跷脉与全身型重症肌无力证型关系的临床研究

目的:探讨阴跷脉、阳跷脉与全身型重症肌无力证型的关系.方法:将304例全身型重症肌无力患者辨证分型为脾气虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型,观察各证型的肌无力分布、疗效和治疗前后证型的变化.结果:脾气虚型与气阴两虚型、脾肾阳虚型的疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后证型变化比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论:跷脉虚损程度和全身型重症肌无力证型相关.     

应用冲脉理论分型治疗重症肌无力临床研究

目的:探讨冲脉在重症肌无力治疗中的作用。方法:将508例重症肌无力病例按发病次数分为初发、复发、多发3组,辨证分型为脾气虚型、血虚络阻型、气阴两虚型、脾肾阳虚型进行治疗,观察各组的疗效和证型分布变化。结果:初发组的总有效率为91.24%(95%CI=87.74%~94.74%),复发组为79.86%(95%CI=73.31%~86.41%),多发组为53.98%(95%CI=44.79%~63.17%);三组综合疗效比较,初发组﹥复发组、多发组(P0.05);复发组﹥多发组(P0.05),且三组的95%CI不重叠。治前的证型构成为脾肾阳虚﹥气阴两虚﹥脾气虚﹥阴平阳秘;其中脾肾阳虚、气阴两虚与脾气虚、血虚络阻的95%CI不重叠,P0.05;脾气虚与血虚络阻的95%CI不重叠,P0.05。治后的证型构成为脾肾阳虚﹥气阴两虚﹥阴平阳秘﹥脾气虚﹥血虚络阻;其中脾肾阳虚、气阴两虚、阴平阳秘与脾气虚、血虚络阻的95%CI不重叠,P0.05。结论:应用冲脉理论,采用分型论治治疗重症肌无力初发组的临床疗效优于复发组、多发组,其收益为OR=0.38(95%CI=0.21~0.69),NNT=9(95%CI=4.94~39.84);OR=0.11(95%CI=0.06~0.20),NNT=3(95%CI=2.15~3.53);复发组优于多发组,其收益为OR=0.30(95%CI=0.17~0.51),NNT=4(95%CI=2.67~6.88)。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的效果比较

目的比较经后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效,探讨治疗体会。方法 2012年4月—2013年11月入住该院泌尿科确诊为输尿管上段结石患者40例,随机分为后腹腔镜治疗组(n=20)和输尿管镜治疗组(n=20)。两组患者在性别、年龄、病程、结石大小等方面均无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、术后住院时间、结石清除率及手术并发症等情况。结果后腹腔镜组与输尿管镜组手术时间分别为(55.5±10.2)和(45.2±5.3)min,术中出血量分别为(80.0±25.4)和(3.5±0.5)mL,卧床时间分别为(1.8±1.2)和(1.0±0.5)d,住院时间分别为(5.5±1.7)和(2.5±1.4)d,差异有统计学意义(P﹥0.05);后腹腔镜组与输尿管镜组手术成功率无显著性差异(100%vs 100%,P<0.05),后腹腔镜组结石清除率显著高于输尿管镜组(100%vs 80.0%,P<0.05),后腹腔镜组并发症发生率明显低于输尿管镜组(10.0%vs 20.0%,P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石较输尿管镜碎石术疗效确切,结石清除率高,并发症发生少,是治疗输尿管结石的一种安全有效的方法。     

中西医结合救治10例重症肌无力危象分析

目的：分析中西医结合治疗重症肌无力危象的疗效。方法：１０例重症肌无力危象患者及时经鼻气管插管、呼吸机辅助正压通气，意识不清者，采用控制通气呼吸模式；意识清楚者，采用同步间隙指令呼吸（ＳＩＭＶ）加压力支持通气（ＰＳＶ）。并应用大剂量类固醇激素，对有激素禁忌证者静滴大剂量丙种球蛋白，对感染触发危象或危象后伴发感染者，积极选用抗生素，同时中药治以回阳救逆、扶正纳气、肃肺化痰治疗；同时进行了乙酰胆碱受体抗体、肺功能、食管运动功能等项检测。结果：抢救成功７例，死亡３例，危象病死率３０％。８例检测乙酰胆碱受体抗体平均为４．５２±１．６８，与同期无危象的重症肌无力组（１．１８±１．０２）比较有显著性差异（ｔ＝８．２，Ｐ＜０．０１）。肺功能检测：１０例患者均提示有中至重度肺容量受限。食管运动功能检测９例中８例异常。结论：及时建立呼吸通道给予呼吸机控制呼吸是保证抢救成功的首要步骤；充分关注和及时处置感染和心脏并发症；肌无力危象病死率的高低与危象救治是否及时、并发症的严重程度、呼吸机的掌握与合理使用、激素及其它免疫调节剂的应用以及综合措施的得力与否有关。合理应用中西医结合方法多途径救治重症肌无力危象效果较好     

行腹腔镜胃癌根治术患者的术前及术后护理

胃癌的治疗方式首选手术治疗。传统的开腹手术方式创伤大,并发症多,患者恢复慢,应用受到一定的限制[1-2]。近年来,随着技术的进步,特别是腔镜技术的进步,通过腹腔镜行胃癌手术逐渐成为了胃癌治疗的首选[3]。和传统的开腹手术方法不同,腹腔镜手术具有出血量少,住院时间短等优点[4-6]。腹腔镜手术的成功开展除了需要医生的参与,细致的围手术期护理也是其中的重要一环。我院开展腹     

隐匿阴茎的治疗体会

目的提高对隐匿阴茎的认识和临床治疗效果。方法对我院收治的16例患者手术方法进行回顾性分析。15例将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上,1例行阴囊皮瓣阴茎皮肤成形。结果术后随访2～42个月。所有病例都获得了满意外观;有2例出现阴茎皮肤水肿。无1例发生回缩及扭转。结论隐匿阴茎属一种阴茎显露异常,早期纠正可改善外生殖器异常对患者带来的心理影响。将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上是一种合适的手术方案。     

腰背疼痛心理治疗的研究

目的　对腰背疼痛的心理因素进行了研究 ,为腰背疼痛的心理治病奠定了理论基础。方法　对心理治疗中的放松术和暗示催眠术治疗急性腰背疼痛的方法进行了探讨。结果　放松治疗和暗示催眠治疗对于减轻疼痛是有效的 ;将这两种方法与按摩结合止痛效果明显优于单纯按摩治疗。结论　对腰背疼痛应有全面认识 ,将生物学方法和心理学方法结合治疗腰背疼痛可提高疗效。     

应将补助经费分成固定补助与补贴两部分使用

如何科学地分配卫生事业经费,使国家补助的有限资金,发挥更大的经济效益,是一个值得探讨的问题。一些作者在来稿中,对此提出了一些改革的建议和意见,摘编如下。     

高调夹管法在抢救休克患者中的应用

目的为迅速建立静脉通道,以提高休克患者抢救成功率。方法运用物理学中的空吸原理,即在密封输液管内形成空吸作用而产生吸力的高调夹管法对108例休克患者进行周围静脉穿刺,一针见血成功率达96.3%。结果高调夹管法克服了休克患者循环障碍而致静脉充盈度差、穿刺困难的弊端,赢得了抢救时机,提高了抢救成功率,且减轻了患者的痛苦,节省了护理劳动力。结论高调夹管法应用于抢救休克患者,是一种简便、快速、高效并具有科学性、创新性、实用性很强的静脉穿刺新方法,效果满意,值得在临床上推广应用。