深低温骨库建立及同种异体骨与关节移植的临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义 .采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨 .临床应用异体骨时 ,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择 ,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术 4例 ,未见明显排斥反应 ,疗效满意 .     

妊娠期急性阑尾炎82例诊治体会

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症 ,及时正确的诊治事关母婴双方的安全。我院 1993～ 2 0 0 0年 7年间共收治急性阑尾炎 5 0 43例 ,其中妊娠阑尾炎 82例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 2～ 38岁 ,初产妇 76例 ,经产妇 6例 ,早期妊娠 (孕 4月内 )合并阑尾炎 2 3例 (2 8% ) ,中晚期妊娠合并阑尾炎 5 9例 (72 % ) ,起病时间 3小时至 4天不等。1.2　临床表现　症状 :5 4例有转移性腹痛史 (占 6 7% ) ,伴随症状有恶心呕吐 (6 1例 )、腹泻 (8例 )、便秘 (10例 )、尿频、尿急、尿痛 (8例 ) ;体温 37℃～ 38.4℃ 6 0…     

口服益萨林致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因扁桃体炎在家自行服用益萨林 2粒(5 0 0ｍｇ) ,服用数分钟后即觉头晕、胸闷、无力、呼吸困难、皮肤瘙痒而来我院就诊。来诊时 ,病人站立不稳、面色苍白、出冷汗、抽搐、肢端湿冷。主诉以往曾应用过青霉素 ,无过敏反应。查体 ,Ｐ12 2次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 7 0ｋＰａ。立即予以平卧位 ,给予氧气吸入 ,静脉推注盐酸肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 2 0ｍｇ静脉快速滴注。患者胸闷 ,呼吸困难症状改善。Ｐ10 0次 /ｍｉｎ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0ｋＰａ。但颜面部皮疹、皮肤瘙痒有所加剧。…     

微乳液反应法制备磺胺嘧啶银均匀微晶及其最佳处方评价

目的：应用微乳液反应法制备磺胺嘧啶银均匀微晶,均匀制得的微晶的粒径大小约为2～4um,均匀微晶的结晶性好,纯度高。用均匀设计方法优化条件,制备的均匀的微晶平均粒径大小为2.09um,实验结果达到预测结果要求。结论：用微乳液反应法能获得磺胺嘧啶银均匀微晶。     

中医临床思维——亟待加强的教学环节

临床思维是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动 ,对学生临床思维能力培养是医学教学的重要目标。在过程和形式上 ,中医临床思维都表现出与现代医学不尽相同的规律和特点。当前中医院校课程设置及其内容均难以完整和真实地反映中医特有的临床思维 ,因而降低了理论教学的实践性。认为对现代医学教学进行简单模仿和移植极不可取 ,中医的课程体系必须符合中医理论特点及发展水平 ,其中强化经典医籍教学、增加医案解析课程则十分必要     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的 :探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法 :对 2 1例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Gamma钉内固定术。其中股骨颈基底部骨折 3例 (GardanⅢ型 1例 ,Ⅳ型 2例 ) ,股骨转子间骨折12例 (Evan’sⅠ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ) ,股骨转子下骨折 4例 ,股骨转子间骨折合并股骨转子下骨折 2例。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后 2周左右持双拐下床活动 ,可部分负重力约 98～ 147N。结果 :手术平均时间 140min ,平均出血量 2 30ml。随访 3～ 10个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良率 10 0 %。股骨干裂纹骨折 1例 ,轻度的髋内翻 1例 (颈干角约 12 0°) ,无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处 ,无锁钉及主钉断裂。结论 :闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折 ,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固 ,患者可以早期下床活动等优点     

2021年美国甲状腺学会《甲状腺未分化癌病人管理指南》更新解读

甲状腺未分化癌（ATC）发病率低、预后差,为指导临床医生和研究人员对其进行规范化诊断和治疗管理,美国甲状腺学会于2012年制定了第1版《甲状腺未分化癌病人管理指南》。随着分子检测和靶向治疗结果的不断积累,2021年美国甲状腺学会对该指南进行了更新。新版指南强调了BRAFV600E分子检测在诊断及靶向治疗中的作用,增加了靶向治疗的内容,对晚期无法切除的 ATC病人更加推荐靶向治疗,而化疗则被更多的用于过渡性治疗和最终治疗。此外,新版指南也对病人的人文关怀进行了丰富和完善。     

脾切除术治疗Wilson病合并脾亢患者的血液学改变及临床疗效

目的探索Wilson病（WD）合并脾功能亢进患者血液肝功能等指标与其脾脏大小相关性,及脾脏切除的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的63例行脾切除术的WD患者的临床资料,并收集行脾切除术前、后的病例资料,采用Spearman相关性分析脾切除前后血液肝功能等指标与脾脏大小相关性。结果采用Spearman相关性分析法得出脾脏厚度与PLT(r=-0.54,P<0.001)呈负相关,与PT(r=0.28,P=0.026)、SOD(r=0.28,P=0.028)、TBA(r=0.30, P=0.017)、TBIL(r=0.36, P=0.004)呈正相关。脾脏长度与PLT(r=-0.37,P=0.003)呈负相关、与TBA(r=0.28,P=0.025)呈正相关。WD患者脾切除后SOD、ALB、PLT水平较术前升高,PT以及TBIL水平较术前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论脾切除术对WD合并脾亢患者的PLT下降具有改善作用,可部分改善肝脏的解毒、代谢、合成等功能指标,并对改善凝血功能具有积极影响。     

黄芪总皂苷口腔速溶片的制备及其体外溶出度的研究

目的:促进黄芪总皂苷片的溶出,达到速释和使用方便的目的.方法:选用微晶纤维素(MCC)为填充剂和助流剂,十水硫酸钠为促溶剂,羧甲基淀粉钠为崩解剂.按照正交设计法筛选处方,采用直接压片法压片,并考察各辅料对药物溶出度的影响.结果:制成了含10%MCC,4%CMS-Na及40% Na2SO410H2O,硬度约为2.5 kg/cm2的黄芪总皂苷口腔速溶片.结论:所制得的黄芪总皂苷口溶片溶出50%的时间为2.27 min.     

复方延胡索颗粒的制备、质控与初步戒毒作用的研究

目的：研究复方延胡索颗粒的制备、质量控制方法、观察该制剂对吗啡依赖鼠的治疗作用。方法：选用黄芪、延胡索、甘草、远志、酸枣仁、石菖蒲、芸香等七种中药组方制备复方延胡索颗粒,以有效部位部性物碱及有效成分四氢帕马丁的含量作为制备方法的筛选指标及复方延胡索颗粒制的质控指标。总生物碱的含量用非水电位滴定法测定,四氢帕马丁的含量以单波长反射锯齿式薄层扫描外标两点法测定,以该中药制剂治疗吗啡依赖性大鼠自然戒断模型体质量变化百分率作为初步戒毒作用的观察指标。结果：四氢帕马丁在1－6μg范围内线性关系良好（r=0.9992)其仪器精密度、同板精密度良好（RSD＜3．0％）,且在显色后0．5－6h内结果稳定,制剂的加样回收率约为975,复方延胡索颗粒中剂量组（0．6g/kg)和高剂量组（1．2g/kg)对吗啡依赖鼠的体质量下降可产生显治疗作用（P＜0．05,P＜0．01）。结论：本制剂一定剂量可有效控制吗啡身体依赖性大鼠戒断后的体质量下降,对吸毒可能有促进康复的作用。