浅谈新形势下诊断学中的临床教学

本文针对近几年来医学的迅速发展、医学知识获得的快捷便利、医学教育模式的改变和医疗市场的变化等新的临床医学教育背景，初步探讨了诊断学中的临床教学的对应措施。     

儿科临床教师如何带好医学生实现角色转变

临床实习是医学生向临床医生过渡的关键时期,临床带教教师应引导医学生掌握好儿科特点、勤动眼、勤动脑、勤动手、勤动腿,注重医学生儿科临床实践技能、临床思维能力、良好的沟通能力和技巧的培养,这些是医学生成功向实习医生角色转变的关键。     

标准化病人问诊培训对儿科实习医生病历书写质量的影响分析

目的 探讨标准化病人(standardized patient,SP)问诊培训对儿科实习医生病历书写质量的影响.方法 将160名五年制临床医学专业实习医生分为实验组和对照组,教师采集典型病案,对实验组实习医生进行6次教师模拟SP的问诊培训,即采取教师模拟患儿家长、实习医生向教师询问病史的方法进行问诊培训.培训后教师进行总结,指出实习医生在问诊方面的优点和缺点.对照组实习医生不进行SP问诊培训.最后对两组实习医生书写的病历进行统一评分及比较.结果 实验组实习医生病历书写总成绩高于对照组;实验组实习医生书写的病历在格式、现病史、既往史、个人史、家族史、诊断和鉴别诊断等方面的单项评分也高于对照组.结论 SP问诊培训能够提高儿科实习医生问诊的完整性,使实习医生的思路明确,培养了实习医生与患儿家长沟通交流的能力,进而提高了实习医生儿科病历书写的质量.     

儿童克罗恩病继发IgA肾病1例报告并文献复习

对我院儿童克罗恩病继发IgA肾病1例报告并文献复习如下。 1病历摘要 女,11岁。因反复发热伴发作性排茶色尿3．5个月入院。入院前多次查尿常规：RBC（＋～＋＋）,Pro（-～＋＋）,发热多于午后和夜间,热峰37．8℃。     

257例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

[目的]分析小儿肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征和转归.[方法]采用ELISA方法检测血MP-IgM、IgC,对MP-IgM≥1:80且确诊为MP感染的632例患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]632例中257例(40.66%)发生肺外不同脏器、系统的损害,其中以消化、泌尿及血液系统多见,分别为41.25%、31.52%和20.62%.全部病例经大环内酯类抗生素治疗14 d好转.[结论]MP感染常引起肺外并发症,当以肺外表现为首发症状时,易造成误诊误治.因此对于治疗不理想及不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑MP感染的可能,及时进行相关检查,尽早确诊.     

鼻炎与支气管哮喘发病的关系

目的探讨小儿鼻炎与支气管哮喘发病的关系。方法鼻炎患者130例分成2组,单纯鼻炎组60例,鼻炎并哮喘组70例,分析两组年龄、性别、既往湿疹史、毛细支气管炎史、吸烟家族史、哮喘家族史、变应原检测、外周血总IgE及嗜酸性粒细胞(EOS)计数等方面的差别。并用Logistic回归分析进一步确定鼻炎患者发生哮喘的危险因素。结果将两组比较,发现既往毛细支气管炎史、哮喘家族史、母亲哮喘及变应原屋尘、粉尘螨阳性在鼻炎并哮喘组中更多见。此外,外周血总IgE和EOS计数在鼻炎并哮喘组高于单纯鼻炎组。Logistic回归分析发现,外周血总IgE和EOS计数增高是鼻炎并哮喘的重要的危险因素。结论若鼻炎患者存在既往毛细支气管炎史、哮喘家族史、变应原检测阳性,尤其是外周血总IgE和EOS计数增高者,应视为哮喘的前驱表现,需及早防治。     

难治性肾病综合征患儿血、尿IGF-I/IGFBP-3水平与生长障碍

目的 观察难治性肾病综合征（RNS）患儿血、尿胰岛素样生长因子－I（IGF－I）及其结合蛋白－3（IGFBP－3）水平与生长障碍的关系。方法 计算26例RNS患儿的身高标准差积分（HtSDS）,以放射免疫法和免疫放射法检测血、尿IGF－I／IGFBP－3水平。结果 RNS患儿HtSDS和血IGF－I、IGFBP－3水平低于正常对照组儿（P＜0.05）,尿IGF－I、IGFBP－3水平高于正常对照儿（P＜0.05）。结论 血IGF－I、IGFBP－3水平降低是RNS患儿生长障碍的主要原因之一。     

单纯疱疹病毒性脑炎8例诊治分析

探讨儿童单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点及诊治方法。方法回顾分析８例ＨＳＥ的临床表现及特异的检测及治疗方法。结果ＨＳＥ患儿多以发热、意识障碍、抽搐,偏瘫为表现,头颅ＣＴ或ＭＲＩ有特异征象,脑脊液（ＣＳＦ）ＰＣＲ－ＨＳＶ－ＤＮＡ诊断意大,阿昔洛韦治疗有特效。结论儿童ＨＳＥ病情重,预后差,多有偏瘫等后遗症,须及时诊治,ＡＣＶ是特效的抗病毒药物。     

幼年型强直性脊柱炎诊断和治疗进展

目前,幼年型强直性脊柱炎(JoAS)越来越受到临床医生的重视.该病在早期的临床表现很不典型,往往延误了其诊断和治疗,给患儿身体功能造成极大影响.该文通过总结近年来国外关于JoAS的研究,讨论了其发病机制、临床表现、诊断和治疗措施,重点对JoAS的影像学检查、生物制剂治疗及物理治疗等方面进行阐述.     

幼年型强直性脊柱炎诊断和治疗进展

目前,幼年型强直性脊柱炎(JoAS)越来越受到临床医生的重视.该病在早期的临床表现很不典型,往往延误了其诊断和治疗,给患儿身体功能造成极大影响.该文通过总结近年来国外关于JoAS的研究,讨论了其发病机制、临床表现、诊断和治疗措施,重点对JoAS的影像学检查、生物制剂治疗及物理治疗等方面进行阐述.