双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的：评价双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析30例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。结果：30例患者的随访时间8~28个月,平均18个月。骨折愈合时间11~16周,平均12周。关节功能评定按Merchant评分,优16例,良10例,可4例,优良率为86.6%。未发生关节面塌陷及膝关节内外翻。结论：采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效确切。     

银杏叶提取物EGb761抑制脊髓损伤后的细胞凋亡

目的： 探讨银杏叶提取物EGb761对实验性大鼠脊髓损伤后神经保护的作用及其机制。方法： 成年雄性SD大鼠132 只,体重200~250g,随机分为正常对照组（N组）、损伤组（T组）、甲基强的松龙治疗组（MP组）和 EGb761 治疗组（EGb761组）,每组 33 只。T组、MP组、EGb761组用改良 Allen法以25GCF损伤力度致伤大鼠,建立 T9 脊髓中度损伤模型。术后4h、8h、24h每组随机取3只动物切取损伤区1cm脊髓节段,分别用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸（TBA）法测定脊髓组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。分别于术后24h、 3d、 5d、 7d、 14d 处死动物(n=6),快速取T9 节段脊髓,TUNEL法标记细胞凋亡,免疫组化方法检测诱生型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。结果：术后4h、8h、24h EGb761治疗组SOD活性及MDA含量与损伤对照组比较均有显著差异（P<0.01）。术后各时相点EGb761治疗组神经细胞凋亡指数和iNOS表达阳性细胞率均低于损伤对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：EGb761能抑制脊髓损伤后的脂质过氧化反应,减轻神经细胞的凋亡,其机制可能与抑制iNOS表达有关。     

腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的临床研究

目的通过比较临床应用腓骨钩状钢板、锁定钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折,探讨腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的作用。方法选2008年1月至2011年1月伴有腓骨远端不稳定骨折的病例57例,按照完全随机设计方法,其中腓骨钩状钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折29例,列为腓骨钩状钢板组;锁定钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折28例,列为锁定钢板组。观察两组患者在不同内固定手术方式下的手术操作时间;术后踝关节功能评价应用Mazur评分体统进行研究。结果腓骨钩状钢板组患者评分结果优15例（51．7％）、良11例（37．9％）,锁定钢板组患者优13例（46．4％）、良12例（42．9％）;两组优、良率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。但是腓骨钩状钢板组手术操作时间比锁定钢板组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腓骨钧状钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折,使骨折断端易于达到解剖复位且骨折断端固定稳定,缩短了手术时间,术后可早期行踝关节功能锻炼,取得满意l】告床效果。     

SF椎弓根内固定器治疗胸腰段脊柱骨折(附68例报告)

目的对SF内固定器的复位机制、操作要领、并发症的防治进行研讨.方法采取切开复位SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折68例,其中爆裂型骨折49例,压缩型16例,Chance骨折2例,骨折脱位1例.结果68例骨折术后神经功能均有明显恢复,无1例脊髓神经根损伤,无1例感染,有8例10枚钉断裂.结论SF内固定器结构简单,操作方便,力学合理,固定牢固,能达到精确复位及椎管有效减压,不必常规行椎管减压;提高置钉及复位技术后,对极不稳定脊柱骨折常规后路植骨能减少断钉发生率.     

高龄患者生物型全髋置换术的早期疗效与并发症分析

目的 总结分析高龄患者(≥75岁)应用生物型全髋置换术治疗的早期疗效与并发症.方法 2003年2月～2007年8月共行28例(28髋)高龄患者生物型全髋置换术.术前诊断:骨性关节炎16例,股骨头坏死7例,陈旧性股骨颈骨折3例,新鲜髋臼骨折合并股骨颈骨折1例.陈旧性髋臼骨折1例.每次随访时行临床疗效评估、X线检查;记录术中、术后并发症.结果 患者均获得随访,平均2.5年(1～5.5年).随访期间无一例死亡.临床疗效:术前Harris评分平均42分(8～54分),最后一次随访时平均87分(66～97分),其中优9例,良16例,可2例,差1例,优良率为89.3%.术前5例(17.9%)中度疼痛、19例(67.9%)重度疼痛、4例(14.3%)极重度疼痛.最后一次随访时25例(89.3%)疼痛消失、2例(7.1%)微痛、1例(3.6%)轻度疼痛.X线表现:髋臼假体外展角为43.5°(38～56°),前倾角13.5°(4～20°),最终随访时无假体移位或松动现象;股骨侧最终随访时可见假体周围骨性稳定27髋,纤维稳定1髋;假体下沉<2mm者3髋,其余均无假体下沉.并发症:术中无血管、神经损伤;术后脱位3例,脱位率为10.7%,伤口浅表感染1例,异位骨化2例.结论 生物型全髋置换术治疗高龄患者早期能取得满意的临床疗效和X线表现,但是术后脱位等并发症不容忽视,应积极预防并发症的发生.     

前臂骨间背动脉岛状皮瓣的临床应用

前臂骨间背岛状皮瓣是修复手部创面常用的皮瓣之一.由于皮瓣有时因血管变异导致手术放弃,且骨间背血管近段与桡神经深支伴行紧密,并存在骑跨,游离血管时可造成牵拉或误切神经以及术后血肿压迫卡压桡神经深支,导致伸指障碍[1].2010年10月起,我科对4例手背创面采用前臂骨间背岛状筋膜蒂皮瓣修复,有效地避免了对桡神经深支的损伤,术后疗效满意.     

肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折的手术治疗

目的观察锁骨钩钢板联合重建钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折的疗效。方法 2003年8月至2008年3月采用锁骨钩钢板联合重建钢板治疗此类患者19例,指导患者术后1周进行肩关节主动活动、功能锻炼。骨折愈合后取出内固定物。随访时间16-24个月。结果按Karlsson标准评定,A级15例,B级4例。随访X线片未见骨不连、肩锁关节再脱位、钢板断裂和松动等现象。结论锁骨钩钢板联合重建钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折固定可靠,有利于早期功能锻炼,效果好,并发症少,是一种较好的治疗方法 。     

三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：为股骨颈骨折病人选择一种合适的治疗方法。方法：138例年龄37～78岁的股骨颈骨折病人,以3枚加压空心螺纹钉行内固定治疗,对治疗后股骨颈骨折愈合率、股骨头坏死率及髋关节功能进行评价。结果：随访时间6个月～5．5年,平均18个月,股骨颈骨折愈合率为94．5％,股骨头坏死率为5．5％,髋关节功能评价为优102例,良19例,可9例,差8例,优良率94％。结论：三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折是一种创伤小、快捷、安全、有效的内固定方法。     

复杂Pilon骨折17例内固定治疗分析

目的探讨复杂Pilon骨折切开复位内固定(ORIF)治疗的临床疗效。方法对17例复杂型Pilon骨折,按AO分型,C1型10例,C2型5例,C3型2例,采用急诊ORIF或者延期ORIF的方法进行治疗。结果随访9～28个月(平均16.4个月),按Mazur评分法:优8例,良6例,可2例,差1例,优良率为82.3%(14/17例),切口表浅感染和坏死各1例,1例踝内翻。结论根据骨折类型和软组织条件,采用急诊或延期ORIF,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。