妊娠期肝内胆汗淤积症产前联合监护的临床意义——附120例临床分析

目的 探讨对妊娠期肝内胆汗淤积症（ＩＣＰ）患者进行产前联合监护的临床价值。方法 对１２０例ＩＣＰ患者进行尿雌三醇／肌酐比值（Ｅ／Ｃ）、胎心无负荷试验（ＮＳＴ）、超声脐Ａ血流分析（Ｓ／Ｄ）检查的监护,进行分析。结果 尿Ｅ／Ｃ、ＮＳＴ,Ｓ／Ｄ对了解患者胎盘功能,监测胎儿宫内状态和预测围生儿预后。是有较高临床价值的监护手段。     

血清可溶性血管内皮生长因子受体1/胎盘生长因子比值作为预测子痫前期患病风险的价值

目的检测正常妊娠和子痫前期孕妇在中期妊娠时血清可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）、胎盘生长因子（PLGF）水平,探讨母血sFlt-1/PLGF比值是否可作为预测孕妇发生子痫前期的标志物。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测200例正常妊娠妇女、57例子痫前期孕妇妊娠中期血清PLGF和sFlt-1水平,计算sFlt-1/PLGF比值。结果子痫前期组血清sFlt-1浓度[（1 385.0±178.8）ng/L]明显高于正常妊娠组[（1 087.3±122.7）ng/L]（P〈0.01）,血清PLGF浓度[（501.9±86.3）ng/L]明显低于正常妊娠组[（712.7±103.6）ng/L],（P〈0.01）;子痫前期组sFlt-1和PLGF水平呈负相关（r=-0.629,P〈0.01）,正常妊娠组sFlt-1和PLGF水平呈正相关（r=0.682,P〈0.01）。在妊娠中期,sFlt-1/PLGF比值〉1.9时,预测子痫前期的敏感性为89.5%,特异性为97.5%。结论妊娠中期血清sFlt-1水平增高伴有PLGF水平降低与子痫前期的发病密切相关,sFlt-1/PLGF比值可以作为预测子痫前期的标志物。     

子痫前期患者胎盘组织及外周血中胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1的表达及意义

目的 研究子痫前期患者胎盘生长因子(placental growth factor, PlGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble vascular endothelial growth factor receptor 1, sFlt-1)的mRNA及蛋白质在胎盘组织中的表达及外周血中的浓度水平, 探讨其与子痫前期的关系。 方法 选取57例子痫前期患者（轻度子痫前期31例、重度子痫前期26例）和60例健康孕妇,用半定量RT-PCR及western blot分别检测胎盘组织中sFlt-1、PlGF的mRNA及蛋白质的表达水平, ELISA法检测血清中PlGF和sFlt-1水平。 结果 轻、重度子痫前期患者组胎盘组织PlGF mRNA、蛋白质表达水平以及血清PlGF浓度均显著低于健康孕妇组（t分别为14.22、21.80、12.10、15.17、7.14、10.18,P均<0.01）;而胎盘组织sFlt-1 mRNA、蛋白质表达水平以及血清sFlt-1浓度显著高于健康孕妇组（t分别为12.43、17.06、13.70、18.84、13.55、15.19,P均<0.01）;轻、重度子痫前期组外周血PlGF和sFlt-1之间呈显著负相关（r=-0.49, r=-0.53,P<0.05）。 结论 子痫前期胎盘组织中PlGF水平降低伴sFlt1水平升高与子痫前期的发病密切相关。     

笑气吸入性分娩镇痛临床分析(附100例分析)

随着人们生活水平、文化层次的提高 ,孕妇对无痛分娩的要求也越来越高。如何选用有效、无副作用的镇痛方式来减轻或消除产痛是产科医师关注的问题。 3年来 ,我院采用笑气 (氧化亚氮 )吸入用于第一产程分娩镇痛 ,效果显著 ,分析如下。1　对象与方法1.1　研究对象　选择 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月在我院住院拟阴道分娩的正常初产妇 2 0 0例 ,随机分为镇痛组和对照组 ,每组 10 0例。两组在年龄、身高、体重等方面均无统计学差异。1.2　方法　笑气来源为瓶装安桃乐气体 ,内含5 0 %笑气和 5 0 %氧气 ,使用急救镇痛气体供应装置 ,包括一个供气阀…     

妊娠肝内胆汁淤积症胎盘超微结构及其表皮生长因子受体表达的研究

目的　观察妊娠肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)胎盘超微结构病理改变和表皮生长因子受体 (EGFR)的表达 ,研究胆汁酸对滋养细胞的毒性作用及其对胎儿生长发育的影响。　方法　透射电镜观察 2 2例ICP患者胎盘组织 ,其中ICP合并胎儿生长受限 (fetalgrowthrestriction ,FGR) 7例、ICP未合并FGR 15例 ,应用免疫组化方法和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术测定胎盘滋养细胞表皮生长因子受体 (EGFR)的表达 ,并和 15例正常晚期胎盘比较。　结果　电镜显示 ,ICP胎盘合体滋养细胞较对照组微绒毛减少、内质网扩张、线粒体肿胀或髓鞘样改变 ,核染色质异常分布。ICP合并FGR组上述病理改变更为明显 ,绒毛间质毛细血管减少 ,并出现大量胶原原纤维。ICP合并FGR组胎盘EGFR免疫组化的平均A值 (0 .2 39± 0 .0 17)和ICP未合并FGR组EGFR免疫组化的平均A值 (0 .2 5 3± 0 .0 15 )均比对照组 (0 .384± 0 .0 16 )低 ,差异具非常显著性 (P<0 .0 1)。ICP合并FGR组胎盘EGFRmRNA指数 (0 .2 30± 0 .0 4 8)和ICP未合并FGR组EGFRmRNA指数 (0 .2 31± 0 .0 4 2 )表达均比对照组 (0 .4 6 0± 0 .0 5 1)低 ,差异具非常显著性 (P <0 .0 1) ,ICP合并FGR组与ICP未合并FGR组之间胎盘EGFR的表达无显著性差异 (P     

大量输血引起稀释性凝血因子减少1例

临床上大出血病人常因体内血小板和凝血因子在止血过程中被大量消耗,及输注大量保存期长(＞20d)的血液,而使术中或术后出现不明原因的手术创面或伤口渗血不止.笔者近期曾遇到1例,现报告如下.     

胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1的水平变化与子痫前期发病的关系

目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)以及可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的水平,探讨二者在子痫前期发病中的作用?方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者?26例重度子痫前期患者及200例正常妊娠妇女血清PLGF和sFlt-1水平?结果:在孕12~16周?孕20~24周?孕28~32周?孕37~41周,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平(P < 0.01);除孕12~16周,各组sFlt-1水平差异无显著性意义(P > 0.05),其余各期轻度与重度组均高于正常妊娠组水平(P < 0.01);轻?重度子痫前期组,各阶段sFlt-1/PLGF的比值均显著高于正常妊娠组(P < 0.01)?结论:孕妇血清中PLGF和sFlt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关?     

体外授精-胚胎移植受孕胎盘中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ含量的研究

目的 通过检测体外授精-胚胎移植(IVF-ET)受孕与自然受孕胎盘组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ(IGF-Ⅰ、Ⅱ)的表达,了解IVF-ET受孕对IGF-Ⅰ、Ⅱ表达的影响.方法 选择2007年1月至2009年1月,不孕因素均为输卵管因素,辅助生育技术方法为IVF-ET的49例产妇为研究组,选择同期49例健康的自然受孕孕妇为对照组.采用RT-PCR技术检测两组胎盘组织中IGF-I mR-NA、IGF-ⅡmRNA表达水平,免疫组化技术检测两者胎盘组织中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ蛋白含量.结果 研究组胎盘中IGF-Ⅰ mRNA、IGF-ⅡmRNA相对表达量依次为0.30±0.13、0.28 ± 0.04;对照组胎盘中IGF-Ⅰ mRNA、IGF-ⅡmRNA表达量为0.65 ± 0.10、0.91 ± 0.26,研究组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ平均光密度为0.26± 0.04、0.29 ±0.05;对照组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ平均光密度为0.32±0.07、0.34± 0.04.研究组胎盘中IGF-Ⅰ mRNA、IGF-ⅡmRNA和蛋白表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组低出生体重儿发生率8.16％,对照组低出生体重儿发生率2.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外授精-胚胎移植孕妇胎盘中IGF-Ⅰ及IGF-Ⅱ表达水平低于自然受孕孕妇,但两组产妇新生儿出生体重相近,且低出生体重儿比例相当,提示IGF-Ⅰ、Ⅱ有促进胎儿的生长发育的作用,对胎儿的生长发育影响不大.     

B-Lynch缝合术在剖宫产术中预防和控制出血的应用

随着近年来剖宫产率的日益增加,剖宫产术中、术后出血的发生率相应增加,严重者可导致产妇死亡.以往在保守治疗无效的情况下为挽救产妇生命,往往不得已而采取子宫切除术,给产妇精神、身体及家人都造成极大伤害,从而引发医疗纠纷.我院自2006年6月-2010年12月采用B-Lynch缝合术55例,预防和控制剖宫产术中大出血,均取得满意效果,现报道如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症产前联合监护的临床意义--附120例临床分析

目的　探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者进行产前联合监护的临床价值。方法　对 12 0例ICP患者进行尿雌三醇 /肌酐比值 (E/C)、胎心无负荷试验 (NST)、超声脐A血流分析 (S/D)检查的监护 ,进行分析。结果　尿E/C ,NST ,S/D对了解患者胎盘功能 ,监测胎儿宫内状态和预测围生儿预后 ,是有较高临床价值的监护手段