高碘地区儿童甲状腺结节的调查分析

目的了解高碘地区学龄儿童甲状腺结节的检出率,为高碘甲状腺肿的防治工作提供科学依据。方法对山东省巨野县6~13岁儿童226名和山西省平遥县6~15岁256名儿童进行甲状腺B超检查和尿碘检测。结果本次调查共发现患有甲状腺结节的儿童为6例,检出率1.2%,尿碘中位数为437.7μg/L。尿碘<100μg/L组学龄儿童的甲状腺结节检出率较高,为6.3%;100~199μg/L组学龄儿童甲状腺结节检出率为2.6%;200~299μg/L组的检出率最低,为0.0%;≥300μg/L组的检出率为1.3%,不同尿碘水平甲状腺结节检出率无统计学意义,χ2=3.387,P>0.05。不同年龄甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.194,P>0.05。儿童的性别之间甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.604,P>0.05。不同年龄组尿碘中位数无明显差异(H=0.281,P>0.05)。不同性别儿童尿碘中位数无明显差异(Z=-0.467,P>0.05)。检出有结节组与无结节组学龄儿童的尿碘中位数分别为324.2μg/L和440.9μg/L,两者之间无统计学意义(Z=-1.688,P>0.05)。结论高碘地区存在儿童甲状腺结节,儿童甲状腺结节的成因有待进一步研究。     

寿光市与黄岛区非碘盐综合干预中期评估结果分析

目的评估山东省寿光市和黄岛区的非碘盐综合干预效果.方法采用横断面调查方法,调查了2个试点16个乡镇(办事处)、50个村(居委会)的500个居民户、65个碘盐零售店.半定量检测食盐572份,问卷调查430名居民、70名零售店主、90名重点人群、140名小学生的碘缺乏病(IDD)知识与购盐行为状况;采用酸消化法测定了60名儿童尿碘水平.结果 2个试点居民户食用盐碘盐率92.2%、非碘盐率7.8%,非碘盐以粗盐为主.403份居民户食用盐中细盐占93.3%、粗盐占6.7%;86.9%的食盐购自村办商店或乡村卫生室,13.1%的购自流动商贩,非碘盐均源于流动商贩;91.8%的食盐为小包装,8.2%的为散装.居民IDD知晓率为88.8%,购买食盐首先考虑是否加碘的80.9%,考虑价格和依据生活习惯的分别占10.5%和7.7%.零售店主选择食盐取决于是否加碘的92.3%、考虑价格的4.6%、依据生活习惯的3.1%.儿童尿碘中位数142.6μg/L.结论山东省试点非碘盐率明显降低,IDD知晓率显著提高,购盐行为有效转变.但是非碘盐依然存在,应进一步加强健康促进和净化食盐市场继续进行综合干预.     

2008年山东省碘缺乏病高危地区核实调查

目的 调查核实山东省碘缺乏病高危地区,为进一步实施应急补碘措施提供参考依据.方法 2008年在山东省碘缺乏病高危地区济南市历城区和寿光市,查阅既往卫生部门统计的克汀病的发病记录;各抽取3个乡镇,每个乡镇抽取2所学校,每所学校抽取40名8～10岁儿童作为观察对象,采用触诊、B超法检测甲状腺,并采集尿样检测尿碘(砷铈催化分光光度法);每个乡镇抽取2个村,每个村抽取20名18～40岁育龄妇女作为观察对象,检测尿碘和家庭食用盐含碘量(直接滴定法).结果 自1995年来,未发现克汀病新发病例和疑似病例;济南市历城区和寿光市儿童触诊、B超法甲状腺肿大率分别为7.5%(18/241)、6.2%(15/241),5.0%(13/259)、1.2%(3/259);采集尿样分别为240、249份,尿碘中位数分别为226.3、282.7μg/L.采集育龄妇女尿样各120份,尿碘中位数分别为187.2、321.7μg/L;采集盐样各120份,非碘盐分别为8份和2份,碘盐合格率均为100%.结论 济南市历城区和寿光市目前尚不需要启动应急补碘措施,但需进一步加强盐业监督和稽查,彻底消除非碘盐和不合格碘盐的危害.     

国外听力学专业认证体系对我国教学改革的启示

[目的]探讨国外听力学专业认证体系对我国听力学教育教学改革的借鉴意义。[方法]本文通过介绍发达国家听力学教育和从业人员职业资格认证情况,结合国内听力学发展现况,寻求其对中国听力学教育的可参考的教学改革启示。[结果]我国听力学教育职业认证标准需要一定的专家从业人员在统一的组织中,形成和完善,并得到国家职业管理部门的认可,并监控和调整职业标准,才是最最符合行业的可持续发展目标的行为。专业认证体系与职业认证相辅相成,可借鉴国外临床教学理念建立中国特色临床教学模式,可以创新型国际化为目标形成中国听力学专业认证体系。[结论]制定出符合中国国情的专业认证体系,深化教学改革,对于推动我国听力学教育发展意义重大。     

冠心病与幽门螺杆菌细胞毒素的关系

目的：研究幽门螺杆菌（ＨＰ）感染细胞毒素相关蛋白基因Ａ（ＣａｇＡ）Ⅰ型菌株和Ⅱ型菌株与冠心病（ＣＨＤ）之间的关系。方法：测定５４ 例ＣＨＤ患者与５１ 例非ＣＨＤ的对照组的血清ＨＰ抗体及ＣａｇＡ 抗体阳性率并进行比较。结果：ＣＨＤ组ＨＰ抗体血清学阳性率高于对照组（４８．１５％ ∶４１．１８％ ）,但两组之间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）;ＣＨＤ组ＣａｇＡ抗体的血清学阳性率明显高于对照组（３１．４８％ ∶１５．６９％ ）,两组之间有极显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＣＨＤ组ＨＰＣａｇＡ＋ 菌株感染的血清学阳性率明显高于对照组,提示ＨＰＣａｇＡ及其细菌毒素有可能在ＣＨＤ的发病中起一定作用。     

基于声能吸收率的鼓室图A型腺样体肥大儿童诊断价值初探

目的 本研究旨在探讨鼓室图A型腺样体肥大（AH）儿童与正常儿童中耳功能差异,评估宽频声导抗（WAI）检查在诊断鼓室图A型AH儿童中耳功能障碍中的价值。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入96例（192耳）AH儿童,并收集40例（80耳）正常儿童作为对照组,所有儿童均完善纯音测听、226 Hz声导抗、宽频声导抗、耳内镜、电子鼻咽镜,将鼓室图A型AH儿童作为研究组（AH组）,比较两组226 Hz声导抗指标,宽频声能吸收率,将有统计学意义的频率进行主成分分析降维后构建二元Logistic回归模型,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型诊断价值。结果 两组226 Hz声导抗指标差异无统计学意义（P>0.05）。鼓室图A型AH儿童与正常儿童在WAI检查中存在统计学差异。在峰值压力下,AH组声能吸收率在226～630 Hz、3 150～6 000 Hz高于对照组;在环境压力下,AH组声能吸收率在1 250～1 600 Hz低于对照组,在4 000～6 000 Hz高于对照组（P<0.05）。将有统计学意义的15个频率进行主成分分析降维为3个主成分（包含原始信息的89.79%）构建二元...     

脊柱术后感染患者病原学特征及血清炎症因子分析

目的分析脊柱术后感染患者病原学特征及血清炎症因子水平,指导临床抗感染治疗。方法收集脊柱术后感染患者、手术治疗未感染患者以及健康体检者的临床资料,共122例,收集患者感染病灶分泌物及外周血样本,鉴定患者感染病原菌类型。采用ELISA法检测血清炎症因子指标,并分析菌株耐药性。采用统计学分析结果。结果脊柱术后感染患者,共分离病原菌54株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌15株,真菌2株。2014-2017年各年度分别分离11、15、12、16株;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素、头孢曲松的耐药率分别为64.71%、47.06%、29.41%、29.41%,对亚胺培南仍敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、庆大霉素、头孢他啶、利福平的耐药率分别为66.67%、33.33%、33.33%、16.67%,对万古霉素仍敏感。未感染组和感染组脊柱术后患者IL-6、IL-8以及PCT血清炎症因子表达水平均显著高于对照组健康体检者,差异均有统计学意义(P0.05);感染组脊柱术后患者IL-6、PCT血清炎症因子表达水平均显著高于未感染组脊柱术后患者,差异均有统计学意义(P0.05)。早期临床表现为浅表切口红肿患者23例,15例患者发生早期临床表现为红肿合并脓液渗出;体温升高为脊柱术后感染患者主要的首发临床表现;所有脊柱术后感染患者的C-反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率均升高,可达(68.4~137.3)mg/L、(14.01~24.11)×109/L和(57.4~93.8)mm/h。结论脊柱术后感染以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌居多。IL-6、PCT血清炎症因子表达水平高的患者感染率较高。临床治疗革兰阴性菌感染可选用亚胺培南,革兰阳性菌感染可选用万古霉素。患者临床表现以体温、C-反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率升高者居多。     

新型冠状病毒中和抗体生物学活性的测定

目的 开发针对新型冠状病毒中和抗体生物学活性及免疫学特性分析的方法。方法 使用生物膜层干涉法(biolayer interferometry, BLI)分析9MW3311中和抗体Fab和S1-RBD的亲和力常数;分别使用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)和流式细胞分选法评价中和抗体结合片段(antibody binding fragment, Fab端)和S蛋白的相对结合活性和对ACE2的阻断结合活性;使用假病毒体系评价中和抗体的体外细胞学活性;使用表面等离子共振法(surface plasmon resonance, SPR)测定抗体Fc段与Fcγ和FcRn受体的亲和力常数;使用ELISA法测定抗体Fc段和C1q受体的结合活性;采用PBMC法确定中和抗体的体依赖细胞介导的细胞毒性作用(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, ADCC)、补体(First subcomponent of the C1 complex)介导的细胞毒性作用(complement depend...     

常规序列和弥散张量成像序列MRI在颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效评价中的应用

目的:探讨常规序列及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)序列MRI在颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效评价中的应用价值。方法:脊髓型颈椎病患者59例,均为接受过颈椎后路椎管扩大成形术治疗的患者,手术至本次检查时间12~14个月。按日本骨科学会脊髓型颈椎病评分计算患者术后临床改善率,根据改善率将患者分为2组,2组患者均行颈椎常规序列及DTI序列MRI检查。分析术后病变节段最狭窄层面脊髓MRI表现,记录2组患者T2加权像高信号影情况,采集DTI序列各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)、轴向弥散率(axial diffusivity,AD)及纵向弥散率(radial diffusivity,RD)参数图像,测量FA、MD、AD及RD参数值,并分别做两组间对比。结果:59例患者中临床改善较好29例(改善较好组)、改善较差30例(改善较差组)。2组患者常规序列MRI检查均示手术减压彻底,但部分患者T2加权像可见高信号影,其中改善较好组17例、改善较差组25例;改善较好组T2加权像出现高信号影的比例较改善较差组低(χ~2=4.390,P=0.036)。DTI序列上,改善较好组FA信号强度较改善较差组高,MD、AD及RD信号强度较改善较差组低。2组患者间MD、RD参数值比较,差异有统计学意义,改善较好组低于改善较差组[(0.86±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(0.93±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=-2.231,P=0.030;(0.58±0.16)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(0.67±0.16)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=﹣2.142,P=0.036];2组患者间FA、AD参数值比较,差异无统计学意义[0.54±0.10,0.49±0.10,t=1.704,P=0.094;(1.42±0.12)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(1.47±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=-1.677,P=0.099]。结论:脊髓型颈椎病患者行颈椎后路椎管扩大成形术后,尽管手术减压彻底,但部分患者的脊髓仍可能存在不同程度的损伤,临床改善较好者的脊髓损伤发生率低于改善较差者,且前者脊髓微结构的破坏程度较后者轻。常规序列和DTI序列MRI检查有助于颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效评估。     

改水对高水碘地区孕妇碘营养状况及甲状腺功能的影响

目的探讨高水碘地区改换低碘饮用水后对孕妇碘营养状况和甲状腺功能的影响。方法采用横断面调查, 在水源性高水碘地区山东省淄博市高青县, 以2019 - 2021年于山东省高青县人民医院产科门诊进行产检的孕妇为调查对象;参照《水源性高碘地区和高碘病区的划分标准》(GB/T 19380-2016), 以孕妇饮用水水碘> 100 μg/L为高水碘组, ≤100 μg/L为非高水碘组。采集孕妇基本信息、空腹血样、一次随意尿样、24 h尿样及饮用水水样, 并对孕妇进行甲状腺B超检查。采用电感耦合等离子体质谱法检测尿碘(UI)浓度(UIC)、饮用水水碘浓度(WIC), 并计算24 h尿碘排泄量(UIE)和孕妇每日碘摄入量(TII);全自动化学发光免疫检测法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平;去蛋白终点微孔板法测定尿肌酐(CR), 计算UI/CR。结果共纳入孕妇797名, UIC为150.2(88.1, 281.3)μg/L, 碘营养总体处于适宜水平。其中, 非高水碘组孕妇58...