5例肉芽肿性乳腺炎伴脓肿的诊治报告

肉芽肿性乳腺炎是一种临床上罕见的慢性乳腺肉芽肿性病变，极易误诊．本院自2005年1月至2007年1月以来曾收治肉芽肿性乳腺炎伴脓肿5例，现分析报告如下．[第一段]     

女性乳腺癌患者首次化疗前心理痛苦现状及相关因素

目的 了解乳腺癌患者化疗前的心理痛苦程度, 分析其原因及影响因素.方法 使用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具, 对2017年9月至2017年12月住院的95例首次化疗的乳腺癌患者进行横断面研究.结果 首次化疗前乳腺癌患者心理痛苦得分为 (4.92±2.23) 分, 其中显著心理痛苦者有69例占72.63% (DT评分≥4分) .引起乳腺癌患者心理痛苦的原因排序居前10位的依次是:手术疤痕、担心复发、手臂活动困难、日常生活被打乱、焦虑、记忆力下降、料理家务困难、与丈夫沟通不良、疲乏、外观改变.从单因素分析得出, 年龄、家庭和谐两者对心理痛苦评分有影响 (P<0.05) , 将年龄和家庭和谐纳入多因素分析, 发现家庭和谐是心理痛苦的保护因素 (OR>1, P<0.05) .结论 乳腺癌患者化疗前存在明显的心理痛苦;年龄、家庭和谐是心理痛苦相关的独立影响因素;躯体症状、情绪和家庭问题是化疗前需要关注的重点问题.     

密闭湿性胶原膜敷料应用于乳腺手术切口的临床观察

观察使用密闭湿性胶原膜敷料对乳腺良性肿物切除术后切口愈合、疤痕形成的影响。方法将60例施行乳腺良性肿物切除术的患者随机分为观察组和对照组,观察组使用密闭湿性胶原膜敷料覆盖伤口,对照组使用普通敷料换药,观察直至伤口愈合。对两组伤口患者疼痛感觉程度、愈合时间及疤痕形成进行比较。结果观察组患者伤口愈合时间（5.03±0.89）d,较对照组（7.90±0.76）d短,换药次数（2.03±0.56）,较对照组（3.60±0.72）少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后伤口结痂程度和伤口疼痛级别比对照组程度轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用密闭湿性胶原膜敷料换药可减轻乳腺手术后切口疼痛,促进伤口愈合及减少疤痕形成,充分满足患者对乳房手术切口美学要求。     

不同亚型乳腺癌的临床特征和预后分析

目的分析不同亚型乳腺癌患者的临床特征、生存情况和预后.方法收集2002年2月至2004年2月昆明医学院第一附属医院收治的具有完整临床病理和随访资料的可手术乳腺癌304例,根据免疫组化ER、PR和HER-2的检测结果分为Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌,对比分析不同亚型乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况.结果 Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者分别占53.0%、20.4%和26.6%,中位发病年龄分别为50.8岁、50.3岁和47.1岁.Luminal型乳腺癌的组织学分级较低,I级者占43.1%;HER-2阳性型乳腺癌多见于绝经前（66.1%）,组织学分级介于Luminal型和三阴性乳腺癌患者之间;三阴性乳腺癌的发病年龄较轻,有较高的乳腺癌家族史（占9.9%）,组织学分级较高,Ⅲ级者占49.0%.三组患者在绝经状况、肿瘤分期、病理类型、腋淋巴结转移率方面差异无统计学意义（P〉0.05）.随访至2009年2月,中位随访71个月（60～84个月）.HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者的复发转移率显著高于Luminal型患者,HER-2阳性型和三阴性乳腺癌的复发转移率比较无统计学意义（P〉0.05）,但HER-2阳性型患者骨转移的发生率较高（46.7%）,三阴性乳腺癌患者则易发生肺转移,发生率为46.7%（P〈0.05）.Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者的5 a无病生存率（DFS）分别为90.1%、75.8%和76.5%,总生存率（OS）分别为96.9%、85.5%和87.7%（P〈0.05）.结论不同亚型乳腺癌患者具有不同的临床特征、复发转移方式和生存情况.     

急性淋巴细胞性白血病乳腺浸润1例报道

1一般资料 1．1病例 患者女性,42岁,2006年1月因“反复发热、头昏、乏力2月余”入我院血液科．查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,左锁骨上窝、左侧腋窝各触及一肿大淋巴结,1cm×1cm,质地中等,活动,界清,触痛（±）,胸骨无压痛,HR120次／min,律齐,无病理性杂音．     

急性高血糖对老年急性心肌梗死患者肌钙蛋白和预后的影响

目的 观察入院时高血糖对老年急性心肌梗死(AMI)患者肌钙蛋白 (cTNT)峰值和患者住院期间预后的影响.方法 收集2002～2008年收治的272例不伴糖尿病的急性心肌梗死老年患者,根据入院后血糖水平分为三组:正常组血糖＜6.1mmol/L、血糖增高组血糖6.1～7.8mmol/L和高血糖组血糖＞7.8mmol/L,并测定血清肌钙蛋白的水平,观察患者血糖与血清cTNT峰值的相关性.并对三组患者一般临床资料,主要并发症和病死率进行比较.结果 高血糖组患者cTNT峰值高、血压低、心率快,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组患者住院期间病死率15.63%,与正常组和轻度增高组的5.62%、10.26%比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组住院期间并发症发生率较正常组和轻度增高组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性高血糖与老年急性心肌梗死cTNT相关,是患者预后不良的标志之一.     

三阴性乳腺癌的研究进展

乳腺癌是一种异质性肿瘤,在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异。2000年美国斯坦福大学Perou和Sorlie等首先采用cDNA微阵列技术对乳腺癌手术标本进行分析,根据基因表达谱的差异将乳腺癌分为5个亚型：Luminal A,Luminal B,Normal—like,HER-2阳性型及Basal-like型。不同的亚型对治疗的反应和预后存在显著差异。     

153例巨大胎儿临床分析

目的：为了寻找预测儿的相关因素，方法：对153例巨大儿（出生体重≥4000g）的临床资料进行分析，选择周期（2日内）分娩的153例正常足月胎儿（出生体重＜4000g）作对照；结果：观察组孕妇年龄、分娩孕周、孕产次与对照组比较无统计学差异，而身高、分娩前体重指数（BMI）、腹围、宫高、并发症均高于对照组，并有统计学差异,男婴多于女婴，巨大儿组分娩方式以剖宫产为主，剖宫率为70．6％，高于对照组39．9％，结论：产妇体重、身高、宫高、腹围、孕产次对产前诊断巨大儿有参考价值，巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。     

甲钴胺治疗面神经炎疗效观察

面神经炎又称Bell麻痹,自1998年1月至1999年12月,我们采用甲钴胺治疗Bell麻痹,取得较好疗效,报道如下.     

乳腺伴梭形细胞化生性腺癌1例

乳腺癌在我国已经占到城市女性恶性肿瘤第一位,乳腺伴梭形细胞化生性腺癌是WHO在2003年的新分类中特殊类型乳腺癌/化生性癌的一个亚型,曾叫做梭形细胞癌、肉瘤样癌,在临床上十分罕见,现报告昆明医科大学第一附属医院乳腺外科收治的该病1例,以探讨其临床病理特征、免疫表型、诊断治疗及预后情况的特点。