内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

目的 比较短节段内固定与内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 36例胸腰椎骨折患者依据自愿并知情同意原则分为2组,A组21例行单纯内固定术,B组15例行内固定联合椎体成形术,记录手术时间、术中出血量及手术前、后伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等临床指标和Frankel分级变化,并进行2组间比较.结果 B组手术时间较A组长(P＜0.05),但2组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组伤椎前缘高度比值、Cobb角、椎管侵占率等指标均较治疗前有所改善(P＜0.05),B组伤椎前缘高度比值、椎管侵占率改善优于A组(P＜0.05);2组有神经功能损害患者术后Frankel分级均较治疗前有1～2级恢复;末次随访时B组优良率(93.3％)高于A组(85.7％)(P＜0.05).结论 内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折更符合生物力学特征,可有效改善患者临床症状及体征,防止内固定失败和迟发性畸形,安全性高.     

经皮微创LISS钢板治疗复杂性胫腓骨骨折

目的探讨应用AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫腓骨骨折的疗效。方法 18例胫腓骨骨折(均为C型)患者均行二期手术治疗。一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以石膏外固定或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以钢板内固定,术后不辅以其他外固定。结果 18例均获得随访,随访时间12～26个月,骨折全部愈合,愈合时间16～42周。根据Johner-Wruhs评分,优良率为94.4%(17/18)。结论 LISS治疗复杂性胫腓骨骨折不加重原创伤,对局部血供影响小,术后并发症少,下肢功能恢复快,是一种较好的内固定方法。     

重组人促红细胞生成素对兔脊髓缺血/再灌注损伤后白细胞介素8表达的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对兔脊髓神经细胞缺血/再灌注损伤后白细胞介素8(IL-8)表达的影响。方法 44只健康成年新西兰大白兔随机分为3组:假手术组(4只),对照组(20只),rHuEPO处理组(20只),对照组与rHuEPO处理组分别于再灌注6 h,12 h,24 h、48 h、7 d后时间点随机处死4只动物,取L3～L5节段脊髓组织用霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色法(S-P法)及兔抗人IL-8 ELISA试剂盒检测脊髓组织内IL-8的表达。结果 IL-8在无损伤脊髓中即见有表达。随着缺血及再灌注进程的加重,组织中IL-8阳性表达强度逐渐增加。脊髓损伤后24 h表达明显上调并达高峰;高表达持续至损伤后7 d;两组间IL-8水平的变化趋势相同,但在各时间点rHuEPO处理组兔脊髓组织IL-8的含量均低于对照组(P<0.05)。结论 rHuEPO具有抑制脊髓组织炎症反应的作用,能明显抑制兔脊髓缺血/再灌注损伤后的IL-8表达。     

注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的观察注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的中长期疗效,为临床治疗提供依据。方法将50例脊柱骨折患者随机分为单纯内固定组（A组）、内固定结合椎体成形术组（13组）,所有患者均利用短节段椎弓根钉复位内固定,B组患者在此基础上椎体内注入CSC。将两组患者的术前、后和随访时的椎体前、后、中央压缩率进行比较,测量Cobb角变化情况,观察神经功能恢复情况。结果A组手术时间平均125rain,出血量平均325ml。B组手术时间平均145min,出血量平均375ml。每个椎体内注入CSC平均5．28ml。3例术中发生CSC椎管渗漏。术后3个月左右对伤椎行cT扫描发现,B组患者椎体内的CSC基本被吸收,术后Cobb角以及椎体前、后缘高度得到改善,患者1年左右取内固定时病椎高度再丢失比较少,而A组随访期间病椎高度再丢失相对而言较明显,且内固定断裂失败的病例也不少。所有不全瘫患者术后神经功均有Frankel分级1级以上的改善。结论注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定的治疗方法能同时恢复椎体高度及强度,重建脊柱的稳定性,使患者早期下床活动,明显减少术后内固定断钉,椎体高度丢失等并发症,临床效果较为满意。     

高位椎管内脊膜瘤一例报告

患者,女性,28岁.因四肢及躯干麻木1年、左侧肢体痉挛性瘫痪1月、阵发性呼吸困难1周于1991年6月2日入院.入院前曾在几家医院诊断为颈3、4椎管占位性病变,因病变部位高、手术成功机会小而未收住.     

注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折

目的观察使用注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折的临床疗效。方法我院自2011年1月~2011年12月采用MIIG115注射型硫酸钙植骨结合跟骨解剖板内固定治疗塌陷性跟骨骨折患者30例(33足)。其中男28例,女2例,平均年龄43岁(20~62岁)。结果平均随访13.9个月(12~17月),未出现切口感染、愈合不良等软组织并发症,末次随访与术后比较,Bohler角、Gissane角变化无统计学差异(0.05)。参照Maryland足部评分标准:优22足,良9足,可2足,优良率93.9%。结论注射型硫酸钙植骨内固定治疗塌陷性跟骨骨折,能有效维持跟距关节面复位稳定,允许早期功能锻炼,且并发症少,临床疗效满意。     

不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较

目的探讨不同方案治疗手外伤后肢体肿胀的疗效,指导临床用药。方法将96例手外伤患者以受伤时间为序随机分为3组:单纯甘露醇组(A组),单纯七叶皂甙钠组(B组),小剂量甘露醇和七叶皂甙钠联合应用组(C组),每组32例。观察不同组别患者的消肿时间及疗效。结果 A、B、C三组患者手部肿胀平均消退时间分别为5.56d,5.44 d和4.10 d,显效率A组84.38%、B组90.63%、C组96.88%。统计结果显示三组患者在手部消肿时间及疗效上其差异具有显著性(P0.05),进一步组间比较显示C组患者的手部消肿时间明显短于A、B组(P0.01),疗效明显优于A、B组(P0.05)。但A、B组之间比较消肿时间和疗效差异无显著性(P0.05)。结论甘露醇与七叶皂甙钠治疗手部创伤后早期肿胀均具有良好的消肿作用,两者联合应用时其疗效更为明显。本研究三种治疗方案中,我们更为推荐联合应用方案。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效分析

2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄21～56岁。闭合性骨折13例,开放性骨折4例。新鲜骨折15例,其中取出内固定钢板后再骨折3例;陈旧性骨折不愈合2例。尺骨骨折4例,桡骨骨折3例,尺桡骨骨折10例。其中尺桡骨多段骨折12例,短斜型骨折5例。     

经皮微创钢板内固定治疗下肢干骺端骨折15例疗效观察

目的探讨经皮微创钢板固定治疗高能量下肢干骺端骨折的临床疗效。方法采用经皮微创钢板固定法治疗15例下肢干骺端骨折。结果全部病例获得8~28个月,平均13.2个月随访,骨折全部愈合,骨折愈合时间为10~18周,平均13.4周,按Johner-Wruhs评价标准,优10例,良4例,中1例,差0例。1例出现浅表伤口感染,1例患者侧方成角10°。结论经皮微创钢板固定法手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗下肢干骺端骨折的理想方法。     

重组人促红细胞生成素对兔脊髓缺血/再灌注损伤的作用

目的探讨重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对兔脊髓神经细胞缺血／再灌注损伤的作用及其可能的作用机制。方法40只健康成年新西兰大白兔随机分为4组：假手术组（A组）,对照组（B组）,小剂量（1000U／kg）rHuEPO组（C组）,大剂量（3000U／kg）rHuEPO组（D组）,每组10只。建立兔脊髓缺血／再灌注损伤模型,通过兔耳缘静脉B组注射生理盐水3ml／kg,C、D组注射相应剂量rHuEPO。分别于缺血／再灌注损伤后4h、8h、24h、48h、7d对动物进行后肢运动神经功能评分。7d时处死动物,取L3-5,节段脊髓组织行病理学检查,用苏木精-伊红染色观察脊髓标本的一般病理学改变及脊髓前角运动神经元数量变化;TUNEL法检测脊髓前角运动神经元凋亡情况。结果缺血／再灌注损伤后各时间点,C、D组后肢运动神经功能评分明显优于B组（P〈0．01）,但低于A组（P〈0．01）。伤后4h和7d评分C组低于D组（P〈0．05）。伤后7d苏木精-伊红染色显示脊髓组织病理学改变C、D组明显轻于B组,较A组严重。伤后7d脊髓前角运动神经元计数C、D组明显高于B组（P〈0．01）,但低于A组（分别为P〈0．01和0．05）,D组高于C组（P〈0．05）。伤后7d脊髓前角运动神经元的凋亡指数C、D组明显低于B组（P〈0．01）,D组低于C组（P〈0．05）。结论rHuEPO具有抗凋亡作用,对脊髓由于缺血而引起的神经运动功能损害具有保护作用。