骨性关节炎水通道蛋白1的表达与软骨细胞凋亡相关性研究

目的水通道蛋白1(aquaporins 1,AQP-1)表达变化可能与细胞凋亡相关。通过观察软骨组织中AQP-1和半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达,探讨AQP-1表达与软骨细胞凋亡的相关性,为进一步研究骨性关节炎(os teoarthritis,OA)的发病机制提供实验依据。方法取8周龄清洁级雄性SD大鼠72只,体重286～320 g,平均300 g;随机分为手术组、假手术组和对照组,每组24只。手术组采用切断前交叉韧带及内侧副韧带、部分切除内侧半月板方法制备大鼠双膝OA模型;假手术组仅暴露关节腔;对照组不作处理。造模后观察大鼠一般情况,于1、2、4、8周处死大鼠取膝关节标本行大体、组织学观察;采用实时荧光定量PCR检测AQP-1和Caspase-3 mRNA的表达情况;使用酶标仪检测Caspase-3蛋白酶活性;并对AQP-1 mRNA表达与Caspase-3 mRNA的表达及蛋白酶活性的相关性进行分析。结果术后共6只大鼠死亡,均给予补充;其余大鼠均存活至实验完成。各时间点对照组及假手术组膝关节软骨外观及结构均正常;随时间延长手术组关节软骨表面粗糙且有裂隙,可见大量赘生物,软骨表层纤维化,细胞排列紊乱。参照Mankin评分标准,造模后1周各组组织学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2、4、8周时手术组与对照组、假手术组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后1周,手术组AQP-1、Caspase-3 mRNA表达和Caspase-3蛋白酶活性与假手术组及对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而2、4、8周时手术组以上指标均明显高于对照组和假手术组(P<0.05),且随时间延长呈增高趋势。AQP-1 mRNA和Caspase-3 mRNA表达成正相关(r=0.817,P=0.000),回归方程为y=0.426 7x2+0.051 5x;AQP-1 mRNA表达和Caspase-3蛋白酶活性亦成正相关(r=0.945,P=0.000),回归方程为y=15.423 0x+4.392 8。结论 AQP-1的表达上调可能与软骨细胞凋亡相关,在OA发病过程中AQP-1表达的变化可能参与了OA的发生、发展。     

关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎

目的报道关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎的临床效果。方法采用关节镜下跖趾关节成形术治疗12例晚期跖趾关节炎。在局部麻醉下手术,分别于跖趾关节两侧建立关节镜入路和器械入路。在镜下切除跖骨头周围的骨赘及炎性滑膜组织,然后截除近节趾骨1/3左右,部分病例楔形切除部分跖骨头背侧关节面,以改善背伸活动度。结果术后随访12～28个月,4例完全没有疼痛,8例偶尔有轻度疼痛感觉。结论关节镜下跖趾关节成形术治疗晚期跖趾关节炎是可行的,符合微创的手术原则,具有很好的安全性和有效性。     

改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻

目的报道改良McBride手术联合Akin截骨术治疗轻度拇外翻的临床效果。方法 2004年6月至2007年12月,共治疗轻度拇外翻36例（拇外翻角≤30°,跖间角≤13°）。采用内侧纵切口,切除第一跖骨头内侧骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,于近节趾骨基底行闭式外翻截骨,以克氏针固定截骨处。术后即可负重行走。结果所有病例随访18～41个月,平均25.3个月,未见拇囊炎复发病例。所有患者在术后3～8周（平均4.1周）恢复原工作。术前拇外翻角为28.4°±4.2°,术后为8.6°±1.8°,最后1次随访时,拇外翻角的矫正较术后有所丢失（10.6°±2.1°）,但与术前相比,差异仍有显著性（t=22.7,P〈0.01）。术前IMA 11.4°±1.8°,术后9.0°±1.7°,最后1次随访时,IMA增大（10.4°±1.9°）,但与术前相比,差异有统计学意义（t=2.3,0.01〈P〈0.05）。术前AOFAS评分为（38.4±7.2）分,最后1次随访时为（89.1±5.8）分,差异具有显著性（t=32.9,P〈0.01）。结论 Akin截骨术可以降低软组织手术的复发率,同时缩短术后康复时间。只要严格掌握手术适应证,可以取得优良的手术效果。     

Ⅱ型胶原羧基端端肽对骨关节炎早期诊断和病情评估的实验研究

目的:定量检测骨关节炎(OA)大鼠模型血清、关节软骨蛋白提取液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)的变化,探讨其作为OA早期诊断及病情评估指标的价值和意义。方法:SD大鼠行前交叉韧带切断术诱导OA模型,将大鼠随机分为模型组和假手术组。于造模后不同时间点分批取血并处死取关节标本,检测血清及软骨蛋白提取液中CTX-Ⅱ水平,观察病理变化。结果:模型组术后2周开始出现OA特征性病理变化且逐渐加重,CTX-Ⅱ水平在术后3天开始不断升高。两组血清及软骨蛋白提取液中CTX-Ⅱ水平在造模后各时间点均有统计学差异,血清和软骨蛋白提取液中CTX-Ⅱ水平变化具有相关性。结论:在大鼠OA模型中,血清CTX-Ⅱ水平在未出现明显病理变化时即已开始增高,并与病灶区软骨中CTX-Ⅱ表达一致,可作为OA早期诊断和病情评估的参考指标。     

钳压式足趾(手指)专用牵引器的牵引效果研究

关节镜技术在临床上已得到广泛开展,目前除应用于膝关节、髋关节等大关节疾病的诊治外,还逐渐被应用于其他小关节,如跖趾关节、掌指关节、指间关节等[1,2].由于这些小关节关节间隙非常狭小,可以操作的空间很小, 不仅容易发生关节面软骨损伤,还会导致手术不能完成[3].所以,国外已普遍采用牵引技术[4-6].     

关节镜下手术治疗难治性网球肘

目的报告关节镜下手术治疗难治性网球肘的效果。方法1999年12月-2006年3月，对15例保守治疗无效的网球肘患者，采用关节镜下肘关节前外侧、前内侧和后外侧入路手术，清理并松解损伤的伸肌腱腱性组织，术中同时处理合并损伤。采用VAS疼痛评分系统和改良美国肩肘关节外科协会评分系统（Masm）进行疗效评价。结果15例中，Ⅰ型损伤（伸肌腱挫伤）9例，Ⅱ型损伤（线性裂伤）4例，Ⅲ型损伤（大部分或完全裂伤）2例（采用开放小切口修补术）。术后15例恢复良好，未发生任何手术并发症。13例Ⅰ、Ⅱ型患者在术后7。28d（平均18．3e1）恢复了原工作；2例Ⅲ型损伤者分别在术后2个月和3个月恢复了原工作。所有患者均获得12—48个月（平均25．1个月）的随访，VAS评分为0—4分，平均2．4分。MASKS评分：优4例，良8例，一般3例，优良率为80％。结论经肘关节镜下手术治疗难治性网球肘具有创伤小、术后恢复快的优点，同时能发现关节内合并的其他损伤并予处理。     

组织工程化软骨修复界面整合的体外模型

背景：随着组织工程学的发展,自体软骨细胞移植技术经常被用来修复软骨缺损,整合不良是导致修复失败的原因之一。许多体外模型被用来进行这方面的研究。 目的：建立一种组织工程化软骨修复界面整合的体外实验模型并评价其效果。 方法：制备猪体外软骨整合模型,获得21个软骨环,18只琼脂糖凝胶覆盖的软骨环设为琼脂糖凝胶组,剩余3个做无琼脂糖对照组,分别植入分离的软骨细胞,观察近期软骨环边界细胞漏出情况,分别在1,2,4周做切片、染色并行组织学观察,测量新生软骨平均面积并进行比较。 结果与结论：无琼脂糖对照组由于软骨细胞早期从软骨环底部漏出,未能在软骨环中形成软骨细胞聚集,所以未做后期处理,而琼脂糖凝胶组则未发生。琼脂糖凝胶组1,2,4周做切片并行固定后组织切片分别用苏木精-伊红染色、阿利新蓝、番红O、Ⅱ型胶原免疫组化染色,移植的软骨细胞在软骨环内不断增殖,并且产生细胞外基质。在第1,2周的孵育中,新生软骨的面积明显增大,到第4周时,面积也有进一步增加,但是第2-4周的面积增加,差异无显著性意义（P〉0.05）。模型成功模拟了自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的体外整合过程,未来可应用于软骨整合及软骨组织工程的机制研究。     

膝关节内复杂骨折的手术治疗(附65例报告)

目的 探讨应用各种手术方法治疗膝关节内复杂骨折的近期疗效及手术方法对疗效的影响.方法 2002年1月～2005年12月,应用各种内外固定的方法治疗膝关节内复杂骨折65例,按AO分型C1型22例,C2型26例,C3型17例,其中开放性骨折14例.结果 所有患者均获随访,随访时间在12～28月.骨折均全部愈合,愈合时间平均15(12～23)wk.按HSS评分优53例,良9例,中2例,差1例,优良率95.4%.结论 根椐骨折类型及软组织损伤的不同,选择合适的固定方法是手术成功的关键.     

在骨组织愈合中炎症反应联合血管生成的研究进展

<正>延迟愈合与骨不连仍然是骨科临床工作中较为棘手的问题。延迟愈合发生后,甚至需要重新显露手术,进而延长了患者在院时间,推迟了复健周期,增加治疗经费负担~([1])。骨组织在愈合过程中不产生疤痕组织,这可能与骨组织独特的愈合过程有关~([2])。对骨组织愈合过程中炎症反应、血管生成与组织重建之间关系的交叉研究将有助于揭示骨组织     

关节镜下四股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的疗效分析

对65例关节镜下四股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的患者,以微孔纽扣钢板悬吊固定作为手术方式并分析治疗效果。术后患者膝关节的弹响、交锁等临床表现以及浮髌试验等体格检查阳性率明显下降,IKDC2000评分与术前对比明显上升,与术前对比差异具有统计学意义(P0.05)。四股腘绳肌肌腱可行重建术,在关节镜下手术对患者的伤害小,且手术效果好。