慢性主观性耳鸣精细化检查及多元复合声治疗初探

目的:分析慢性主观性耳鸣患者精细化耳鸣检查结果,探索其特点并尝试给予单次多元复合声治疗,初步分析其疗效。方法:以就诊于徐州医科大学附属医院耳鸣门诊的68例以耳鸣为第一主诉的患者为研究对象,对其进行详细的病史采集、精细化听力检查、耳鸣匹配,填写耳鸣残障(tinnitus handicap inventory,THI)量表,并尝试给予单次多元复合声治疗,初步判定其疗效。统计分析患者性别、年龄、耳鸣主调声频率、耳鸣主调声响度、残余抑制试验(residual inhibition test,RI)、THI量表等各因素内部分布情况及特点。结果:在68例患者中,男女比例为33:35;年龄12～77(平均46)岁;耳鸣主调以高频为主,其中最常见耳鸣主调声频率为5 993 Hz和8 000 Hz;治疗后耳鸣减轻者35例(51.5%),耳鸣消失者7例(10.3%),总体有效率61.8%。耳鸣声治疗初步研究提示,声治疗疗效与残余抑制具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性主观性耳鸣患者耳鸣主调集中于高频,精细化听力检查可以发现常规纯音测听发现不了的隐匿听力损失。患者RI试验结果与耳鸣多元复合声治疗效果相关,而性别、年龄、平均听阈水平、耳鸣主调声响度、THI量表等因素与患者耳鸣多元复合声治疗效果无关,约60%的患者通过多元复合声治疗达到短期减轻耳鸣的效果。从长远的耳鸣康复来看,需要制订长期的声治疗方案,再进一步研究其疗效。     

山东省碘缺乏地区重点人群碘营养调查

目的 了解山东省当前盐碘水平状态下,碘缺乏地区重点人群碘营养状况及防治措施落实情况,为今后防治工作提供依据.方法 2007年,在山东省碘缺乏地区选择山区的岱岳、蒙阴,平原的莒县、高密,沿海的招远,共5个县(市、区)作为调查地区,在每个县(市、区)选择1个乡(镇)作为调查点.采用触诊、B超法进行8～10岁儿童甲状腺检查,直接滴定法检测其家中食用盐含碘量;砷铈催化分光光度法检测8～10岁儿童、孕妇、哺乳期妇女、2岁内婴幼儿及20～45岁育龄妇女5种重点人群的尿碘水平.结果 共检查514例8～10岁儿童甲状腺,触诊甲状腺肿大率为1.8%(9/514),B超检查甲状腺肿大率为1.2%(6/514);共检测501份食用盐,盐碘均值为30.95 mg/kg,碘盐覆盖率为94.6%(474/501),合格碘盐食用率为90.4%(453/501);共检测1707份尿样,尿碘中位数为216.7μg/L,8～10岁儿童、孕妇、哺乳期妇女、2岁内婴幼儿及20～45岁育龄妇女尿碘中位数分别为234.0、165.5、162.4、257.5、233.0μg/L.结论 山东省碘缺乏地区重点人群碘营养水平处于适宜或较适宜状态.表明目前盐碘水平能够满足山东省不同碘缺乏地区人群对碘的需求.

Abstract：

Objective To learn the iodine nutritional status of the vulnerable population with different iodine level under the current level of iodized salt in Shandong province and to offer prevention and cure measures.Methods Five groups of vulnerable population including school children aged 8 - 10, pregnant, lactation women, infants and women of childbearing age from mountain areas ( Daiyue, Mengyin counties ) , plain ( Luxian,Gaomi counties ) and coastal (Zhaoyuan county ) of five different iodine deficient areas were investigated in 2007.The thyroids of children aged 8 - 10 were checked by palpation and B ultrasound, their edible salt iodine level was detected by direct titration. The lever of urinary iodine of vulnerable population was examined by arsenic and cerium speetrophotometry. Results The goiter rates of 8 - 10 year-old were 1.8%(9/514) and 1.2%(6/514), respectively by palpation and B-ultrasonic. The mean iodine of 501 edible salt samples was 30.95 mg/kg. The coverage rate of iodized salt was 94.6% (474/501). The rate of qualified iodized salt was 90.4% (453/501). The median of urinary iodine was 216.7 μg,/L. The urinary iodine of school children aged 8 - 10, pregnant, lactation women, infants and women of childbearing age were 234.0, 165.5, 162.4, 257.5, 233.0 μg/L, respectively. Conclusions Current iodine nutritional level is basically appropriate in all groups of vulnerable people. The current iodine content of iodized salt could meet the needs of population from different iodine deficient areas of Shandong province.     

食管癌淋巴结转移特点分析

目的:探讨食管癌淋巴结转移特点。方法:回顾性分析1 791例手术治疗的食管癌患者临床病理资料,分析淋巴结的转移规律及特点。结果:1 791例食管癌患者的淋巴结转移率为35.18%,淋巴结转移度为8.33%。基底细胞样鳞癌及腺鳞癌的淋巴结转移率及转移度与鳞癌无明显差异（均P>0.05）,而腺癌及神经内分泌癌的淋巴结转移率及淋巴结转移度明显高于鳞癌（均P<0.05）。肿瘤分化、病变长度、T分期及是否有脉管癌栓是淋巴结转移率的独立影响因素（均P<0.05）,并且肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响N分期的独立影响因素（均P<0.05）。上段食管癌的颈部淋巴结转移率要高于中、下段食管癌（P=0.002）,而纵隔及腹腔淋巴结转移率在不同部位之间无显著性差异（均P>0.05）。结论:肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响食管癌淋巴结转移率及N分期的重要因素;上段食管癌更容易发生颈部淋巴结转移;无论肿瘤位置都应加强对腹腔淋巴结的清扫。     

腰大肌指数与骨质疏松性椎体压缩骨折患者保守治疗的预后相关性分析

目的 探索腰大肌指数与骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者保守治疗预后的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月,于我院门急诊接受保守治疗的63例OVCF患者,根据L3椎体中间层面的腰大肌指数,分为低骨骼肌质量组和非低骨骼肌质量组。分别比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等基础信息,以及两组患者在骨折时、骨折后1个月、3个月和6个月的椎体塌陷率和腰背部疼痛程度,分析骨骼肌质量与OVCF患者保守治疗的预后相关性。结果 低骨骼肌质量组与非低骨骼肌质量组在性别、年龄、BMI、骨密度以及骨折节段方面组间差异无统计学意义。低骨骼肌质量组的患者保守治疗后1个月(P=0.006)、3个月(P <0.001)和6个月(P <0.001)的椎体塌陷率的组比非低骨骼肌质量组更严重,保守治疗6个月(P <0.001)后的腰背痛恢复效果更差。结论 在OVCF患者保守治疗6个月的随访期间,低腰大肌指数的患者具有更差的预后,椎体塌陷进展更快,残留腰背痛...     

美国放射学院、儿科放射学会和骨骼放射学会关于定量CT扫描应用指南（2018版）解读

2018版美国放射学院、儿科放射学会和骨骼放射学会发布了定量CT（QCT）扫描的应用指南,内容包括QCT应用的适应证及禁忌证、操作人员的资格及职责、检查和报告的规范、辐射安全、设备的质量控制等。该指南对我国QCT在骨密度测量和骨质疏松症的预防、诊疗及监测工作中的应用具有指导性意义。本文对QCT应用的适应证及禁忌证、检查...     

多节段脊髓型颈椎病前路与后路治疗效果比较

目的 比较多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)前路治疗与后路治疗临床效果.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院于2012年10月-2013年11月收治的MCSM 35例,根据手术方法分为观察组21例和对照组14例.观察组采用颈前路椎体次全切除内固定术或颈前路分节段减压内固定术,对照组采用颈后路椎管成形术.观察2组手术时间、术中出血量、手术前后日本外科协会(JOA)评分、脊髓功能改善情况、颈椎生理曲度变化以及手术并发症发生情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P＜0.01).2组术后脊髓功能改善情况及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组末次随访时颈椎生理曲度较术前和对照组增大,对照组较术前减小(P＜ 0.05,P＜0.01).2组末次随访时JOA评分较术前提高(P＜0.01).结论 前路或后路治疗MCSM均能有效改善脊髓功能状态,且并发症较少,临床疗效佳,临床应根据患者具体情况选择术式.     

不影响外观与生理功能的小阴唇肥大整形术

目的:探讨一种较好的小阴唇肥大整形术及其临床应用效果。方法:于小阴唇中部设计一楔形切口线,全层切除设计线内小阴唇组织后分层缝合切口。结果:本组患者20例,17例术后切口I期愈合,无并发症;3例单侧切口愈合不良,经换药治疗后伤口愈合;术后3~6月随访,所有患者小阴唇双侧对称性良好,大小适中,切口瘢痕不明显,医患双方对治疗效果满意。结论:该术式操作简便,效果确切,保留了小阴唇的正常生理功能与外观形态,切口隐蔽,瘢痕不明显,值得临床推广。     

原发性高血压患者心脏电重构与血压控制效果的关系

摘要：目的　通过分析原发性高血压患者心电图胸前导联T波振幅、动态血压的变化情况以明确心电重构与血压控制的关系。方法　根据24 h动态血压监测结果，将360例血压分级为2级及以上的原发性高血压患者分为血压控制达标组（53例）和血压控制未达标组（307例）。比较2组患者临床资料、24 h动态血压监测、心电图、实验室检查指标差异。采用Logistic回归分析血压控制未达标的影响因素。结果　与血压控制达标组比较，未达标组患者男性多见，心电图V1导联T波振幅增高（P＜0.05），TV1＞TV5、V6和V6 T/R＜1/10比例增加（均P＜0.05）。心电图TV1＞TV5、V6组（90例）患者平均收缩压（mSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）较非TV1＞TV5、V6组（270例）升高，V6 T/R＜1/10组（119例）患者mSBP、日间平均收缩压（dSBP）、nSBP、nDBP较非V6 T/R＜1/10组（241例）升高（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，未校正年龄、性别、高血压分级、高血压病程及降压药物种类混杂因素，V1、V3导联T波振幅升高及TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的危险因素；校正混杂因素后，仅TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的独立危险因素（OR分别为3.145、2.632；95%CI分别为1.156~8.556、1.067~6.449；均P＜0.05），V1、V3导联T波振幅升高不是血压控制未达标的危险因素。结论　心电图TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10与高血压患者血压控制未达标有关联。     

OMOM胶囊内镜用于中老年人检查的护理干预

<正>消化道疾病多数可通过胃肠镜检明确诊断,而有部分病变因位于小肠而无法确诊。传统的消化系统检查方法多为有创检查,诊断阳性率低,定位定性不准确且伴有并发症等诸多缺点[1],而中老年人的身体状态较差,更是增加了传统的胃镜或肠镜检查的风险。     

2009年山东省碘缺乏病健康教育效果评估

[目的]了解全省碘缺乏病地区人群碘缺乏病防治知识宣传干预前后的认知水平,为制定山东省碘缺乏病(IDD)健康教育防治策略提供依据。[方法]在山东省100个碘缺乏病县中随机抽取43个项目县开展为期半年的碘缺乏病健康教育干预,采用统一的碘缺乏病防治知识问卷调查表进行基线调查和效果评估。[结果]效果评估时学生知识知晓率由80.80%提高到95.00%,在基线调查的基础上提高了14.20%,98%的项目县达到了碘缺乏病健康教育试点项目的控制指标;家庭主妇知识知晓率由82.50%提高到95.30%,在基线调查的基础上提高了12.80%,100%的项目县达到了碘缺乏病健教试点项目的控制指标。但基线调查发现,学生和家庭主妇知识知晓率最低为50.00%和48.20%。[结论]山东省碘缺乏病健康教育工作取得了很大成绩,但仍存在不少薄弱环节,不同地区的知识知晓率有明显差异。还需采取多种形式继续加大对小学生的宣传力度,以有效发挥他们对家庭和社会的长期督促和宣传作用。