品质圈活动在心脏外科仪器设备管理中的应用

为强化病房仪器设备管理,确保救治工作的需要,全面提高医疗护理质量。依据品质圈理论对仪器设备管理、使用、维护和保养方面存在的问题进行了分析,建立和推行以品质管理为核心的管理制度和人员培训机制,全面提升仪器设备的使用与管理。新制度的建立与推行,不仅有效地降低了仪器设备的损坏率,使仪器设备时刻处于完好的备用状态,而且增强了护士的团队意识和凝聚力,提高了医疗护理质量,该方法可供临床借鉴。     

动态心电图对心房颤动伴病理性二度房室阻滞的诊断价值

目的探讨动态心电图对心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断价值。方法将持续性心房颤动患者(房颤伴三度房室阻滞者除外)动态心电图检查记录到的长R-R间期、逸搏及逸搏心律有无伴随头晕、黑曚、晕厥等相关症状,分为有相关症状组(A组)和无相关症状组(B组),每组患者各30例,统计两组2.0s以上长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)发生的时间及频率、房颤时最快心室率及24h平均心室率并进行比较分析。结果 A组发生长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)的频率明显高于B组(P<0.01),A组日间与夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率无明显差异(P>0.05),B组夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率明显高于日间(P<0.01),A组最快心室率及24h平均心室率均明显慢于B组(P<0.01)。结论动态心电图有助于我们掌握持续性房颤患者长R-R间期、逸搏及逸搏心律发生的时间、频度及有无相关伴随症状和24h内整体心室率情况,除外生理性因素的干扰可考虑做出心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断或提示,便于临床医生能尽早干预和处理,从而改善患者的症状和预后。     

钛夹治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理

目的 观察应用金属钛夹治疗上消化道出血的效果和加强护理措施的效果。方法 内镜下查出血部位,插入钛夹置放操作器止血。结果 196例急性出血患者经内镜下钛夹止血治疗,及时加强护理措施,均成功止血(100%)。结论 在钛夹止血治疗急性非静脉曲张性出血病例过程中,通过熟练操作钛夹止血和细致及时的术前、术中、术后护理,保障了医疗安全,提高了医疗护理质量。     

肌钙蛋白Ⅰ升高在呼吸科ICU中的临床意义

目的对肌钙蛋白Ⅰ升高在呼吸科ICU的临床意义进行分析。方法对120例患者的血清肌钙蛋白Ⅰ水平进行检测,在回顾性分析的基础上,对患者的病情进行探究,掌握危重病患者肌钙蛋白Ⅰ与ICU住院时间、机械通气时间、病死率、心肌损伤等状况之间的关系。结果肌钙蛋白Ⅰ升高组与正常组相比,心律失常、缩血管药物使用、机械通气、病死率、ICU住院时间之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示肌钙蛋白Ⅰ升高与病死率独立相关。结论肌钙蛋白Ⅰ水平升高表明危重病患者的功能失调、心肌损伤的发生率非常的高,作为心肌伤的特异性标志物,肌钙蛋白Ⅰ对于患者的预后和评价具有重要作用。     

压疮的护理进展

压疮是临床常见并发症,多见于长期卧床患者。针对压疮的形成因素,根据压疮不同分期表现,采取有效的治疗、护理措施。结合近几年相关实践研究,从压疮的主要危险因素、预防、治疗等方面阐述压疮的护理进展,探讨压疮预防和治疗方法。综述了压疮有关的西药、中药、中西药结合等各种有效的治疗、护理方法,以提高患者的生活质量,不断提高护理质量。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效和安全性分析

目的探讨分析经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床效果。方法随机选取2009年7月—2011年7月在该院住院治疗的难治性肺炎患者64例,并将其随机平均分成实验组和对照组两组,对照组患者给予常规的祛痰、抗感染、吸氧治疗,实验组患者在常规治疗的基础上再加经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果实验组的32例患者中有27例有效,有效率达到了84.38%,而对照组中仅有18例有效,有效率仅为56.81%,明显低于实验组患者,对比差异有统计学意义(P<0.05);另外,在住院时间上,对照组患者也比实验组患者长,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够减少患者的住院费用,缩短住院天数,有很好的临床效果,值得进一步推广应用。     

改良压疮危险因素评估表在De Bakey Ⅰ型主动脉夹层手术的预防作用

目的 分析改良压疮危险因素评估表在De Bakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤手术中的压疮预防作用.方法 选取本院收治的Ⅰ型主动脉夹层患者78例,随机分为对照组、观察组各39例.分别于术前2h、术中进行压疮评估;对照组采用Waterlow评估表,观察组采用改良危险因素评估表,达到预警值则针对性采取预防措施.比较2组患者术后当天、1d、3d的骶尾部皮肤发生压疮情况.结果 对照组达到压疮预警值的例数明显少于观察组,而压疮发生率明显高于观察组(P＜0.05).结论 改良压疮危险因素评估表对De Bakey Ⅰ型主动脉夹层手术中的压疮预防具有积极意义.     

以六何分析法为理论框架的先天性肛门闭锁患儿延续护理方案的构建

目的以六何分析法为理论框架, 应用德尔菲专家咨询法构建肛门闭锁患儿出院后的延续护理方案。方法本研究为观察性研究, 于2021年4月至2022年3月, 通过查阅文献、质性访谈和小组讨论的方法构建专家函询问卷, 应用德尔菲专家咨询法进行2轮专家函询, 评价专家的积极性、权威性及意见的协调性。结果对20名专家进行2轮专家函询, 问卷回收率分别为19/20和20/20, 专家权威系数分别为0.873和0.893, Kendall协调系数分别为0.311和0.405, 专家意见的协调性差异有统计学意义(P<0.05);2轮专家函询后最终确定肛门闭锁患儿延续护理方案包括3个一级指标(延续护理的人员构成及职责、延续护理实施方法、延续护理实施内容), 23个二级指标, 46个三级指标。结论本研究专家积极性和权威程度高, 各项指标专家意见集中, 结果可靠、科学、全面, 将为临床医护人员实施肛门闭锁患儿的延续护理提供依据。     

一次性吸痰管在患者大量不保留灌肠中的应用

大量不保留灌肠是将500～1000ml溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动、清除肠腔粪便和积气，其目的是解除便秘；清洁肠道；稀释和清除肠道内有害物质；为高热患者降温。现临床将灌肠筒更换为瓶装灌肠液，操作更方便。我科均为老年人，经长期实践发现大量不保留灌肠中采用一次性吸痰管代替肛管，效果良好。现介绍如下。