反思日记法对提高实习护生评判性思维能力的作用

目的:探讨反思日记法在临床实习中,对提高实习护生评判性思维能力的作用,为培养护生评判性思维能力寻找教育策略。方法:将全日制本科四年级实习护生117人按来院实习先后时间分为试验组(前8周)和对照组(后8周),对试验组护生进行反思日记书写方法培训,并在8周的实习中完成反思日记8～16篇;对照组护生则不进行培训也不令其书写反思日记,其余实习要求和任务均相同。在实习前和实习结束时采用"评判性思维能力测量表"(CTDI-CV)作测试,对结果采用SPSS11.5进行分析对比。同时收集临床带教老师和护士长的评价意见。结果:护生实习前后的CTDI-CV总平均分分别为:试验组:实习前292.11±34.07分,实习后309.90±25.86分;对照组:实习前291.96±34.76分,实习后294.15±28.55分。两组间实习前无明显差异,实习后差异有统计学意义;试验组自身实习前后差异也有统计学意义,对照组自身实习前后差异无统计学意义。带教老师和护士长对两组护生的评判也不相同,认为前者总体表现优于后者。结论:反思日记法能提高护生的评判性思维能力,评判性思维能力训练能提高护生的临床综合能力和增强自信心。在护理教育过程中,必须重视对护理专业学生的评判性思维能力的培养。     

护理评判性思维能力测量工具的应用比较

进入21世纪,护理工作正面临社会快速发展、人们健康需求不断提高和医疗技术日益变革所带来的持续挑战.护理工作环境复杂化和护理服务方式迅速变化,要求护理人员能迅速处理复杂信息、快捷有效地运用护理知识技能、协调有限护理资源来为病人服务.要获得这些解决临床问题的技巧需要教育来提供保证.     

阴道后穹窿盆腹腔贯通伤大出血误诊1例

患者，女，27岁，外企职员，因“腹痛伴阴道流血1h”2006年10月26日00：38入院。患者1h前无明显诱因出现突发性剧烈腹痛，为全下腹，以下腹正中明显，呈持续性，伴有阴道大量出血，为鲜红色，含有大量血块，感头晕乏力，恶心，四肢冰冷。Lmp 2006—10—14，平时月经欠规律，7／26～36d，量中，无痛经，未婚，0-0-0-0。曾有性生活，10月初曾口服紧急避孕药避孕，否认近期性生活及外伤史。查体：T：36．0℃，P：72bpm，R：22bpm，BP：80／40mmHg。发育正常，营养可，神志尚清，贫血貌，皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无畸形，结膜苍白，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，心率：72bpm，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹略膨隆，下腹压痛，反跳痛，肌紧张，上腹部无压痛。肝脾肋下未及，     

盆腔巨大脓肿合并腹茧症1例

1病例报告 患者,22岁,已婚,G0P0,因超声发现盆腔囊肿1月,突发性下腹痛1天伴发热于2008年1月6日入院.患者平素月经规律,4/30天,量中,有痛经,末次月经为入院前20天.1月前因外伤行左下肢手术,术前检查超声提示盆腔巨大囊肿,因无任何症状,暂未治疗,先行骨科手术,建议术后妇科随访.1月后无明显诱因出现突发性下腹痛,无明显其他部位放射痛,与饮食及体位无关,伴恶心、里急后重感,无便秘、腹泻,无阴道流血,体温39℃.急诊超声检查:子宫内膜厚10mm,盆腔巨大囊性肿块,210mm×160mm×93mm,考虑:①卵巢囊肿扭转?②破裂伴局部包裹?双合诊检查:子宫前位,正常大小,压痛,盆腔可触及巨大包块,达脐下3指,表面光滑,张力大,压痛明显.     

改良胸骨上举术治疗漏斗胸的远期疗效

目的 总结改良胸骨上举术治疗漏我的远期疗效。方法 对１９８５年１０至１９９４年１０月期间,收治的１３７例漏斗胸病儿进行了远期随访,随访资料完整者１２１例。包括：胸廓外形、Ｘ线胸片,心肺功能检测。结果 除１例复发外,所有病儿的胸廓外形和漏斗指数都恢复正常,心功能亦恢复下沉但肺功能的恢复比较缓慢。结论 改良胸骨上举术治疗漏我可取得较满意的疗效。     

影响神经根型颈椎病康复治疗效果的相关因素分析

目的：分析影响神经根型颈椎病（CSR）康复治疗效果的相关因素。方法：入本院治疗的神经根型颈椎病患者112例给予康复治疗,3个疗程后参照《中医病症诊断疗效标准》评价疗效。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响康复治疗效果的相关因素。结果：112例CSR患者临床治愈51例,显效32例,有效10例,无效19例,临床总有效率为83.0%。单因素和多因素分析均显示患者的年龄、治疗前病情严重程度、有无颈椎骨质增生及有无椎间隙变窄是影响康复效果的独立危险因素。结论：高龄患者、治疗前病情严重、合并有颈椎骨质增生及椎间隙变窄的患者容易出现康复治疗无效;在康复过程中注意以上问题,采取相应的措施,以期取得更好的康复效果。     

护理非专业技术技能测评量表的构建研究

目的探讨护理非专业技术技能(俗称软技能,简称非技术技能)的结构并构建测评量表,为选拔新护士、培训在职护士提供客观指标。方法通过文献分析和实证研究,构建了护理软技能的理论维度,并据此编制了护理软技能测评量表。通过对730名护士进行调查,使用SPSS15.0和LISREL8.70软件包对数据进行探索性因素分析和验证性因素分析。结果护理非技术技能是一个多层次、多维度的体系,本身包括2个层次(社会技能和个人技能)和5个维度(人际关系技能、组织管理技能、自我管理技能、职业情操和认知技能)。护理非技术技能测评量表包括6个分量表(在5个维度的基础上增加1个测谎量表),56个项目。对量表的测量学属性检验结果表明,内部一致性信度系数为0.894,分半信度为0.845。分量表的内部一致性信度系数为0.541-0.771,分半信度为0.543-0.760。探索性因素分析表明各项目的因素载荷为0.416-0.798;验证性因素分析结果表明各项指数拟合程度都很好;各分量表与整个测验总分数间的相关系数为0.752-0.872,且均明显高出各分量表的相关系数,这些指标都表明测验的结构效度良好。结论编制的护理非技术技能测评量表具有较好的信、效度,进一步验证后,能够用于护理人员的选拔,为医院管理者评估护士的非技术技能提供客观的测评依据。     

Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的护理

目的探索使用Ilizarov外固定架矫正大龄儿童(6岁及以上)僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的整体护理方法,以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复。方法对2005年8月～2010年8月入住我科的52例(64足)使用Ilizarov外固定架矫正僵硬型马蹄内翻足患儿应用整体护理的方法进行回顾性分析,对每位患儿的护理效果进行评价并总结护理经验。结果52例患儿均获得满意的护理,无护理并发症发生。全部患儿均按期随访,按治疗计划拆除Ilizarov外固定架,足踝畸形获得满意矫正。结论运用整体护理方法来护理使用Ilizarov外固定架矫正足踝畸形患儿,可以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复。     

儿童骨折术后发热不同物理降温方法效果比较

目的比较不同常用物理降温方法对儿童骨折术后发热的疗效。方法选择2013年8月1日至2013年11月20日收治的骨折切开复位内固定术后发热患儿200例,将其分为甲、乙、丙、丁四组,各50例。甲组患儿采用温水擦浴,乙组患儿采用乙醇擦浴,丙组患儿采用冰袋冷敷,丁组患儿采用乙醇联合温水擦浴,观察各组患儿的降温效果。结果四组患儿降温起效速度由快到慢的依次是：乙组、丁组、丙组、甲组。降温后持续时间由长到短的依次是：丁组、甲组、丙组、乙组。结论乙醇联合温水擦浴降温速度较快,降温后持续时间长,患儿耐受性好,简单易行,无不良反应,对长骨骨折术后发热儿童是良好的处理方法,值得在临床护理工作中推广应用。