2型糖尿病并发恶性肿瘤风险的Logistic回归分析

目的：探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)并发恶性肿瘤的相关危险因素。方法：连续收集2012年1月至2016年12月笔者单位收治的6202例T2DM患者的临床资料,进一步按照是否并发恶性肿瘤(恶性肿瘤在T2DM之后或同时确诊)分为病例组和对照组,采用多因素Logistic回归模型分析T2DM并发恶性肿瘤的相关危险因素。结果：T2DM并发恶性肿瘤患者的发病部位依次为：消化系统210例(44.87%)、呼吸系统112例(23.93%)、女性生殖系统75(16.03%)、泌尿男性生殖系统19例(4.06%)、血液系统16例(3.42%)、内分泌系统14例(2.99%)、其他22例(4.70%)。多因素Logistic回归分析显示：男性(OR=2.968)、高龄(OR=3.039)、糖尿病病程长(OR=4.383)、合并心血管疾病(OR=5.229)、胰岛素治疗(OR=2.492)是T2DM并发恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论：T2DM患者合并恶性肿瘤的检出率较高,以消化道恶性肿瘤最为常见,男性、高龄、糖尿病病程长、合并心血管疾病、胰岛素治疗是T2DM并发恶性肿瘤的独立危险因素。     

中西药治疗脉络膜新生血管性疾病疗效观察

目的:观察黄斑方联合抗氧化剂治疗脉络膜新生血管性疾病(CNV)的临床疗效。方法:对2004年至2015年就诊的31例(35只眼)视力、眼底彩照进行回顾性分析,并将视力与眼底形态学改变进行相关分析。结果:视力平均值治疗前与治疗后3、6、12个月时比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月时与治疗后6个月时比较,差异也有统计学意义(P0.05);治疗后6个月时与治疗后12个月时比较,差异无统计学意义(P0.05)。CNV总面积平均值治疗前与治疗后3个月时比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗前与治疗后6、12月时比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月时与治疗后6、12个月时比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后6个月时与治疗后12个月时比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后12个月时视力提高19只眼(54.3%),视力稳定14只眼(40.0%),视力下降2只眼(5.7%)。CNV最大病灶面积与视力在治疗前无相关性,在治疗后3、6、12个月时均呈负相关。结论:黄斑方联合抗氧化剂治疗脉络膜新生血管性疾病能有效缩小病灶及减少荧光素渗漏。     

系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞亚群Fas及bcl-2抗原的表达

目的　通过对 SL E患者末梢血 CD4 、CD8 、CD45 RO T淋巴细胞亚群表面 F as及 bcl-2抗原表达的测定 ,寻找与 SL E发病有关的因素。方法　用流式细胞仪双色解析法。结果　与健康对照组比较 ,SL E患者的 CD4 、CD8 、CD45 RO T淋巴细胞亚群表面 Fas抗原表达明显增强 (P<0 .0 1) ,而 bcl-2抗原表达明显降低 (P<0 .0 1)。结论　末梢血 CD4 、CD8 、CD45 RO T淋巴细胞亚群表面 F as抗原表达增强 ,bcl-2抗原表达降低即过度细胞凋亡现象可能与 SL E发病有关。     

丙戊酸对氯化锂-毛果芸香碱致癫(癎)大鼠海马神经元存活的影响

目的 探讨丙戊酸(VPA)对氯化锂-毛果芸香碱致癫(癎)大鼠神经元的保护作用.方法 出生35 d雄性Wistar大鼠分为空白对照组、癫(癎)模型组和VPA干预组,制作氯化锂-毛果芸香碱癫(癎)发作模型,VPA经口灌胃给药,每次350 mg·kg-1.VPA连续给药5 d后处死动物,取大鼠脑组织尼氏染色检测存活神经元,免疫组织化学检测脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白和乙酰化H3组蛋白表达.结果 1.空白对照组海马形态学结构正常,细胞完整,神经元多呈三角形,核较大,胞质里可见深染尼氏小体;癫(癎)模型组大鼠海马CA1、CA3区可见神经元缺失、变性、坏死;尼氏小体数量较少,甚至出现尼氏小体溶解、消失;VPA干预组神经元坏死较少,改变较轻.2.癫(癎)模型组海马CA1区存活神经元数目显著少于空白对照组和VPA干预组;VPA干预组存活神经元数目较癫(癎)模型组增加(P<0.01),但仍少于空白对照组(P<0.01);癫(癎)模型组海马CA3区存活神经元数目显著少于空白对照组和VPA干预组(Pa<0.01);VPA干预组存活神经元数目较癫(癎)模型组增加(P<0.01),但仍少于空白对照组(P<0.01).3.癫(癎)模型组和VPA干预组海马CA1、CA3区BDNF蛋白的表达均较空白对照组高(P<0.05,0.01),但VPA干预组的表达高于癫(癎)模型组(P<0.05,0.01).4.VPA干预组CA1、CA3区乙酰化H3组蛋白表达较癫(癎)模型组和空白对照组均显著增加(Pa<0.01),癫(癎)模型组乙酰化H3组蛋白表达亦高于空白对照组(P<0.01).结论 VPA对氯化锂-毛果芸香碱致癫(癎)大鼠海马CA1、CA3区神经元具有保护作用;海马CA1 、CA3区乙酰化H3组蛋白表达增加,进而调控BDNF的表达增加,可能是VPA对癫(癎)后大鼠脑保护作用机制之一.     

咪喹莫特对哮喘大鼠血清TIM-3及肺组织CXCR4表达的影响

目的 探讨咪喹莫特对哮喘大鼠血清TIM 3及肺组织CXCR4表达的影响。方法 选取雌性BALB/C纯系清洁级大鼠18只,随机分为空白组、模型组及观察组各6只;空白组采用生理盐水处理,模型组使用OVA制造哮喘大鼠模型,观察组在空白组基础上采用咪喹莫特治疗;结束后检测大鼠血清TIM-3水平;采用RT-PCR检测肺组织基质细胞衍生因子1（SDF-1）、趋化因子受体4（CXCR4）及β-actin mRNA水平;测定支气管管腔内周长、支气管平滑肌面积、管壁面积及平滑肌细胞核数。结果 3组大鼠支气管壁面积、支气管平滑肌厚度及平滑肌细胞核数有显著差异（P＜0.05）,且观察组大鼠支气管壁面积、支气管平滑肌厚度及平滑肌细胞核数均显著低于模型组（P＜0.05）;3组大鼠血清TIM-3水平亦有显著差异（P＜0.05）,且观察组显著低于模型组（P＜0.05）;3组大鼠肺组织SDF-1及CXCR4表达量亦有显著差异（P＜0.05）,且观察组肺组织SDF-1及CXCR4表达量显著低于模型组（P＜0.05）。结论 咪喹莫特对哮喘大鼠干预后可显著降低大鼠血清TIM-3水平,并改善肺组织CXCR4表达,具有较高应用价值。     

优质护理方式对老年病人腹股沟疝无张力疝修补术术中护理的影响

目的:探析优质护理方式对老年腹股沟疝无张力疝修补术中护理的效果。方法:研究时间:2013年1月至2015年12月,选取86例我院进行治疗的老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法分为基础组(n=43)和试验组(n=43),所有患者均给予无张力疝修补术治疗,其中基础组患者围手术期间给予基础干预,试验组则在围手术期间给予优质护理干预,对比其临床干预效果。结果:试验组患者的并发症发生率及复发率远较基础组低,P0.05。同时试验组患者住院时间、下床活动时间与基础组相比明显缩短,同时试验组患者的服务满意度评价与基础组相比较高(P0.05)。结论:对于老年腹股沟疝患者,实施无张力疝修补术,并辅助给予围手术期优质护理干预,可提高手术成功率,并且有效预防并发症,缩短住院时间,提升了护理服务满意度,加速患者康复进程,同时也降低疾病复发几率,临床推广应用价值极高。     

按需间断吸入和每日规律吸入糖皮质激素对哮喘患儿安全性和疗效的荟萃分析

目的 系统比较按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素两种治疗策略对于哮喘患儿的安全性和有效性。方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、clinicaltrials.gov以及中国生物医学文献数据库,收集1980年至2013年10月已公开发表的相关文献进行荟萃分析。结果 根据关键词检索,共搜索到943篇文献,最终有4篇（5个对比组）平行设计、前瞻性、随机对照临床研究纳入本文荟萃分析。荟萃分析发现,按需间断吸入糖皮质激素（实验组）和每日规律吸入糖皮质激素（对照组）在哮喘加重事件发生率[OR=1.25,95% CI为0.87～1.78,P=0.22]、再住院率（OR=0.85,95%CI为0.28～2.57,P=0.77）、症状和生活质量评分改善[加权均数差（WMD）=0.02,95%CI为-0.19～0.23,P=0.88]、严重不良事件发生率（OR=0.81,95%CI为0.30～2.17,P=0.67）方面差异无统计学意义。然而,对照组呼吸峰值流速改善这一指标高于实验组（WMD=2.76,95%CI为0.69～4.82,P=0.009）,而实验组在随访年限中身高的增加平均较对照组高0.51 cm（WMD=-0.51,95%CI为-0.87～-0.16,P=0.005）。异质性分析提示各个研究之间同质性较好。结论 按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素这两种治疗策略对哮喘患儿的疗效无明显差异,每日规律吸入糖皮质激素可以显著改善患儿呼吸峰值流速,但是这一疗法对患儿身高的增长可能有一定的影响。     

神经退行性变伴脑铁沉积症发病机制及治疗研究进展

神经退行性变伴脑铁沉积症是一组由基因变异导致的罕见的神经遗传变性疾病,总体发病率为2/1 000 000~3/1 000 000,该病以铁离子沉积于中枢神经系统,尤其是基底神经节区为特点,临床主要表现为锥体外系症状。根据致病基因的不同,目前将该病分为14种亚型。但其相关的发病机制及治疗尚不明确。为此,该文总结神经退行性变伴脑铁沉积症的发病机制及治疗研究进展,帮助儿科医师全面认识该病,也为后续治疗研究提供参考。     

儿童生存质量量表PedsQLTM3.0神经肌肉疾病模块中文版的信度和效度分析

目的:考察儿童生存质量量表PedsQLTM3.0神经肌肉疾病模块(Pediatric quality of life inventoryTM3.0 neuromuscularmodule,PedsQLTM3.0 NMM)中文版的信度和效度。方法:采用规范的量表引进程序,将英文版的PedsQLTM 3.0 NMM翻译改造成中文,并应用于39例Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患儿及其家长。分析量表的可行性、内部一致性、内容效度、结构效度等。结果:39份问卷中,父母代评量表及儿童自评量表的缺失率为0.31%、0.64%,均<1%。量表总分及各维度的克伦巴赫系数α(Cronbach’sα)介于0.74～0.88,均>0.7;评定者间的信度(Intraclass correlation coefficient,ICC)介于0.74～0.86,均>0.6。量表各条目与所属维度的Spearman相关系数(rs)分别为0.42～0.88和0.39～0.84,均呈中、高度相关,而与其他维度的相关较弱。不同病情的疾病维度差异有统计学意义(P<0.05),余维度差异无统计学意义(P>0.05)。实证性因子分析结果显示相对拟合指数(Comparative fit index,CFI)分别为0.94、0.93,均>0.9。结论:PedsQLTM3.0 NMM中文版具有较好的信度和效度,可应用于中国神经肌肉疾病患儿生存质量的评价。