18F-FDG PET用于肿瘤治疗疗效评价的meta分析进展

目前,大部分抗肿瘤治疗只在某些患者亚组中有效,对肿瘤治疗疗效的个体化监测的需求日益突出.传统解剖显像用于肿瘤治疗疗效的评价尚存在一些缺陷,而18F-FDG PET在肿瘤中的临床应用及其meta分析等统计学证据不断增多,该文将对其监测多种肿瘤的治疗疗效的应用情况进行综合性的回顾.基于PET能早期显示肿瘤的代谢特征,比传统解剖显像具有独特的优势,多项meta分析结果显示其用于疗效评价的准确率普遍较高.在某些肿瘤如淋巴瘤中,PET因其较高的灵敏度和特异度,已写入新的国际诊疗指南;而在其他多种肿瘤如非小细胞肺癌、乳腺癌、食管癌、胃食管交界处腺癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等中,PET仍存在缺乏临床标准方案、各研究结果间异质性大等问题.此外,PET检查结果中还存在一定的假阳性和假阴性,在临床应用中需分析原因,提高警惕.因此,今后仍需要更多大样本的前瞻性、随机化实验来充分验证PET在肿瘤治疗疗效评价中的地位.     

人肾母细胞瘤1例

1 病历资料 患者,女性,30岁,因体检发现"右肾占位1月余"入院. 无血尿、蛋白尿,尿常规及肝、肾功能未见明显异常. 查体:双侧肾区无叩击痛,输尿管走行区无明显压痛. 影像学检查:B超可见右肾中上份实质内见大小约3.6 cm ×3.2 cm的等回声团,边界清晰,形态规则,未见明显血流信号,余肾实质回声均匀,皮、髓质分界清晰,集合系统不分离,未见确切强回声团. 超声造影提示肿瘤占位性病变,癌可能性大. CT(平扫+增强扫描)可见右肾体积增大,见一直径约4.3 cm的囊实性团块影,其内可见斑片状钙化灶及小片状液性密度区,增强扫描显示肿块实质性成分呈轻度强化,液性区域无强化,病灶突破肾脏轮廓,紧贴肝右后叶,诊断意见:考虑肿瘤占位性病变可能大(见图1). 手术及病理:全麻下行后腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术,术中见右肾形态失常,中上极可见一大小约5 cm ×4 cm ×4 cm的实质性包块,向肾外突出,质韧,边界欠清,中心部分呈鱼肉样改变.镜下:肿瘤以上皮性成分为主,多为早期上皮性分化,未分化的胚芽成分较少见,未见明显间质性改变,瘤细胞体积小、核深染、呈梭形,输尿管断端、肾门血管及肾周脂肪无肿瘤浸润(见图2). 病理学诊断:成人型肾母细胞瘤(上皮型).     

自身免疫性胰腺炎的CT及MRI特点和诊断价值

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT、MRI影像学表现特征及其诊断价值。方法 回顾性分析南充市中心医院13例经病理及临床治疗后证实的AIP的CT及MRI特征。13例患者均行CT平扫及增强扫描,其中10例行磁共振成像（MRI）及薄层磁共振胰胆管造影。结果 CT检查发现13例患者中,8例胰腺弥漫性肿大,5例局限性肿胀,呈团块样肿改变;CT平扫为均匀一致的略低密度,有9例出现明显延迟强化,8例患者胰周显示模糊,7例出现鞘膜征。10例MRI检查者在T1WI呈等低信号,T2WI呈略高信号,薄层MRCP显示3例胆总管呈鼠尾状狭窄,且3例均被误诊为胆总管胰腺段占位;5例胰管呈节段性狭窄或轻度扩张,3例患者与周围血管分界不清。结论 自身免疫性胰腺炎的CT与MRI影像学表现具有一定的特征性,根据影像学表现可对多数患者作出正确的诊断。     

浅析人性化护理对患者心态及康复的重要性

人性化护理是优质护理的重要组成部分,其核心是“以人为本,体现人文精神,尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私”。人性化护理不仅要以疾病护理为主,更要以病人为中心,从病人身心,从病人所处的社会环境等方面出发护理病人,使病人具备一个良好的心态,促进病患的康复,建立和谐的护患关系。     

99Tcm-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的探讨99Tcm-MIBI核素心肌灌注显像(ECT)对冠心病(CAD)的临床诊断价值.方法300例住院患者,其中男234例,女66例.年龄30～85(57.5±16.5)岁.同时进行ECT和冠脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析.结果①ECT、CAG阳性100例(33.33%),ECT阳性而CAG阴性30例(10%),ECT阴性而CAG阳性52例(17.33%),ECT、CAG阴性101例(33.67%);②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为65.79%,特异性77.1%,阳性预测值为76.92%,阴性预测值为66.01%,准确性指数为71.02%.结论ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法,对冠心病的诊断、指导治疗和判断预后有重要的意义.     

肝硬化伴肝肺综合征X线表现

目的：讨论肝硬化伴肝肺综合征Ｘ线表现意义。材料与方法：分析经临床诊断为肝肺综合征，在完整资料的３１例Ｘ线胸片。结果：肝肺综合征病理改变和Ｘ线征像形成关系密切。肝肺综合征Ｘ线表现与肝硬化所致心肺Ｘ线改变往往同时出现。部分Ｘ线表现如两下肺间质性改变、斑点影与粟粒点影对肝肺综合征有相对特异性。结论：及时、准确认识肝硬化与肝肺综合征Ｘ线表现有重要意义。     

腮腺造影在诊断副腮腺及副腮腺肿瘤的价值

本文分析了6例发生于副腮腺的肿瘤与1例正常副腮腺的腮腺造影表现。指出正常副腮腺的形态和解削部位。副腮腺肿瘤的X 线特征:(1)发生在鼻翼至耳屏底部联线中1/3处;(2)腺泡内充盈缺损;(3)副腮腺肿瘤对分支导管拉直、移位、分支导管远端呈残根样改变;(4)肿块大于1cm.作者认为腮腺造影对诊断副腮腺肿瘤有不可忽视的价值。     

水产品中汞含量的测定与调查

随着环境科学和生命科学的发展 ,环境污染越来越受到人们的重视 ,汞污染是其中重要的一种 ,特别是食品中的汞主要来自污染。汞被人体肠道吸收后 ,富集在肝、胃、脑组织等部位 ,可对中枢神经造成危害 ,严重的可导致死亡。甲基汞还可通过胎盘进入胎儿引起先天性汞中毒。食品一旦被汞污染 ,难以彻底除净 ,并可发生慢性中毒 ,所以控制食品中的含汞量十分重要。水产品鱼贝类是人类食物中汞的主要来源 ,水体中的汞可通过食物链在鱼体中富集 ,富集量随时间的延长而增加 ,使鱼能蓄积在水体中的汞达数十万倍以上。所以在严重污染的水体中 ,鱼贝类汞含…