超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的研究

目的探讨超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的可行性及价值。 方法选取2012年7月至2016年12月间在浙江大学医学院附属儿童医院就诊的经手术证实的6例IAA伴ARSCA患儿对照手术结果,分析超声心动图特点,并与不伴迷走右锁骨下动脉的主动脉弓离断病例进行比较,分析总结主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉特有的超声表现。年龄、体重以及肺动脉与主动脉比值等在IAA-B伴ARSCA与IAA-B普通型两组间比较采用t检验。 结果6例主动脉弓离断（均为主动脉弓离断B型）伴迷走右锁骨下动脉,4例误诊为主动脉弓离断C型。主动脉弓离断B型伴迷走右锁骨下动脉特征性表现：主动脉弓离断前发出右、左颈总动脉,与升主动脉一起呈对称的"Y"型,离断后降主动脉发出左、右锁骨下动脉,迷走右锁骨下动脉走行多变。肺动脉直径与主动脉直径的比值增大较未伴迷走右锁骨下动脉者明显。 结论超声心动图早期确诊主动脉弓离断同时能检查迷走右锁骨下动脉,提高分型正确率,为外科手术提供全面有效依据。     

超声心动图显像诊断儿童肺动脉吊带的价值

目的: 探讨超声心动图显像诊断儿童肺动脉吊带的价值。方法: 收集2012年7月至2017年8月浙江大学医学院附属儿童医院25例确诊肺动脉吊带患儿的临床资料。所有患儿均行常规超声心动图检查,观察左、右肺动脉（LPA、RPA）起源,测量肺总动脉（MPA）内径和LPA、RPA内径,计算LPA内径/MPA内径和RPA内径/MPA内径,并与50名超声心动图检查正常同龄儿童（对照组）的数值进行比较。应用ROC曲线评估RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的价值。结果: 25例肺动脉吊带患儿超声心动图检查均显示RPA起始处明显增宽,24例患儿MPA分叉处无LPA回声及血流信号,MPA直接延续为RPA,细小LPA发自粗大RPA;1例特殊病例超声心动图检查显示MPA无明显分叉,向右行走一段后绕向左侧且内径与MPA大致相同。肺动脉吊带患儿RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径分别为0.71±0.15和0.39±0.09,而对照组为0.50±0.05和0.52±0.05,组间差异有统计学意义（t=7.06和6.94,均P < 0.01）。ROC曲线分析结果显示,RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的AUC分别为0.90和0.89。以0.60为诊断节点,RPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为79%、100%、100%、91%、93%;以0.43为诊断节点,LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71%、96%、89%、87%、88%。结论: 超声心动图显像可用于肺动脉吊带的早期诊断,RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径是诊断肺动脉吊带的可靠参数,有助于量化肺动脉吊带的诊断。     

糖尿病患者自我管理现状调查分析

目的 分析糖尿病患者自我管理现状.方法 用糖尿病管理评定量表(DCP)和糖尿病知识测试问卷(DKT)量表,对300例糖尿病住院患者的随机问卷调查表进行评分比较.结果 (1)不同年龄组进行糖化血红蛋白比较,P＜0.05,差异有统计学意义;(2)不同文化程度糖尿病知识评分比较,P＞0.05,差异无统计学意义;(3)病程越短糖化血红蛋白控制越好,血压、血脂的正常率越高;(4)接受过糖尿病教育与未接受过糖尿病教育者糖化血红蛋白比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 加强糖尿病患者的自我管理和医护人员加强对糖尿病患者的教育,有利于控制血糖和提高糖尿病患者生活质量.     

28772例先天性心脏病超声心动图诊断分析

先天性心脏病(CHD)是婴幼儿中最常见的先天性畸形之一.本研究分析超声心动图检查诊断CHD病例的病种及首次检出年龄的构成比,了解其变化趋势,为CHD早期干预及诊治提供科学依据. 1.对象与方法:2003年1月至2008年12月在浙江大学医学院附属儿童医院(浙医儿院)行超声心动图检查诊断为CHD病例28 772例(男15 069例,女13 703例),年龄1日龄至18岁(M=8月龄).     

中国成人ICU镇痛和镇静治疗2018指南解读

《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》2018版于5月份正式发布。在中华医学会重症医学分会的领导下,这次指南的修订参照国际指南工作程序,对最近十多年的大量基础和临床研究,进行文献检索、筛选、数据整合、证据等级确定,采用GRADE（theGradingofRecommendations,Assessment,Development,andEvaluation）方法学进行修订,其质量较第1版明显提高,在315篇参考文献中,粗略统计中国本土化研究文献共55篇,占总数的17.5%。因此,本指南也将对我国ICU的本土化中国方案发展起到一定的推动作用。     

小儿特殊类型阑尾炎与肠重复畸形的超声鉴别诊断

急性阑尾炎是小儿外科常见的疾病,超声是最常用的检查方法之一,对典型阑尾炎超声表现的诊断率高,而一些特殊类型阑尾炎因其不具备典型超声表现常与其它疾病较难鉴别[1].本文回顾性分析经手术和病理证实的20 例小儿急性阑尾炎和22 例肠重叠畸形的超声及临床资料,以探讨小儿特殊类型阑尾炎的超声特征及与肠重复畸形的鉴别.     

小鼠二次心脏移植的研究

随着器官移植受体数量的累积 ,需要进行再次移植的患者逐渐增加。为在合适的动物模型上进行再次移植的免疫学研究 ,我们探讨建立小鼠心脏首次腹腔异位移植并二次颈部异位移植模型。一、材料与方法1.实验动物 :供受体均为健康ＩＣＲ小鼠 ,体重 2 5～ 30 ｇ ,雌雄不限。2 .手术器械 :ＳＳＷ 3型显微手术器械包 ;ＹＺ2 0Ｔ4型手术显微镜。3.小鼠二次心脏移植手术方法 :首次心脏移植手术采用腹腔异位移植 ,二次移植于首次移植术后 1周进行 ,采用颈部异位移植。供体手术 :2 0ｇ/Ｌ戊巴比妥钠腹腔注射麻醉。沿腋前线剪开胸廓 ,3号针穿刺下腔静脉 ,…     

乳腺癌前哨淋巴结定位及其微转移检测的研究

许多研究表明 ,约 9%～ 30 %淋巴结存在常规病理检查无法检测到的微转移灶[1] 。本研究采用术中美蓝注射定位前哨淋巴结 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ) ,并用巢式ＲＴ ＰＣＲ法检测淋巴结中ｍａｍ ｍａｇｌｏｂｉｎｍＲＮＡ的表达 ,探讨这两种技术联合使用在乳腺癌淋巴结微转移诊断、预后判断及术式选择中的临床应用价值。1.资料与方法 :2 4例乳腺癌组织和172枚腋淋巴结取自我院 1999年 1月～2 0 0 0年 1月外上象限乳腺癌根治术后标本 ,Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 15例 ,平均年龄 5 5 5岁。10枚正常淋巴结取自女性非肿瘤患者。麻醉后…     

超声心动图诊断小儿主动脉缩窄

目的 探讨超声心动图对小儿主动脉缩窄的诊断价值.方法 经超声心动图诊断的主动脉缩窄50例,男33例,女17例,年龄5天～11岁(中位年龄9个月零9天),均经手术和(或)造影证实.超声心动图检查在胸骨上主动脉弓长轴切面观显示主动脉弓及其三分支,确定缩窄范围和类型.彩色多普勒超声心动图显示主动脉缩窄处血流,频谱多普勒测量缩窄处血流速度.结果 50例患儿中,局限性缩窄23例,占46.00%;管状缩窄27例,占54.00%;33例合并动脉导管未闭.结论 将小儿主动脉缩窄分为管状缩窄和局限性缩窄可能更为合理;管状主动脉缩窄较常见.     

重组CTLA4Ig腺病毒对巨噬细胞活性及移植后排斥反应的抑制作用

 目的研究重组CTLA4Ig腺病毒对巨噬细胞活性及移植后排斥反应的抑制作用及其初步机制。方法采用大鼠原位肝移植模型,供体移植前7d应用重组CTLA4Ig腺病毒,移植后动态观察移植物急性排斥反应病理学分级、巨噬细胞浸润程度、细胞凋亡程度、移植物局部及受体外周血IFN-γ水平。结果应用重组CTLA4Ig腺病毒后,CTLA4Ig可以在移植肝局部稳定表达,并在移植术后3,5,7,12d各时点排斥反应病理分级、移植物局部巨噬细胞浸润和肝细胞凋亡指数均较排斥对照组显著减低(P<0.01);巨噬细胞浸润与排斥反应分级呈显著相关(r=0.696,P<0.01)。对细胞因子IFN-γ的检测表明,应用重组CTLA4Ig腺病毒后,移植物局部IFN-γmRNA和蛋白水平明显受抑制,血清IFN-γ浓度在术后5,7,12d均较排斥时照组低(P<0.01)。结论应用重组CTLA4Ig腺病毒可以抑制IYN-γ表达,抑制巨噬细胞活性,从而减缓移植后急性排斥反应,抑制肝细胞凋亡,保护移植物功能。