小儿经食管超声引导室间隔缺损镶嵌治疗的价值

目的:探讨小儿经食管超声(TEE)引导室间隔缺损(VSD)镶嵌治疗的价值.方法:封堵器型号根据TEE所测的VSD大小(mm)+1～2 mm.在非体外循环下小切口入胸,经TEE全程监测,在跳动的右心室表面导入封堵器关闭VSD.结果:6例患儿VSD成功封堵,4例膜周部VSD,2例肌部VSD,缺损大小3～10 mm,其中1例伴肺动脉高压.1例多发性肌部VSD合并完全性大血管转位患儿,因封堵器影响二尖瓣开放改为直接手术修补;1例患儿术后出现束支传导阻滞,未经特殊治疗自行恢复正常,余未见其他手术并发症.平均手术时间30 min,术中出血5～20 ml,平均ICU住院时间24 h.患儿术后1～2 d出院,中期随访效果佳.结论:TEE在镶嵌治疗VSD中发挥重要价值,能全程监测和引导镶嵌治疗的进行及评价治疗效果.在TEE指导下,非体外循环镶嵌治疗肌部和膜周部VSD是安全可行的.     

小儿经食管超声引导室间隔缺损镶嵌治疗的价值

目的：探讨小儿经食管超声（TEE）引导室间隔缺损（VSD）镶嵌治疗的价值。方法：封堵器型号根据TEE所测的VSD大小（mm）＋1-2 mm。在非体外循环下小切口入胸,经TEE全程监测,在跳动的右心室表面导入封堵器关闭VSD。结果：6例患儿VSD成功封堵,4例膜周部VSD,2例肌部VSD,缺损大小3-10 mm,其中1例伴肺动脉高压。1例多发性肌部VSD合并完全性大血管转位患儿,因封堵器影响二尖瓣开放改为直接手术修补;1例患儿术后出现束支传导阻滞,未经特殊治疗自行恢复正常,余未见其他手术并发症。平均手术时间30 min,术中出血5-20 ml,平均ICU住院时间24 h。患儿术后1-2 d出院,中期随访效果佳。结论：TEE在镶嵌治疗VSD中发挥重要价值,能全程监测和引导镶嵌治疗的进行及评价治疗效果。在TEE指导下,非体外循环镶嵌治疗肌部和膜周部VSD是安全可行的。     

参附注射液对多发创伤并发休克患者凝血功能的影响

目的 探讨应用参附注射液对多发创伤并发休克患者凝血系统及其对预后的影响.方法 2007年2至2011年12月间前瞻性研究浙江大学医学院附属第二医院急诊科90例多发创伤合并休克的患者(排除创伤前有凝血功能障碍者和出血未确定性控制者),按随机(随机数字法)原则分为两组:治疗组(45例)和对照组(45例).对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上早期加用参附注射液50 ml+生理盐水100 ml静脉滴注,1次/12 h,连续7d;分别检测2组伤后治疗前、治疗后3、7d的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),并作统计分析.结果 对照组与治疗组间年龄、性别、创伤严重度比较无统计学意义,治疗组于治疗3、7d后上述检测指标改善,且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用参附注射液对严重多发创伤并发休克患者凝血系统有良性调节作用.     

创伤性凝血病发生机制及其止血控制复苏整体观

创伤是死亡与致残的主要原因,全世界每年大约有500万人死于创伤,超过90％的创伤性死亡发生在低收入与中等收入水平的国家。严重头部损伤与非控制性出血依然是早期创伤性死亡的主要原因,后者大约占30％～40％。     

生长抑素加小剂量皮质激素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断与治疗。方法回顾分析了2006年1月至2009年10月本院收治的25例术后炎性肠梗阻的病例。结果25例腹部手术术后发生早期炎性肠梗阻的患者经保守治疗,平均10天治愈。结论术后早期炎性肠梗阻采取非手术治疗效果较好。     

《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》解读

在《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》（以下简称《2005指南》）指导临床实践取得了一定效果的基础上,29个国家的356位复苏专家对复苏研究进行了为期36个月的分析、讨论,并作出了包括 277 个复苏和心血管急救主题的 411 份科学证据总结,制定了《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》（以下简称《2010指南》）.现笔者就《2010指南》中的相关内容作一解读（未包括新生儿、儿童的心肺复苏内容）。     

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声学特征及随访

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤属于肝脏血管源性肿瘤,是一种婴儿较为常见的肝脏良性肿瘤,国外已报道百余例,而国内则报道较少.已有报道中以CT及MRI等影像诊断为主,有关其超声方面的报道则较少,临床上多对该病缺乏认识,易误诊为肝母细胞瘤而行手术切除,给患儿带来不必要的痛苦.故本文回顾性分析20例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声表现及其随访变化,旨在提高临床医师对此病的认识,提高超声对该疾病的诊断价值,为临床治疗提供依据.     

28772例先天性心脏病超声心动图诊断分析

先天性心脏病(CHD)是婴幼儿中最常见的先天性畸形之一.本研究分析超声心动图检查诊断CHD病例的病种及首次检出年龄的构成比,了解其变化趋势,为CHD早期干预及诊治提供科学依据. 1.对象与方法:2003年1月至2008年12月在浙江大学医学院附属儿童医院(浙医儿院)行超声心动图检查诊断为CHD病例28 772例(男15 069例,女13 703例),年龄1日龄至18岁(M=8月龄).     

雾化吸入不同药物促进慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果比较

目的 观察氧气驱动雾化吸入肝素、盐酸氨溴索和0.45%氯化钠溶液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者排痰效果的影响。方法 选择2013年1月至2014年6月该院收治的102例COPD患者为观察对象,通过氧气雾化吸入方式分别以肝素(A组)、盐酸氨溴索(B组)和0.45%氯化钠溶液(C组),治疗7天,比较观察三组患者用药前后的日排痰量、血气指标p H、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)评定疗效,以及不良反应发生情况。结果 治疗后三组患者的日排痰量与治疗前相比均显著减少,Pa CO2、Pa O2和p H值与治疗前比较均显著改善;而A组与B组患者日排痰量均比C组显著减少,Pa CO2、Pa O2和p H值的改善程度优于C组,差异均有统计学意义;A组与B组患者日排痰量及Pa CO2、Pa O2和p H值的改善程度比较差异无统计学意义。此外,三组患者在雾化过程中均未见明显不良事件发生。结论 雾化吸入肝素、0.45%氯化钠溶液及盐酸氨溴索都可以显著降低COPD患者痰液的日排痰量和黏稠度,能够降低Pa CO2,升高Pa O2和p H值,而肝素和盐酸氨溴索的整体效果更好,尤其是肝素。     

28772例先天性心脏病超声心动图诊断分析

先天性心脏病(CHD)是婴幼儿中最常见的先天性畸形之一.本研究分析超声心动图检查诊断CHD病例的病种及首次检出年龄的构成比,了解其变化趋势,为CHD早期干预及诊治提供科学依据. 1.对象与方法:2003年1月至2008年12月在浙江大学医学院附属儿童医院(浙医儿院)行超声心动图检查诊断为CHD病例28 772例(男15 069例,女13 703例),年龄1日龄至18岁(M=8月龄).