甘油果糖和甘露醇用于脑梗死的临床比较

目的 研究甘油果糖对脑梗死后脑水肿的治疗价值。方法 筛选我院收治的脑梗死患者(2004年1月-10月)60例分为甘油果糖组30例和甘露醇组30例。两组患者其他治疗相同。结果 两组在治疗前后神经功能恢复差异无显著性，但甘油果糖较甘露醇对肾功能影响小，差异有显著性。结论 对原有肾功能损害或合并有糖尿病的脑梗死患者应用甘油果糖较甘露醇更有利。     

乳腺纤维腺瘤的超声改变及CDFI显像分析

目的对乳腺纤维腺瘤超声改变及CDFI的表现进行探讨：方法对我院近年来65例经手术、病理证实为乳腺纤维腺瘤的超声声像图与CDFI表现进行了回顾性分析与对照：结果典型的乳腺纤维腺瘤表现为椭圆形低回声,长轴与乳腺腺体平面方向平行,边界清晰、规则光整、内部回声均匀、有纤细的包膜回声及侧壁声影,受压后有一定程度的压缩,而非典型的乳腺纤维腺瘤则形态多样化,可表现为分叶状,形态、边界不规则、毛糙、有角状突起,无明显包膜及侧壁声影,肿块内可出现条索状强光带及钙化回声,受压后无明确形态改变。本组血流信号检出率为53％（35／65）,平均最大峰速（14．2±9．17）cm／s,平均最小流速（4．16±2．19）cm／s,平均RI 0．70±0．12.结论乳腺纤维腺瘤大部分表现为较典型的图像,诊断符合率高,但部分纤维腺瘤图像表现不典型,较易误诊,通过总结、分析、对照病理,诊断符合率可进一步提高.     

高脂血症性急性胰腺炎的诊疗进展

急性胰腺炎(AP)的发病原因,在我国既往以胆道疾病为主,占50%以上,其次是酗酒和暴饮暴食等.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来高脂血症(HL)已成为AP的重要病因之一,约占AP病因的1.3%～3.8%[1],而12%～38%的AP伴有甘油三脂(TG)升高[2].     

罕见胆管变异1例报道

患者，男，37岁，因“发现胆囊息肉1年”入院。B超检查见胆囊颈部息肉，直径约1．5cn。遂行腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术，手术顺利。术后第3d出现腹痛、腹胀及低热，无黄疸，肝功能正常，引流管无液体流出，B超检查提示肝下见5cn×6cm不规则液性暗区，考虑出血，给予止血、抗炎、对症治疗．腹痛、腹胀仍逐渐加重。术后第10d行剖腹探查，术中发现右肝下血凝块约50g，未见胆汁，行血肿清除、缝合止血、腹腔引流术。术后腹腔引流量逐渐减少，4d后再次出现腹痛、腹胀及低热，B超检查提示肝下积液，2d内2次穿刺分别抽出黄绿色腹腔液约350ml，考虑胆汁漏。于B超定位下穿刺留置引流管，引流出胆汁250～400ml／d，腹痛、腹胀及发热减轻。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑出血的疗效观察

目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑出血的疗效.方法 将48例急性脑出血患者随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=24).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg静脉滴注,1次/d,连续14 d.观察两组治疗前后神经功能缺损评分、脑水肿体积的变化.结果 治疗组的神经功能缺损评分及脑水肿体积的改善均明显优于对照组;治疗组总有效率为95.8%,对照组为75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义.结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能显著提高急性脑出血患者的临床疗效.     

尼莫地平联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察尼莫地平联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效。方法将60例急性脑出血病人随机分为对照组、尼莫地平组、联合治疗组,每组20例。观察治疗前后神经功能缺损评分、脑水肿体积及肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化。结果尼莫地平加醒脑静组的神经功能缺损评分及脑水肿体积的改善明显优于对照组及尼莫地平组（P〈0.01）,且TNF-α的表达较其他两组均降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论尼莫地平联合醒脑静能提高急性脑出血的临床治疗效果。     

铅对人体必需元素干扰的研究

对8例铅中毒、34例铅吸收者,在住院条件下,在驱铅前后,采用原子吸收光谱法,检测铅对人体必需元素镁、钙、铜、锌、锰、铬及铁七种元素代谢的干扰。研究中发现铅对人体元素镁、钙、铜及锌有严重干扰。病例组血清镁、钙、铜及锌非常显著低于对照组(P<0.01)。驱铅后尿铅达正常值二周后,血清镁、钙自然上升,非常显著高于驱铅前(P<0.01);上升病例分别占100%和88.8%。驱铅时尿铅日排量与血清镁呈显著负相关(P<0.05)。人体必需元素镁、钙参与神经递质的释放已被证实。铅中毒引起神经传导速度减慢与铅干扰镁、钙低下的因素不能排除。     

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

目的观察连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对血浆炎症介质水平的影响。方法将40例ARDS患者分为2组。观察治疗前后APACHEII评分、动脉血气分析、TNF-α、IL-1β的变化。结果治疗组APACHEII评分、动脉血气分析的改善明显优于对照组,且TNF-α和IL-1β表达较对照组降低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化能有效地清除ARDS患者体内的炎症因子,因而更有利于其呼吸功能的改善。     

术中使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的体会

目的探讨术中使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的临床疗效、安全性及应用价值。方法自2011年7月至2012年5月共收集20例因胆管结石行开腹手术患者,术中因嵌顿结石或直径>1.0cm的巨大结石先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石。结果对20例患者术中采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,共有17例患者的结石取净,结石取净率为85%(17/20),3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净。全组病例均未发生胆道出血、穿孔、感染、胆漏等并发症。结论对于肝内外胆管难取性结石,术中使用胆道镜联合钬激光治疗,具有创伤小、并发症少、安全有效的优点,是目前治疗胆道术中难取性胆管结石最有效的措施。     

吸气与呼气压力-容积曲线对确定最适呼气末正压的比较性研究

目的 根据吸气与呼气压力-容积曲线(P-V曲线)确定呼气末正压(PEEP),探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法.方法 20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组.用软件根据列文伯格-马夸尔特算法(Levenberg-Marquardt iterative algorithm)求解Boltzmann公式参数,根据公式计算P-V曲线呼气支真正拐点压力(Pinf d)或吸气支相应的低位转折点压力(Plip)值.对照组(吸气支)应用P-V曲线Plip+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)作为最佳PEEP值;实验组(呼气支)应用P-V曲线Pinfd作为最佳PEEP 值.两组分别监测0、2、6、12、24及48 h的心率(HR)、血压(BP)、指尖脉搏血氧饱和度(SpO2)、肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 两组ARDS模型犬氧合指数均明显升高,实验组监测12、24、48 h时氧合指数(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组(12 h:177.63±8.94比165.60±8.90,24 h:194.19±10.67比168.70±10.60,48 h:203.15±13.21比171.26±9.21,均P＜0.01);监测2、6、12、24及48 h Cst(ml/cm H2O)明显高于对照组(2 h:41.00±4.17比36.20±3.90,6 h:44.00±4.65比36.88±3.39,12 h:46.92±5.47比37.92±3.10,24 h:42.83±8.97比37.92±3.09,48 h:42.64±9.04比37.97±2.98,P＜0.05或P＜0.01).结论 根据P-V曲线呼气支确定最佳PEEP治疗ARDS较吸气支更优.