时间分辨荧光免疫分析定量检测HBsAg的临床价值

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的一个检测指标，其定量检测对乙肝的研究和防治，特别是观察疗效具有重要的意义。目前，临床上测定HBsAg的方法主要有酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫测定(RIA)、胶体金免疫层析法(GICA)、斑点金免疫渗滤法(DIGFA)等，其中以ELISA为主，但其灵敏度只有1μg／L，且属于定性分析。时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)作为一种高灵敏的定量免疫测定方法，     

脓毒症中T淋巴细胞耗竭的机制及研究进展

免疫抑制是导致脓毒症患者后期死亡的重要原因,而T淋巴细胞耗竭为其主要特征。本文将从细胞表面负性共刺激分子(PD-1、CTLA-4、BTLA、Tim-3、LAG-3、TIGIT)、Treg细胞、神经内分泌及其他方面对脓毒症所致T淋巴细胞耗竭的机制及最新研究进展做系统性综述。通过多项研究发现,脓毒症中T淋巴细胞耗竭是多途径、多因素共同介导的结果,而细胞表面负性共刺激分子在其中起着更加重要的作用,部分负性共刺激分子之间还存在协同效应,对他们的进一步研究,将有助于进一步阐明脓毒症中T淋巴细胞耗竭的主要机制并有望为脓毒症免疫调理精准化治疗提供重要参考。     

本院2010-2012年410例药品不良反应分析

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常临床使用下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。临床用药中ADR的发生既影响疾病的正常治疗,也是导致产生医疗纠纷的重要因素之一。为更好地为临床合理用药提供依据,保障患者合理用药,减少医疗纠纷的发生,现将本院2010-2012年收集的410例药品不良反应报告资料进行回顾性分析和讨论。     

药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗影响的对照研究

目的 评价药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗的影响。 方法 采用前瞻性对照研究方法,入组肺结核合并糖尿病患者124例,随机分为未干预组（n=61）和干预组（n=63）。干预组由临床药师主导药学干预过程。比较2组患者的住院花费、治疗效果、药品不良事件发生率、用药依从性和患者满意度的差异。 结果 研究期间,临床药师共提出药学建议89例次,其中76例次（85.39%）被临床完全采纳。与未干预组相比,干预组的人均住院费用和药品费用均有所下降且差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率和血糖控制达标率均优于未干预组,差异有统计学意义（P<0.05）。药学干预使患者的用药依从性、药学服务满意度显著提高,药品不良事件发生率显著降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,但对平均住院天数的影响差异无显著性。 结论 临床药师对肺结核合并糖尿病的住院患者实施全程化的药学干预,可促进药物合理使用,降低治疗费用,改善患者的治疗效果、用药依从性和满意度,也为临床药师参与临床慢病用药管理提供依据。     

ANP和NPR-C基因多态性与高血压病的相关性研究

目的 探讨ANP和NPR-C基因多态性与高血压病的相关性.方法 用病例-对照相关性研究,选择3代居住云南的汉族为研究对象,用基因芯片技术,对100例高血压病患者及97例健康对照者进行ANP T2238C和NPR-C A-55C位点基因多态性分析.结果 (1)云南汉族97例健康人群中ANP T2238C位点的TT、TC基因型频率分别是0.959、0.041,未检出CC基因型;T和C等位基因频率分别是0.979、0.021.(2)NPR-C A-55C的AC、CC基因型频率分别是0.763、0.237,未检出AA基因型;A和C等位基因频率分别是0.381、0.619.(3)ANP T2238C(TT、TC、CC)基因型多态性频率与对照组比较,差异无显著性意义.(4)NPR-C A-55C位点的CC基因型频率(0.540)与对照组(0.237)比较差异有极显著性意义(χ2=18.973,P=0 000),OR=3.777 (95% CI:2.050～6.960).结论 云南汉族NPR-C A-55C CC基因型可能与高血压病易感性相关.     

原发性肝脏神经内分泌癌的MRI表现与病理对照研究

目的：探讨原发性肝脏神经内分泌癌（PHNEC）的MRI表现及其病理基础,旨在提高其影像诊断水平。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的PHNEC患者的MRI资料,分析其影像特点并与病理对照。结果：1例为单发结节型,病灶边界清晰,T1wI上呈低信号、T2wI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,增强后动脉期有明显强化,门脉期及延迟期呈等信号;7例为巨块结节型,表现为巨大主灶伴周边卫星结节灶。主灶信号于T1wI上呈低信号、T2wI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,增强后动脉期有明显强化,门脉期对比剂迅速廓清,延迟期周边可见环形强化的包膜影。卫星结节灶数目不等,大小不一,T1wI上呈低信号、T2wI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,呈环形强化或均匀强化。结论：PHNEC的MRI表现具有一定特征性,常表现为不均质巨块结节型富血供病灶伴门脉期对比剂快速廓清及延迟期包膜强化。     

住院药房药学服务满意度调查与分析

目的:为满足解放军总医院第五医学中心(以下简称“我院”)住院药房实际工作的需要,优化药学部药学服务质量,提高药学服务满意度。方法:采取随机抽样的方法,收集我院28个临床科室工作人员关于药学服务满意度的调查问卷。采用利克特量表,设置态度分值,通过Microsoft Excel软件对评分进行统计分析。结果:收集有效问卷226份,满意度平均得分>4.3分;病区对住院药房的药学服务基本满意,用药咨询评分最低,仅为(4.38±0.49)分,发药准确度[(4.44±0.89)分]和有效沟通[(4.84±0.39)分]方面有待提高。结论:我院各科室对住院药房的药学服务基本满意,问题主要体现在用药咨询和发药准确度等方面,整体药学服务质量还有一定的上升空间。     

脑脊液铜蓝蛋白、层粘连蛋白联合测定对中枢神经系统疾病的诊断价值

目的：探讨脑脊液铜蓝蛋白（CP），层粘连蛋白（LN）水平的变化对中枢神经系统疾病的诊断价值。方法：采用Array 360型特定蛋白分析仪检测CP，酶联免疫试验检测LN。结果：脑恶性肿瘤、脑膜白血病脑脊液（CSF）CP、LN水平较正常组明显升高（P＜0．01）。结论：CSF CP、LN联合检测对中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断有重要意义。     

MRI腋下血管成像

目的：提高MR扫描仪对腋下血管成像的检查，充分利用MR的优势。材料与方法：1）采用快速二维时间飞跃（Fast2DTOF）扫描加用补偿技术。2）：三维扰相位梯度回波序列（3DFSPGR）增强扫描，注射MR造影剂，同时进行扫描。结果：将扫描所得原始数据进行最大强度投影（MIP）重建，得到连续的血管影像资料。讨论：1）Fast2DTOF序列扫描不用造影剂可得到腋下血管影像，预饱和的使用区分动、静脉，心电门控技术去除动脉搏动伪影。2）3DFSPGR序列增强扫描，缩短扫描时间，造影剂的使用增加正确诊断率，注射时间与扫描时间协调一致，正确选择造影剂剂量与注射速度。