肺出血-肾炎综合征影像学表现对临床诊断的意义

肺出血-肾炎综合征系内科危重急症,主要为循环中抗肾小球基底膜抗体或GBM抗体在肾脏或肺组织中沉积、导致肺出血与急性肾小球肾炎改变,该病属于自身免疫性疾病范畴。临床主要表现为肺出血合伴Ⅰ型急进性肾小球肾炎（RPGN）,病情凶险、未经及时治疗的重型病例死亡率可高达96%。肺出血-肾炎综合征影像学改变与其病理相适应以肺组织为主,其次可发生胸膜、心脏改变等。影像学表现多种多样,可有渗出灶、增殖灶、甚至融合呈结节似肿块样改变,与病程发展有明显联系。影像学诊断肺出血-肾炎综合征有一定难度,但如认真分析影像学如X线胸片、CT征象变化、特别是注意对比多次影像学资料、观察分析征象变化规律等,可作出正确诊断。     

3种不同静脉置管方法利弊分析与探讨

随着现代监测技术的发展以及各种穿刺导管的临床普及,深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中。深静脉穿刺主要途径有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉和经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。自2001年7月—2005年8月,我科行锁骨下静脉穿刺162例,股静脉穿刺58例,颈内静脉穿刺11例,PICC置管术10例。就三种不同置管方法利弊阐述如下。     

玻璃注射器的质控预防院内感染

玻璃注射器(以下简称注射器)在临床频繁使用,如肌肉注射、皮试、加药、推药等,如何保证注射器的质量,即无菌、无热原,确保临床使用安全,预防医院感染,浅谈以下体会。一、注射器回收管理1.临床使用后的注射器应随时浸泡于消毒液中,浸泡时应拉开将消毒液灌满注射器,并保证消毒液的有效浓度。抽血应用一次性注射器,消毒处理并毁形。2.回收到供应室后,首先将注射器全部拆开,用清洁水冲洗其内外残留物,然后放入三效热原灭活剂(以下简称三效)溶液中浸泡4～6小时。因三效是含氯化学消毒剂,性质不稳定,为保证其有效氯浓度,三效溶液配制:冬季800PPm…     

泌尿系结石的X线平片准确性分析

目的评价X线对泌尿系结石的诊断价值。方法对328例泌尿系结石患者的B超、X线检查结果进行对比分析。结果B超、X线对泌尿系结石均有较高的诊断率，分别为78．7％和89．3％。结论X线诊断泌尿系结石的准确率更高，应为泌尿系结石的诊断的首选方法，同时辅以B超提高准确率。     

腹部CT扫描预测急性胰腺炎并发症的价值

目的 探讨腹部CT扫描预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发症、病死率的价值.方法 回顾性分析2010年6月至2011年10月收治的606例AP患者的临床病史及CT表现.记录患者的年龄、性别、体质指数,有无脂肪肝、胸腔积液、肝上间隙积液、胆道疾病以及胃裸区、肾上腺及肾周间隙受累,并分析这些CT表现与AP并发症及病死率的关系.结果 (1)Logistic回归分析显示肥胖、脂肪肝、肾周间隙受浸、肾上腺受浸、胃裸区受浸、肝上间隙积液是AP并发症的危险因素,Logistic回归模型预测AP并发症的敏感度、特异度和准确度分别为81.3％、89.1％、85.3％.(2)Logistic回归分析显示肥胖、肾上腺及胃裸区受浸、肝上间隙积液4个指标是AP死亡的危险因素,Logistic回归模型预测AP死亡的敏感度、特异度和准确度分别为33.3％、98.6％、96.0％. 结论 腹部CT扫描可以清楚显示AP患者的组织、器官受累的情况,受累情况与AP的预后有关.     

肝脏局灶性结节增生多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的多层螺旋CT表现及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法收集我院经手术及病理证实的FNH病例14例,均行多层螺旋CT三期增强扫描,分析其CT影像表现特点。结果平扫病灶大多数为低密度(12/14),少数为等密度(2/14);增强扫描动脉期14例均有明显强化,其中10例可见中心低密度瘢痕,10例可见粗大动脉影与病灶相连;门脉期及延迟期扫描强化均有衰减,10例呈稍高或等密度,4例呈稍低密度,10例有中心瘢痕病例中6例有延迟强化,4例未见强化。结论 FNH具有一定的CT表现特征,CT检查具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

影像学的发展与颈椎退行性变的诊断和治疗

随着近几年医学影像学的快速发展如X射线摄影数字化、计算机X射线摄影(DR)、直接数字化X射线摄影(CR),使原有的X射线颈椎摄片显示有了大大的改善;CT技术发展更是让人惊叹,螺旋CT探测器由原来的2层发展到目前640层,双源CT的出现除提高扫描速度,也使三维重建达到"类似解剖化"显示;磁共振技术由原来的低场发展至目前高场与超高场,提供的信息量大大增加.在多种影像学快速发展的今天,影像学所提供的信息甚至已经超过临床症状表示与临床体征发生.颈椎退行性变(颈椎退变)中影像学表现反映颈椎退变与相关病损改变,且影像学表现与颈椎病的临床症状、体征变化并不完全一致;有时颈椎退变影像学表现非常典型,却没有临床症状与体征;有时颈椎退变影像学表现很轻或几乎没有影像学表现明显表现,而临床症状与体征典型.了解颈椎退变影像学表现与诊断颈椎病的关系对正确把握颈椎病治疗具有重要意义.     

微信在鼻咽癌患者放疗后张口锻炼中的应用

目的 探讨微信随访对鼻咽癌放疗后出院患者张口困难的应用效果.方法 将60例鼻咽癌出院患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.患者在住院期间,从放疗之日起,开始进行示范性功能锻炼及放疗相关知识、并发症等一对一的健康教育.对照组在出院时发放宣传手册,嘱咐患者每天坚持功能锻炼,不适随诊,并按医嘱3个月、6个月后来院复查.观察组首先建立微信平台,然后对相关医护人员进行培训,同时对每位出院患者进行基本信息的登记,并在自愿条件下邀请患者关注我科的公众号"岐黄飘香",3个月、6个月后进行复查.结果 观察组门齿距宽于对照组(P＜0.05),观察组满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 微信随访能提高鼻咽癌放疗出院患者功能锻炼的依从性,降低张口困难的发生率,改善生活质量,提高患者的满意度.