中西医结合治疗海洋生物中毒致软组织感染37例分析

目的：总结探讨中西医结合治疗海洋生物中毒致软组织感染的经验教训。方法：回顾总结17a来我院收治的因海洋生物剌伤敛手指、足趾致中毒、软组织感染病例37例,分析海洋生物中毒致软组织感染的特点,总结中西医结合治疗的经验教训。结果：37例患者除2例死亡外,其余患者均获得随访,以Swanson及TAM系统评价法评价手指功能：优19指,良11指,可5指,差6指,优良率约75％。结论：海洋生物刺伤手足时容易引发急慢性生物中毒,处理不当,非常容易引起急慢性牛物中毒和软组织感染,共至危及生命。     

肝硬化的形态学变化及其与中医证候要素关系的探讨

目的：以肝硬化形态学病理诊断的金标准为基础，对其确诊的肝硬化患者，进行形态学改变与中医证候关系的探讨，为中医证候的研究及辨证施治提供依据。方法：通过腹腔镜或开腹手术的方法，直接对肝脏进行肝硬化形态学诊断（小结节型、大结节型、大小结节混合型、橘皮样变）；同时收集临床资料进行中医证候诊断（主证、证候要素）。结果：本组腹腔镜确诊的肝硬化患者中，①临床诊断符合率为45．16％；②中医主证中肝气郁结占19．35％（主要见于小结节型）、脾虚湿盛占12．90％、湿热内蕴占32．26％（可见于各型）、肝肾阴虚占9．68％、脾肾阳虚为0、血瘀证占25.81％（主要见于大结节型）；③中医证候要素中，郁、瘀各型中均多见，湿、热稍少，但也可见于各型中，虚证主要出现于久病者（尤其是阳虚、阴虚），更相对集中于大结节型、大小结节混合型。结论：①橘皮样变、小结节型的早期肝硬化患者临床诊断漏诊率较高；②“瘀”提示病情可能已进入肝硬化的阶段（开始有形态学改变）；“郁”可能与疾病本身的心理负担有关，也可能是肝硬化病理状态的反映；“湿”、“热”与疾病的活动、进展有关；“虚证”表明疾病已久；③治疗上应注重疏肝健脾、活血化瘀，日久应兼顾肝肾之阴或脾肾之阳。     

蛋白质膳在中重度烧伤病人应用的临床观察

目的:探讨经肠补充蛋白质膳对中重度烧伤病人超高代谢综合征的影响,尤其是对负氮平衡的改善作用.方法:随机选择中重度烧伤病人50例,分为试验组与对照组,每组各25例.对照组病人人院后给予常规临床处理和营养支持(早期以肠外营养为主,辅以肠内营养,中后期给予烧伤三高饮食);试验组则在此基础上给予蛋白质膳80g/d,视病人情况口服或管饲,连续用21天.结果:病人人院第1天(在开始本试验研究前)对照组与试验组血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和外周血淋巴细胞总数无显著性差异.试验组血清清蛋白的水平在应用蛋白质膳后第3周发生明显改变,而对照组没有明显改变;试验组前清蛋白、转铁蛋白、外周血淋巴细胞总数水平在应用蛋白质膳后均有明显增高,两组相比有显著性差异(P＜0.05);试验组并发全身炎症反应综合征(SIRS)与消化道应激性溃疡各1例,对照组并发SIRS与消化道应激性溃疡分别为1例、0例,两者相比无显著性差异.结论:蛋白质膳为机体提供优质的蛋白质,能快速改善烧伤后超高代谢所引致的负氮平衡.     

TURP治疗57例前列腺增生并梗阻性肾病的临床观察

目的探讨前列腺增生合并梗阻性肾病TURP手术治疗的安全性及临床疗效。方法57例合并梗阻性肾病的前列腺增生患者,通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,在肾功能改善后应用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗。结果本组病例有效率100%,未出现死亡病例。术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均为8.1分,生活质量评分(QOL)平均为1.4分。结论尿液引流为手术创造条件,TURP是前列腺增生合并梗阻性肾病安全而有效的治疗方法。