地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的临床观察

目的：比较地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的效果及安全性。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例随机均分为2组,每组30例,手术结束前30 min给予负荷量地佐辛0.1-0.15 mg·kg-1、托烷司琼6 mg。术后接患者自控静脉镇痛泵（2 mL·h-1）。地佐辛复合氟比洛芬酯组（ A组）镇痛泵配方为地佐辛0.5 mg·kg-1加氟比洛芬酯3 mg·kg-1,地佐辛复合曲马多组（ B组）为地佐辛0.5 mg·kg-1加曲马多10 mg·kg-1,2组均加托烷司琼6 mg。记录患者术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分、术后48 h内的按压次数和毒副反应。结果2组患者均获得良好的镇痛效果,术后各时间点的VAS评分及术后48 h患者自控静脉镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义（ P均〉0.05）;B组恶心呕吐发生率显著高于A组（P〈0.05）。结论在肺癌胸腔镜手术术后镇痛中,地佐辛复合氟比洛芬酯毒副反应轻且镇痛良好。     

低肺功能肺癌患者行全肺切除术的围麻醉期处理

目的探讨肺功能减退肺癌患者施行全肺切除手术的围麻醉期管理经验.方法回顾性分析23例肺功能减退患者行全肺切除手术在围麻醉期的管理,行右全肺切除者10例,左全肺切除者13例.结果所有患者无一例围麻醉期死亡.结论全面衡量患者情况,积极治疗影响肺功能的疾患.术前进行必要的呼吸功能锻炼,术中适当的麻醉处理和术后全面监护、合理的机械通气,可以减少或避免并发症的发生,使患者安全渡过围麻醉期.     

剖胸手术患者单肺通气时降低吸入氧浓度的可行性

目的探讨剖胸手术患者单肺通气(OLV)时降低吸入氧浓度(FiO2)的安全性。方法食管癌根治术患者40例,随机均分为两组:L组OLV时FiO2=60%;C组OLV时FiO2=90%。于OLV前(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)和恢复双肺通气(TLV)后30min(T5)行血气分析,监测并记录相关的通气和循环指标。结果 T2、T3、T4时,L组动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2明显低于C组(P<0.05)。OLV期,L组5例(25%)患者SpO2降到95%以下,通过提升20%的FiO2处理后,SpO2均上升到95%以上,C组SpO2均>95%。OLV期两组其他呼吸、循环指标无统计学差异(P>0.05)。结论 OLV期,FiO2为60%时患者循环稳定,但对部分左剖胸食管癌患者可能有低氧血症的潜在风险,应加强SpO2的监测。     

咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的　探讨咪唑安定用于老年肿瘤病人在全麻诱导对循环功能的影响。方法　选择普胸手术 40例 ,按年龄分为老年组 ( 1组 ) 2 0例 ,中青年组 ( 2组 ) 2 0例。麻醉诱导时静注咪唑安定 0 2mg/kg ,观察诱导期间收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)的变化。结果　诱导后两组病人的SBP、DBP、MAP降低 ,1组更明显 (P <0 0 5 ) ,插管后两组SBP均回升 (P <0 0 5 ) ,2组的DBP、MAP有更明显的升高 (P <0 0 1)。整个诱导期间两组病例的HR变化不大。结论　咪唑安定麻醉效果强 ,起效快 ,适宜于全麻诱导 ,在老年病人诱导插管中能有效地抑制心血管反应 ,对老年病人可以安全地使用。     

肝组织内乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的免疫组织化学研究——Ⅰ.双桥PAP法检测HBsAg的探讨

一、改进PAP可溶性复合物的制备方法。采用小量多次注射HRP等方法,增强免疫反应。效果尚满意。 二、改进双桥PAP法的操作流程。采用高度稀释抗血清和延长反应时间,可使背景色浅而阳性物色深清晰。 三、通过对100例各种类型病毒性肝炎HBsAg的检测,证明双桥PAP法似为检测细胞膜HBsAg的较佳方法。     

咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的 探讨咪唑安定用于老年肿瘤病人在全麻诱导对循环功能的影响。方法 选择普胸手术４０例，按年龄分为老年组（１组）２０例，中青年组（２组）２０例。麻醉诱导时静注咪唑安定０．２ｍｇ／ｋｇ，观察诱导期间收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化。结果 诱导后两组病人的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ降低，１组更明显（Ｐ〈０．０５）。插管后两组ＳＢＰ均回升（Ｐ〈０．０５），２组的ＤＢＰ、ＭＡＰ有更明显的升高（Ｐ〈０．０１）。整个诱导期间两组病例的ＨＲ变化不大。结论 咪唑安定麻醉效果强，起效快，适宜于全麻诱导，在老年病人诱导插管中能有效地抑制心血管反应，对老年病人可以安全地使用。     

伤寒临床的近况

近年来伤寒的临床症状与特殊体征,往往刚在疾病的早期使用不适当的抗菌素疗法,或饮食不足而有所改变,致使体温的变化不典型,临床经过也不象以往那样典型。在营养不良的病人,消化道和精神方面的症状则出现得更早或更为明显。现将伤寒的临床近况介绍如下。     

异丙酚和咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的 观察异丙酚和咪唑安定这二种药物用于老年肿瘤病人全麻诱导时的血液动力学的变化。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级老年患者随机分成异丙酚组（Ⅰ组）和咪唑安定组（Ⅱ组），分别静注异丙酚2mg/kg和咪唑安定0.2mg/kg，入睡后静注芬太尼0.2mg，氯化琥珀胆碱100mg后气管插管并静注维库溴铵0.1mg/kg，记录诱导前后的SBP，DBP，MAP，HR等参数。结果 插管后5min时Ⅰ组HR较诱导前明显减慢，Ⅱ组病人无明显变化，诱导后Ⅰ组MAP降幅达27.6,Ⅱ组MAP降幅为11.1%，两组间有显著差异。结论 与异丙酚相比，咪唑安定具有不良反应小，对血流动力学影响轻微等特点，更适合于年老体弱，心功能不全或合并传导功能障碍病人的全麻诱导。     

急性黄疸型HBsAg阳性肝炎转为慢性携带者的肝组织细胞学变化和免疫病理

本文通过对64例急性乙型肝炎转变成慢性携带者的肝穿活检、免疫病理、HBV感染标记、干扰素系统等检测,提示急性乙型肝炎后HB_sA_g持续阳性的患者,不论其肝功能生化指标有无异常,均可视作乙型肝炎慢性化的重要线索,HBV复制标志与肝组织学病变之间无明显关系、肝细胞膜HB_sA_g的存在是肝细胞发生免疫损伤的重要原因之一,慢性HB_sA_g携带者血清干扰素水平均低,淋巴细胞在体外诱生α干扰素的功能下降,提示B淋巴细胞功能缺损,对急性乙型肝炎的慢性化,可能有一定影响。