝集仪对９４例不同程度的高血压患者进行微循环的观察及血小板功能测定。结果（１）高血压组的微循环总积分值明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。（２）高血压Ⅰ期时仅有一项粒缓流的异常发生率较对照组明显增高，Ⅱ、Ⅲ期高血压分别与对照组及与Ⅰ期高血压比较，各项主要指标均有显著性差异，但Ⅱ期与Ⅲ期之间比较仅粒缓流存在显著差别，其他指标则无显著性差异。（３）高血压的微循环中度及重度异常组的血小板聚集性１ｍｉｎ、５ｍｉｎ及最大聚集率分别与对照组比较呈显著差异，中度及重度异常组之间相比较，５ｍｉｎ及最大聚集率均呈显著差异，分别为６６．４５±１１．２８（Ｐ＜０．０５），７６．５２±１６．３１（Ｐ＜０．０１），二者正相关。（４）微循环异常总积分值越高，血小板的最大聚集率也越高（ｒ＝０．４２４２，Ｐ＜０．０１）。结论高血压患者微循环障碍程度与高血压患者的血小板聚集性呈正相关关系，两种检查结合可作为临床抗凝、降低血粘度治疗的重要监测手段之一。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的影响

目的：观察螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）患者心脏自主神经功能的影响。方法：回顾性收集某院2012年12月-2014年12月收治的CHF患者52例,按照给药方案的不同分为观察组和对照组。对照组26例采取基础抗心衰方案治疗;观察组26例在基础抗心衰治疗上加用螺内酯（20 mg·d^-1）,治疗前1天及治疗后16周行动态超声心动图检查,通过系统分析得出心率变异性（HRV）的时域及频域分析指标。结果：与对照组比较,螺内酯治疗16周后HRV明显改善（t=13.406,P<0.05）;时域指标：全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）、全部窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、每5分钟窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、SDNN的均值（SDNNI）均明显升高（t=5.829,10.256,6.005,7.128,P<0.05）;频域指标：低频（LF）、高频（HF）也明显提高（t=9.231,7.441,P<0.05）。结论：螺内酯可明显改善CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能。     

临床常用引流接管的选择

引流是外科手术的基本技术之一,正确地引流可以防止感染的发生或扩散,以保证看腔脏器缝合或吻合口部位的愈合。但放置引流并不等于达到引流的目的。胆道、泌尿道和腹腔手术后放置的胶皮管引流由于引流液的粘稠度不同,它们在管腔内的流速阻力也不同。为了使引流通畅,减少感染机会。我们通过对引流接管的长度、管腔内径、管质地选择,去降低引流液在管内的流速阻力。在实践中收到满意的效果,现将初浅体会介绍如下。     

完善医院补偿机制的策略分析

近几年来，随着我国市场经济体制的建立和完善，“以药补医”政策带来的问题日益突出，越来越成为社会关注的热点。为此，国家也采取了一系列政策和措施，但由于多种原因一直没有从根本上有效解决。因此，制定科学有效的政策措施，切实扭转“以药补医”机制，是摆在我们面前的一项重大课题。解决“以药补医”的前提是完善医院补偿机制。因此，笔者在对全国卫生部门综合医院收入结构变化情况进行分析的基础上，研究探讨了完善医院补偿机制、调整医疗服务价格和财政补助的策略。     

现行医疗机构经济政策的作用与目标效果分析

以明确现行医疗机构经济政策作用和效果为目的,从现行政策影响和政策完善的角度出发,提出医疗机构经济政策应突破的关键环节,以便使政策能够在尚不完善的市场条件下对医疗卫生服务提供起到更有效地导向和调控作用。