帕瑞昔布钠超前镇痛对骨科患者术后血IL-1β、IL-6和IL-8水平的影响

手术创伤会产生神经内分泌变化、疼痛和炎症反应,镇痛或缓解疼痛对于减轻应激反应和促进术后恢复有重要的作用.目前关于局部麻醉咬合阿片类超前镇痛的研究较多,而非甾体类抗炎药研究较少[1].帕瑞昔布钠是新近用于临床具有高效镇痛作用的药物,本研究将探讨其超前镇痛能否降低血浆IL-1β、IL-6和IL-8水平.     

右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生

目的 评价右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生.方法 择期全麻复合硬膜外麻醉下开胸行肺癌根治术病人80例,性别不限,年龄50～75岁,身高158 ～ 180 cm,体重48 ～ 79 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机分层法,将病人随机分为2组(n=40):生理盐水对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).2组麻醉诱导及维持方法相同.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,气管插管后机械通气.麻醉维持:吸入七氟醚,间断硬膜外注射罗哌卡因,维持BIS值40～ 55.D组气管插管后静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-1 ·h-1至手术结束前1h,C组给予等容量生理盐水.记录术后1h内寒战发生情况.结果 C组和D组寒战发生率分别为50％和10％;与C组比较,D组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05).结论 右美托咪啶辅助麻醉可降低肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生机率.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:40例择期全麻下行肺癌根治术患者随机分为2组,Ⅰ组患者麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg(稀释为5mL);Ⅱ组麻醉诱导前30min静脉给予生理盐水5mL,2组患者手术结束前10min静脉给予帕瑞昔布钠40mg(稀释为5mL)后均接PCIA(病人自控静脉镇痛)泵给予芬太尼镇痛。于麻醉前(T0),手术开始后2h(T1),术后24h(T2)、48h(T3)、120h(T4)5个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤(NK)细胞。结果:与麻醉前比较,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T1、T2、T3时和NK细胞在T1、T2、T3、T4时均明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T2、T3时和NK细胞在T2、T3、T4时下降幅度较小(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛能改善肺癌患者围术期的细胞免疫功能。     

星状神经节阻滞联合刺五加注射液治疗失眠症的临床研究

目的观察星状神经节阻滞联合刺五加注射液治疗失眠症的临床疗效。方法采用1%利多卡因8mL进行星状神经节阻滞,两侧轮换,同时采用刺五加注射液60 mL加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,均每天1次,14 d为1个疗程,间隔5 d进行下一疗程,2个疗程后,比较治疗前后患者的睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效果。结果患者的睡眠潜伏期缩短,睡眠时间延长,睡眠效果改善,精神状态明显好转。结论星状神经节阻滞联合刺五加注射液治疗失眠症疗效确切。     

尼可地尔对体外循环冠脉搭桥患者心肌标志物的影响

目的 探讨尼可地尔对体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植(CABG)的心肌保护作用.方法 拟CPB下行CABG患者28例,随机分为对照组和尼可地尔组,每组14例.尼可地尔组在麻醉诱导后静脉给予0.1 mg/(kg·h)持续输注尼可地尔,CPB开始2 h后将其调整为0.05 mg/(kg·h),手术结束时停止输注.对照组给予同样容量的生理盐水.在下列时间点:即麻醉诱导结束(T0)、CPB 2 h后(T1)、术后第1 天(T2)和术后第3天(T3)测定动脉血浆肌钙蛋白T(TnT)、血肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶-MB(CK-MB)和脑钠肽(BNP);记录以上各个时间点心率和收缩压.结果 两组血浆TnT、TnI、CK-MB 和BNP浓度在手术后均明显升高,尼可地尔组TnT和BNP在T3恢复到术前水平,两组在T2 和T3时比较差异有统计学意义.CK-MB在T1达到峰值,T3恢复到术前水平,两组比较差异无统计学意义.尼可地尔组T1、T2和T3心率和收缩压乘积(RPP)较对照明显低.结论 术中输注尼可地尔对CPB下行CABG患者有心肌保护作用.     

硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响

目的 观察硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动（EA）的影响。方法 将择期腹腔镜胃癌根治术老年患者60例按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T8~9间隙,局麻药为0.25%罗哌卡因+0.04mg/ml布托啡诺混合液,确定硬膜外麻醉有效后行全麻诱导,并在外科缝皮结束前10min硬膜外给予10ml局麻药后接患者自控硬膜外镇痛泵。Ⅱ组手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg,同时接患者自控静脉镇痛泵术后镇痛。记录两组患者全麻药用量和拔管时间,记录患者入麻醉后恢复室时的躁动评分（RS）。结果Ⅰ组RS评分明显低于Ⅱ组,Ⅱ组有17例RS评分≥2分,而Ⅰ组仅6例,其中重度EAⅠ组仅1例,而Ⅱ组有7例（P＜0.05）。Ⅰ组瑞芬太尼用量、七氟烷用量和拔管时间分别为（580±20）μg、（14.5±1.3）ml和（5.6±1.1）min,明显低于B组[（951±29）μg、（38.2±5.2）ml、（12.8±3.2）min]（均P＜0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻可以明显降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者麻醉后EA的发生,有利于患者的康复。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对老年患者经皮穿刺椎体后凸成形术中疼痛和满意度的影响

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）对经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）老年患者术中及术后疼痛及满意度的影响。方法 选取2019年12月至2021年7月择期行PKP手术患者100例,年龄65～85岁,体质量指数17.9～29.0 kg/m2。按照随机数表法分为对照组（C组）和ESPB组（E组）,每组各50例。C组局部浸润麻醉,E组超声引导下竖脊肌平面阻滞。记录患者术前（T0）、穿刺针进入椎体内时（T1）、球囊扩张时（T2）、骨水泥注入即刻（T3）、手术结束出室前（T4）心率、平均动脉压和视觉模拟评分（VAS）及术后3 h(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)和术后48 h(T9)VAS评分。患者VAS评分>3分时使用酮咯酸氨丁三醇15 mg单次静注止痛,如疼痛未缓解或VAS评分>6分时则使用芬太尼静推止痛,首次剂量0.4μg/kg,后续追加剂量0.2μg/kg,追加间隔不<5 min;密切关注患者呼吸,若呼吸频率<8次/min,则停止使用阿片类药物并采取开放气道等措施。术毕评价患者对手术的满意度及再次接受类似手术的意...