特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识

预防接种是预防、控制乃至消除疫苗可预防传染疾病最经济有效的手段,也是政府为群众提供的最基本公共卫生服务项目之一。儿童预防接种的普及使全国疫苗可预防疾病发病率降至历史最低水平。我国免疫规划仍面临诸多挑战,其中提高特殊健康状态儿童的预防接种率,仍需要全社会的共同努力。基于此,广东省医师协会儿科医师分会召集专家撰写《特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识》,审视疫苗使用数据及国内外使用经验,旨在更加科学、规范地为特殊状态儿童提供预防接种保障,提高全民接种率。本共识涉及肿瘤、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植、免疫功能缺陷、心脏疾病、新生儿等几种特殊状态儿童的预防接种。同时本共识强调,群体情况不能代表个体表现,针对具体个体需严格参照疫苗说明书和国内接种指南。     

肾病综合征高凝状态、血栓形成及治疗

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)存在不同程度的高凝倾向 ,病人易在肾静脉、外周静脉 ,甚至在动脉系统形成血栓 ,是ＮＳ严重的并发症 ,是导致病人致残和死亡的原因之一。1　发生率　　ＮＳ并发血栓形成 ,成人多于儿童 ,不仅可发生于静脉系统 ,而且也可发生于动脉系统。在成人 ,国外报告的发生率为40 %～ 60 % ,国内为 40 % ,最常见的部位是肾静脉 ,占 2 0 %～45 % ,平均 35 % [1 ] ;其次为深部静脉和肺动脉 ,分别占 2 5 %和1 5 %～ 2 0 %。在儿童 ,发生率为 1 .8%～ 5 % ,最常见的部位是肾静脉和周围动脉 (如肱动脉、股动脉等 ) ,文献报告有发生…     

儿童肾活检28年临床与病理分析北大核心CSCD

目的了解肾活检患儿肾脏疾病的临床与病理类型构成特点,并分析其相互关系与变迁。方法回顾性分析1984年1月至2011年8月行肾活检、年龄≤14岁的肾脏病患儿的临床及病理资料,并分1984—1997年和1998—2011年两阶段进行分析和比较。结果 28年中行肾活检的患儿共1 462例,1 313例纳入分析。男824例(62.8%),女489例(37.2%);肾活检时中位年龄9岁4个月。PGD(PGD)921例(70.1%),SGD(SGD)312例(23.8%)。PGD中临床主要为肾病综合征(NS,31.2%)、孤立性血尿(16.1%)、急性肾炎(AGN,11.0%);病理类型以Ig A肾病(Ig AN,27.6%)、微小病变/轻微病变(MCD,24.0%)、系膜增生性肾炎(Ms PGN,16.9%)和Ig M肾病(Ig MN,13.8%)为主。SGD主要为狼疮性肾炎(LN,40.7%)、紫癜性肾炎(HSPN,34.3%)和乙肝相关性肾炎(HBV-GN,19.6%)。28年来PGD构成比呈逐年下降趋势,SGD及其他类型肾脏疾病构成比呈上升趋势。与1984—1997年阶段相比,1998—2011年病理表现为Ig AN、MCD及局灶性节段肾小球硬化比例增加,而Ms PGN、Ig MN及新月体肾炎的构成比减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。SGD中HBV-GN比例明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾活检患儿疾病以PGD为主,最常见的病理类型是Ig AN,最常见的临床表现是NS。28年来,肾活检患儿PGD的比例下降,SGD及其他类型肾脏疾病的比例有所上升。     

《儿科学》双语网络课程的开发

拟在现有的《儿科学》精品课程网站基础上,加入科研设计、SCI论文写作等题材,以CAI课件双语教学为主导,利用声音、图像、动画、视频等多种手段,虚拟双语课堂环境,分层次、以较为生动、简明的手法阐述知识,建设《儿科学》双语网络课程,填补儿科教改工作的空白,为此后我校八年制、五年制本科生双语教学网络课程的发展提供参考。     

芪归合剂对体外培养的大鼠成骨细胞的影响

[目的]通过血清药理学方法观察黄芪当归合剂(芪归合剂)对体外培养的大鼠成骨细胞生物学特性的影响。[方法]制备芪归合剂含药血清,以放射免疫法和免疫放射法检测其胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、I型前胶原氨基端伸展肽(PINP)和骨钙素(OC)水平。分离、培养乳鼠颅骨成骨细胞,通过形态学观察、HE染色、碱性磷酸酶染色(ALP染色)、茜素红S法、V-G法胶原染色进行培养成骨细胞的鉴定,以四唑盐比色法(MTT法)测定含药血清对成骨细胞增殖功能的影响;以放射免疫法测定培养上清液PINP、OC和IGF-I浓度;用矿化结节计数法观察含药血清对成骨细胞矿化功能的影响。[结果]含药血清IGF—I、IGFBP-3、PINP和OC水平与对照血清相比,差别无统计学意义(P>0.05)。含药血清和对照血清均可促进成骨细胞增殖,且呈浓度依赖性,但200 mL/L、300 mL/L含药血清促进成骨细胞增殖的能力高于对照血清组(分别P<0.01和P<0.05);含药血清组培养上清液PINP[(4.9±1.6)μg/L]、OC[(36.7±3.8)μg/L和IGF—I[(1 677±67)μg/L]含量高于对照血清组[分别(2.8±0.5)μg/L、(27.8±7.2)μg/L、(1 284±34)μg/L](分别P<0.05,P<0.05和P<0.01);以含药血清培养的成骨细胞形成的矿化结节数(25.8±7.8)多于对照血清组(13.3     

大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的　观察大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效。方法　在激素联合环磷酰胺的基础上对观察组29例LN患儿加用IVIG治疗，并与对照组33例LN患儿比较。结果　观察组在降低LN疾病活动性指数计分、血尿及蛋白尿消失、抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA阴转率和降低院内感染率方面明显优于对照组，未见明显副作用。结论　IVIG配合激素及环磷酰胺治疗LN是一种有效、安全的方法。     

《儿科学》精品课程申报网站的设计与实现

《儿科学》精品课程申报网站是高等医学院校教学质量与教学改革工程的重要组成部分,是学生自主学习、教学互动、学习交流的重要平台。《儿科学》精品课程申报网站不仅要遵循医学教育教学的规律,还要遵循网站建设的规范,不仅要体现课程改革的成果,还要体现网站设计者的创意。建设一个美观实用、内容丰富、特色鲜明的精品课程网站,不仅能推进教育创新,深化教学改革,促进现代信息技术在儿科教学中的应用,而且可共享教学资源,全面提高教学质量与水平。     

提高儿科青年医师教学学术水平的措施和成效

临床带教老师的教学学术水平是培养高素质医学毕业生的关键。通过实施＂实习医生指导教师负责制＂、＂住院医生规范化培养制＂、青年教师理论课讲授预讲培训制度、科室集体备课制度、对实习生导师规范体检示教和教学查房培训;理论课讲授、见习和实习带教质量现场质控制度和定期组织科内PPT课件大奖赛以及推进青年教师攻读博士学位及继续培养工作等措施,提高了儿科中、青年医师的临床教学和学术水平,促进了教学质量的提升。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨他克莫司(FK506)治疗儿童难治性肾病综合征(NS)的疗效和安全性.方法 16例难治性NS患儿,其中激素依赖型NS(SDNS)2例,激素耐药型NS(SRNS)10例,频复发型NS(FRNS)4例.15例使用过环磷酰胺(CTX)和环孢素A(CsA),其中4例曾加用麦考酚酸酯,均无效而改为联合使用FK506和泼尼松治疗,维持FK506血药浓度在5.0～10.0μg/L,疗程10个月后逐渐减量,总疗程12～24个月.观察FK506的疗效及不良反应.结果 缓解15例,无效1例.其中单纯型8例均缓解,肾炎型8例缓解7例;FRNS 4例和SDNS 2例均缓解,SRNS 10例缓解9例;病理类型为微小病变的7例及系膜增生性肾炎的1例均缓解,而局灶节段性肾小球硬化的4例缓解3例.2例患儿在FK506治疗减量过程中出现复发.在FK506治疗过程中同时出现胃肠道反应和厌食1例,失眠1例.结论 FK506是治疗儿童难治性NS有效、安全的药物,尤其对FRNS、微小病变的患儿有较好的疗效,即使患儿对CTX和CsA耐药,使用FK506仍有效.     

儿童原发性免疫缺陷病26例的感染预防及护理

目的探讨儿童原发性免疫缺陷病的临床特点和护理方法。方法对中山大学附属第一医院儿科住院诊断为原发性免疫缺陷病26例患儿临床护理资料进行回顾性分析。结果 26例患儿除1例死亡,1例放弃治疗出院,其他病情好转出院。结论有效的预防感染及感染护理,是减少儿童原发性免疫缺陷病并发症发生的关键。