重症药疹患儿的护理体会

重症药疹是严重危及生命的药物反应,常见的重症药疹包括剥脱性皮炎型、多形红斑型和大疱表皮松解型.药疹是药物经口服或注射等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎性反应.重症多型红斑型药疹属于重症药疹中的一型,患者全身情况严重,短期内进入衰竭状态,黏膜损害广泛而严重,广泛累及口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道黏膜,发生大片糜烂和坏死,出现严重毒血症状,若不及时抢救可致死亡.我科2011年5月2012年7月收治23例重症多型红斑型药疹患者,经积极抢救护理,痊愈出院,现报道如下：     

亚低温治疗新生大鼠HIE的神经保护作用的研究

目的：动态观察亚低温治疗新生HIE大鼠脑神经元凋亡及神经元内BDNF表达情况,并通过水迷宫实验评价大鼠记忆功能,探讨亚低温对HIE大鼠治疗的神经保护作用。方法：建立新生大鼠HIE模型,并于6小时内进行亚低温（31℃）治疗和对照（37℃）48小时,干预后24小时、一周及28天通过免疫组化进行脑海马BDNF及神经元调亡检测对比。结果：24小时、一周治疗组和对照组比较海马BDNF表达有明显差异（p〈0．05）,海马神经元调亡检测有明显差异（p〈0．05）,与加手术组对比无明显差异（p〉0．05）。结论：新生大鼠HIE早期压低温治疗对神经元有明显保护作用,保护作用并能维持直～周后,保护作用表现为BDNF的表达增高及神经元凋亡的降低。     

广东省结核病耐药性基线调查研究

目的 全面了解全省耐药结核病流行现状和特点,为制定和完善防控措施提供依据。方法 通过二阶段随机抽样方法在全省抽取涂阳肺结核病例样本。以调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果 (1)本次调查发现非结核分枝杆菌感染45例,占全部培阳病例的2.2%,其中初治为28例,复治17例。(2)全省总耐药率为16.4%,继发耐药率(22.5%)高于原发耐药率(14.1%)(χ²=17.9, P<0.01);耐多药率达到4.9%,继发耐多药率(8.2%)高于原发耐多药率(3.6%)(χ²=13.6, P<0.01);28.9%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.4%。(3)与1998年相比,全省涂阳肺结核总耐药率和总耐多药率分别下降16.2%和23.3%。(4)通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型35种,包括单耐药5种、多耐药19种、耐多药12种(含广泛耐药2种)。结论 (1)广东省耐药结核病疫情总体呈现下降趋势,但耐药疫情仍然较重,面临耐多药、广泛耐药结核病的挑战。(2)结核病耐药谱呈多态性和复杂性,需采取更全面、更积极的干预措施遏制耐药结核病疫情。     

国产4联固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应对照研究

目的研究国产4联固定剂量复合剂（FDC）治疗肺结核不良反应发生情况,为FDC在结核病治疗中的应用提供依据。方法在湛江市6个县区选择540例初治涂阳肺结核病人,采用简单随机分组方法分为研究组和对照组,分别采用FDC与抗结核板式组合药进行治疗,观察2组病人临床不良反应的发生情况。结果研究组与对照组的不良反应发生率分别为21．5％（58／270）和20．0％（54／270）,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组的老年组不良反应发生率均高于青壮年组（均P〈0．05）;低体重组（30～37kg）中对照组的不良反应发生率高于研究组（P〈0．05）;研究组不同体重组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组的不良反应发生率随体重增加而降低（P〈0．01）。在治疗观察过程中研究组和对照组分别有8、1例因药物严重不良反应停药。结论国产4联FDC与板式组合药不良反应发生率相接近,且4联FDC具有按体重服药的优势,但在应用中应注意对严重不良反应的观察。     

维持性血液透析患者应用团体人际心理治疗改善抑郁状态的效果观察

目的探讨维持性血液透析患者应用团体人际心理治疗改善抑郁状态的效果。方法选取维持性血液透析患者46例分为心理干预组和对照组,应用Zung氏抑郁自评量表(SDS)为测量工具,调查患者在透析治疗过程中加入团体人际心理治疗对抑郁状态的改善情况。结果 加入团体人际心理治疗的透析患者SDS标准分治疗后较治疗前,以及治疗后与对照组比较均显著降低(P均<0.01)。结论 IPT-G治疗可改善维持性血液透析患者抑郁状态。     

儿童肺炎支原体感染致缺血性脑卒中的临床特点并文献复习

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染致缺血性脑卒中的临床特点,提高该病的诊疗水平。方法：回顾性分析1例MP感染致脑卒中的临床表现、实验室及影像学改变,并对相关文献进行复习。结果：该患儿以呼吸道感染起病,出现偏瘫、失语脑卒中样表现,血清（1∶320）及肺泡灌洗液MP-IgM（+）,肺部影像学提示大片炎性实变、胸腔积液,头颅影像学提示以左侧为著的双侧大脑中动脉梗塞,予以阿奇霉素、激素、肝素及康复训练等综合治疗,神经系统症状、体征明显好转。结论：脑卒中是MP感染致中枢神经系统损害少见而严重的表现,头颅影像学、病原学检查有助于诊断;早期予以大环内酯类抗生素、激素、肝素治疗可改善预后。     

新陈代谢灰色模型对广东省肺结核报告发病率的预测分析

目的 利用新陈代谢灰色模型预测广东省结核病发病趋势,为制定结核病的防控措施提供依据。 方法 根据广东省2001-2011年肺结核报告发病率数据分别建立常规灰色模型［grey model(1,1),简称GM(1,1)］和新陈代谢灰色模型［简称新陈代谢GM(1,1)模型］。通过短序列与长序列预测结果,比较两种预测精度和准确性,选择最优的模型进行外推预测。模型的预测精度以后验差比值C和小误差概率P表示,精度等级越小越好,精度一级最好,四级不合格。 结果 不同维度的新陈代谢GM(1,1)模型的误差小于相应维度的常规GM(1,1)模型,短序列预测的误差小于长序列。5维新陈代谢GM(1,1) 模型精度检验指标均为一级,后验差比值C和小误差概率P分别为0.14和1。 结论 新陈代谢GM(1,1)模型是处理此类数据较为理想的模型,5维新陈代谢GM(1,1)模型对于广东省肺结核报告发病率的预测具有一定优势。     

住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析

目的探究住院糖尿病足患者的截肢率并对其截肢危险因素展开分析研究。方法选取该院于2015年5月—2017年8月接收诊治的住院糖尿病足患者148例作为研究样本,收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析,依据患者截肢情况将其分为对照组和观察组,其中对照组患者为截肢患者,观察组并未给予截肢处理。结果对比结果显示,148例住院糖尿病足患者中截肢患者与非截肢患者对应的病例数分别为17例、131例,占比分别为11.49%、88.51%。在住院时间方面,观察组相较于对照组,缩短趋势显著(P0.05);对照组患者糖化血红蛋白、血白细胞、中性粒细胞含量均显著高于观察组,而血清白蛋白水平、血红蛋白含量均显著低于观察组(P0.05);在并发糖尿病周围神经病变方面,观察组发生的可能性显著低于对照组(P0.05);观察组患者踝肱指数显著高于对照组(P0.05);住院糖尿病足患者截肢危险因素包含糖化血红蛋白、截肢史、踝肱指数、Wagner分级等。结论住院糖尿病足患者截肢情形与患者营养情况、感染发生情况、并发糖尿病周围神经病变等具有紧密关联性,在患者患病早期对其实施血糖控制措施,并给予对应营养支持、预防感染处理,有助于减少患者截肢情形发生的可能性。     

脉络膜新生血管性疾病中西药治疗的多焦视网膜电图及视野观察

目的 探讨脉络膜新生血管性疾病患者在接受中西药治疗后的视功能改变,客观评价多焦视网膜电图(mfERG)及视野在脉络膜新生血管膜形成(choroidal neovasculari-zation,CNV)病程临测中的应用价值.方法 收集中山大学中山眼科中心2007年至2009年经FFA及ICGA确诊湿性型AMD、特发性CNV患者接受中西药联合治疗共14例(16只眼),于治疗前、治疗后3个月、6个月分别行视力、眼底彩照、视野、多焦视网膜电图检查,分析治疗过程中的形态学和功能改变.结果 治疗后6个月中心30°视野平均缺损(MD)、丢失变异(LV)明显下降(P<0.05),中心10°视野LV明显下降(P<0.05);治疗后6个月mfERG第3环、第5环N1波振幅密度比治疗前明显增加,其差异有统计学意义(P(3R)=0.03,P(5R)=0.021);治疗后6个月mfERG第1环、第2环P1波振幅密度比治疗前明显增加,其差异有统计学意义(P(1R)=0.012,P(2R)=0.036).结论 中西药结合治疗对CNV患者的视功能有稳定或改善的作用.

Abstract：

Objective To evaluate visual function in patients with CNV treated with Chinesemedicine combined with antioxygen, and objectively assess the value of multifocal electroretinogram and visual field in the follow-up of patient with CNV.Methods Fourteen patients (16 eyes) with CNV treated with traditional Chinese medicine combined with antioxygen were enrolled from 2007 to 2009.Their BCVA, FFA and/or ICGA, visual field and mfERG were performed at baseline and at 3 months, 6 months to evaluate the effects of the treatment.Results The mean defect (MD) and the loss variance (LV) of central 30° visual field and the LV of central 10° visual field was significantly decreased at sixth month (P <0.05); The average response density of N1 and P1 in the first and second ring were increased than baseline (P, 1st ring = 0.012; P, 2nd ring = 0.031) in the follow up of 6 months.Conclusions The visual function of patients with CNV may be stable or improved with the combined treatment of traditional Chinese medicine and antioxigen.     

2型糖尿病并发恶性肿瘤风险的Logistic回归分析

目的：探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)并发恶性肿瘤的相关危险因素。方法：连续收集2012年1月至2016年12月笔者单位收治的6202例T2DM患者的临床资料,进一步按照是否并发恶性肿瘤(恶性肿瘤在T2DM之后或同时确诊)分为病例组和对照组,采用多因素Logistic回归模型分析T2DM并发恶性肿瘤的相关危险因素。结果：T2DM并发恶性肿瘤患者的发病部位依次为：消化系统210例(44.87%)、呼吸系统112例(23.93%)、女性生殖系统75(16.03%)、泌尿男性生殖系统19例(4.06%)、血液系统16例(3.42%)、内分泌系统14例(2.99%)、其他22例(4.70%)。多因素Logistic回归分析显示：男性(OR=2.968)、高龄(OR=3.039)、糖尿病病程长(OR=4.383)、合并心血管疾病(OR=5.229)、胰岛素治疗(OR=2.492)是T2DM并发恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论：T2DM患者合并恶性肿瘤的检出率较高,以消化道恶性肿瘤最为常见,男性、高龄、糖尿病病程长、合并心血管疾病、胰岛素治疗是T2DM并发恶性肿瘤的独立危险因素。