带蒂大网膜缝合术救治肝创伤91例体会

目的 探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝创伤的方法。方法 回顾性地对1986－1999年收治的严重肝创伤应用带蒂大网膜填塞覆盖缝合术91例的临床资料进行分析。结果 治愈81例（89．0％）,死亡10例（11．0％）,术后近期出血,胆汁渗出4例（4．4％）,胆漏3例（3．3％）,膈下脓肿5例（5．5％）。结论 带蒂大网膜在救治严重肝创伤中有着重要的作用 ,对肝创面彻底清创、止血、妥善缝扎创口和胆管等是应用带蒂大网膜缝合术的先决条件。     

86例老年重症肺炎诊治体会

目的探讨老年重症肺炎患者的临床诊治特点。方法回顾分析了2010年1月至2010年9月,我院EICU病房共收治86例老年重症肺炎患者的临床资料。结果 86例中治愈14例,好转20例,死亡45例,放弃7例。结论老年重症肺炎具有起病隐匿、病情危重、进展迅速、死亡率高的特点,若及时有效救治,可以挽救生命。     

有创机械通气辅助治疗急性危重心源性肺水肿的疗效观察

目的探讨有创机械通气治疗急性危重心源性肺水肿的治疗效果。方法对82例急性危重型肺水肿患者,应用机械通气治疗,运用彩色超声仪记录正压通气时二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,主动脉瓣口的血流速度。结果急性危重心源性肺水肿患者通过机械通气,可迅速改善通气,纠正缺氧,心率、呼吸频率较机械通气前均有显著下降,动脉血气较机械通气前显著改善,机械通气期间未出现血流动力学恶化的情况。正压吸气末主动脉瓣血流速度最大,在呼气末速度逐渐减低,与呼气相相比,吸气相肺膨胀时左心功能增强。结论机械通气技术是急救急性肺水肿的重要手段之一,可改善患者的预后。     

高脂血症性急性胰腺炎的诊疗进展

急性胰腺炎(AP)的发病原因,在我国既往以胆道疾病为主,占50%以上,其次是酗酒和暴饮暴食等.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来高脂血症(HL)已成为AP的重要病因之一,约占AP病因的1.3%～3.8%[1],而12%～38%的AP伴有甘油三脂(TG)升高[2].     

微创联合血液净化治疗胆源性急性重症胰腺炎55例体会

目的探讨胆源性急性重症胰腺炎的治疗方法。方法回顾性分析我院急诊监护室2006年1月至2012年4月收治的胆源性急性重症胰腺炎患者55例,所有患者均行ERCP、EST和(或)ENBD和(或)PTCD和(或)PTBD治疗,根据是否行血液净化治疗分为两组,观察两组治疗效果。结果两组患者在机械通气时间、肾功能恢复正常时间、感染性休克纠正时间、平均住院时间均有显著性差异。结论对于梗阻性胆源性重症胰腺炎患者微创联合血液净化治疗,可有效地提高治愈率,缩短患者平均住院日,降低患者病死率。     

小肠出血4例报告

对于下消化道出血,当结肠纤维镜检查未发现病灶时,及时诊断及正确处理就成为临床外科领域较难以解决的问题,尤其是作为基层医院在不能开展选择性腹腔动脉造影及同位素检查的条件下,术前确诊就更为困     

维生素E和硒对糖尿病肾病及高血压肾损害时丙二醛及超氧化歧化酶的作用观察

目的：研究维生素E、硒作为氧自由基清除剂对氧自由基脂质氧化物丙二醛（MDA）和抗氧化防御系统的超氧化歧化酶（SOD）的影响。方法：测定糖尿病肾病患者27例、高血压肾损害患者30例及糖尿病合并高血压伴肾损害患者25例，测定维生素E和硒治疗前后的血清MDA、SOD的活力浓度。结果：3组患者治疗前MDA和SOD水平均高于正常值；治疗3个月后MDA值均明显降低，与治疗前相比，差异有显著性（P＜0．01）；SOD值均略有降低，与治疗前相比，差异无显著性（P＞0．05）。结论：维生素E和硒治疗后血清MDA水平降低，表明氧自由基清除剂能有效清除氧自由基，改善细胞代谢及功能。由于所选病例均为早期肾损害者，治疗前血清SOD出现代偿性增高，治疗后仍处在增高水平。     

镉对肾损害与尿酶活性的研究

镉对肾早期损害的研究中，我们对４７名镉作业者采用尿中γ－谷氨酰转肽酶活性（γ－ＣＴ／ｇ·Ｃｒ），同时对尿镉、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）以及血中的γ－ＧＴ进行检测。结果表明：作业场所氧化镉在０．０５２～０．１２ｍｇ／ｍ３，平均工龄为６．６年的作业者，尿γ－ＧＴ／ｇ·Ｃｒ活性高于对照组（Ｐ＜０．０１）。其中超标者占２９．７％，而尿β２－ＭＧ超标者１２．７％。在尿γ－ＧＴ／ｇ·Ｃｒ异常的病例中有５０％尿β２－ＭＧ尚属正常。说明检测尿γ－ＧＴ／ｇ·Ｃｒ活性是镉对肾早期损害的敏感指标。     

测定室内空气中挥发性有机污染物的SUMMA罐采样-GC—MS联用方法研究

[目的]建立并完善适用于日常检测工作的SUMMA罐采样．气相色谱-质谱（GC—MS）联用技术检测空气中多种挥发性有机物的方法。[方法]用预先抽真空的SUMMA采样罐采样,气体样品经由Enteeh 7100预浓缩系统富集浓缩后,再注入GC分离后利用MS进行定性及定量分析,可分析62种挥发性有机物。[结果]测定空气中的挥发性有机物方法的检测限为体积分数2×10^-10（0．2ppbv）,方法报告限为体积分数1×10^-9（1ppbv）。各化合物标准曲线线性R^2均≥0．995,回收率均在±30％范围,大多数目标化合物的回收率均在±15％,方法稳定性、重现性良好。[结论]SUMMA罐采样-GC—MS联用技术在保存样品稳定性、保证方法检测限及提高分析化合物的种类等方面均有较大优势,适用于对室内空气中低浓度挥发性有机物的监测。     

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果。方法对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用。