BECKMAN AU680全自动生化分析仪的性能评价

目的对BECKMAN AU680全自动生化分析仪的主要性能进行评价。方法按照美国CLIA′88的性能验证文件的方法,选择6个项目(ALT,AST,BUN,CREA,GLU,K+),对AU680精密度、准确度、线性试验及携带污染率等指标进行测试。结果 CV批内<4%,CV批间<5%,相对偏差低于1/4CLIA′88要求的总代许误差(TEa),携带污染率低于2%,线性回归系数0.99。结论 BECKMAN AU680全自动生化分析仪具有良好的线性、准确性和重复性,是临床实验室较理想的全自动生化分析仪器。     

西安地区髋部骨折流行病学调查

目的了解西安地区髋部骨折的分布情况与流行病学特点,为区域性骨质疏松的防治、健康教育等工作提供依据。方法通过调取西安地区34所医院全部髋部骨折住院患者的信息资料,进行髋部骨折发生情况的回顾性调查,分析髋部骨折流行病学分布特征。结果西安地区2004-2006年共收治髋部骨折病例3033例,50岁以上女性发病数明显多于男性;男性发病高峰呈现40～49岁、70～79岁两个年龄段,女性发病高峰出现在60～79岁年龄段;年龄大于60岁的病例中70～79岁年龄组人数最多;冬春季节发病人数较夏秋季节多。结论西安地区髋部骨折发生情况显示,中老年人应重点预防,特别是50岁以上女性。     

RhD(-)献血者中检出IgM抗-D1例

Rh血型系统是继ABO血型系统之后又一重要的血型系统,与ABO血型系统不同的是,在没有相应的抗原免疫的情况下,一般不会产生Rh抗体.但我们在对初筛RhD(-)献血者进行RhD(-)确证试验及抗体筛选时,在1例RhD(-)献血者血清中检出了IgM抗-D,现报道如下. 1病例简介 献血者,女,21岁,未婚,无输血史,无妊娠史,2011年5月无偿献血400ml.抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HbsAg均为阴性,ALT正常,血比重＞1.050.ABO血型为AB型,Rh表现型为dCcee,抗体筛选阳性,经进一步鉴定,确定血清中的抗体为IgM型抗-D.     

1例血友病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

胆囊结石是胆石症的一种,结石发生在胆囊内,发病率高,是我国的一种常见病。血友病是因先天性凝血因子缺乏导致凝血活酶生成障碍的一种遗传性出血性疾病,分为血友病甲（Ⅷ因子缺乏）、血友病乙（Ⅸ因子缺乏）、血友病丙（Ⅺ因子缺乏）、血管性血友病（vwF缺乏）、获得性血友病（FⅧ抗体阳性）。血友病患者多因血友病骨关节炎就诊于骨科,而此次我病房收治了1例患有胆囊结石的血友病患者,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,患者于术后第7天痊愈出院,住院期间未发生出血症状,伤口愈合良好,现报道如下。     

盐酸氨基葡萄糖联合抗骨增生片治疗不同类型膝骨关节炎疗效比较

目的研究盐酸氨基葡萄糖联合抗骨增生片治疗膝骨关节炎(KOA)的可行性及安全性。方法 2011年1月-2012年8月选取90例KOA患者,按关节面改变部位归入A组(髌股关节面改变)、B组(胫股关节面改变)、C组(全关节软骨改变),每组30例。均予以盐酸氨基葡萄糖、抗骨增生片治疗,12周后观察治疗前后临床疗效、综合疗效及安全性等指标及评分。结果①3组比较,A组疗效高于B、C组(P<0.05);②A组与B、C两组在平地行走20 m疼痛评分、关节压痛度评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分方面差异有统计学意义(P<0.05);③A组和B、C两组在患者自我疗效评价、医生疗效评价方面差异有统计学意义(P<0.05);④A组在治疗12周后血液血沉、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前差异有统计表学意义(P<0.05);B组则在CRP、IL-6、TNF-α较治疗前有差异(P<0.05);C组仅在CRP、TNF-α较前有差异(P<0.05);⑤3组不良反应发生率则无明显差异(P>0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖联合抗骨增生片治疗髌股关节面改变的KOA疗效优于胫股关节改变,且治疗方案可行、安全、优效。     

Prolift系统用于全盆腔重建96例临床疗效评估

目的探讨采用Prolift系统行全盆腔重建术治疗盆底功能障碍的可行性和疗效。方法 96例盆底功能障碍患者,应用Prolift系统从3个水平行全盆腔重建,观察术后治愈率及围手术期并发症发生情况。术后随访3～24个月,应用POP定量分度法及盆腔器官脱垂-尿失禁患者性生活调查问卷评价手术效果、患者术后性生活恢复及症状改善情况。结果术后治愈率达100%,术后1例发生急迫性尿失禁,7例发生肛周疼痛,均未发生术中及术后大出血、膀胱及直肠损伤;术后随访患者解剖结构得到较成功恢复,其阴道后壁脱出距离处女膜最远点较术前减小（P〈0.05）;性生活恢复满意度与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用Prolift系统进行全盆底重建术治疗盆底功能障碍短期疗效确切,长期疗效尚待进一步观察。     

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静-遗忘作用

目的评价咪唑安定、丙泊酚单独及联合应用对机械通气患者镇静-遗忘的作用及安全性。方法 ICU行机械通气治疗需镇静患者60例,随机分为咪唑安定组(M组)、丙泊酚组(P组)及咪唑安定联合丙泊酚组(MP组),各20例。3组均静脉给予负荷量相应药物后以微量泵静脉泵注维持达到理想镇静深度,脱机前停用。观察3组达到镇静目标时间、停用镇静药至苏醒、拔出气管插管时间,比较3组遗忘率、镇静费用、ICU住院时间。结果 P组5例用药2min后平均动脉压下降>20%,立即停止用药,待平均动脉压上升后再继续用药,M组和MP组应用镇静药前、后血流动力学稳定;P组遗忘率与M组及MP组比较差异有统计学意义(P<0.05);M组达到镇静目标时间、停药至苏醒时间、停药至拔管时间均高于P组及MP组(P<0.05);P组镇静费用高于M组及MP组(P<0.05);3组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ICU机械通气患者采用咪唑安定和丙泊酚联合镇静,对血流动力学影响小,镇静费用低,镇静遗忘效果肯定。     

整合子中氨基糖苷-3″-腺苷酰基转移酶多克隆抗体的制备与初步应用

目的 制备氨基糖苷-3″-腺苷酰基转移酶[AAD(3″)]特异性抗血清,并探讨其在检测第1类整合子8种不同可变区启动子(PcS、PcH2、PcH1、PcW、PcS-P2、PcH2-P2、PcH1 -P2和PcW-P2)下游基因盒中aadA2基因表达水平的应用价值.方法 用聚合酶链反应(PCR)扩增aadA2基因,并克隆至表达载体pET19b中,诱导表达并纯化带组氨酸标签的重组AAD(3″)蛋白,免疫大耳白兔制备抗AAD(3″)特异性抗血清.以制备的抗AAD(3″)抗血清为一抗,用免疫印迹法(WB)检测不同可变区启动子下游基因盒中aadA2基因的翻译水平,用微量肉汤稀释法检测链霉素对含不同可变区启动子及其下游aadA2基因盒的大肠埃希菌JM109的最低抑菌浓度(MIC).结果 成功构建重组的AAD(3″)蛋白表达质粒pET1 9b-aadA2,经测序确认转化大肠埃希菌BL21( DE3)获得1株高表达可溶性重组AAD(3″)蛋白的工程菌株,发酵后用镍柱纯化获得纯度＞90％的重组AAD(3″)蛋白,免疫大耳白兔获得效价＞ 1∶100 000的抗AAD(3″)特异性抗血清.WB检测8种不同可变区启动子下游aadA2基因翻译产物AAD(3″)蛋白的表达水平,设定启动子PcW下游AAD(3″)蛋白的相对表达水平为1,重复3次测得启动子PcS、PcH2、PcH1、PcS-P2、PcH2 -P2、PcH1-P2及PcW-P2下游AAD(3″)蛋白相对表达水平依次为12.9±2.3、9.1±1.0、2.0±0.4、16.0±1.3、14.1±1.3、10.5±0.7、8.9±1.7,且不同可变区启动子下游AAD(3″)蛋白的相对表达水平差异具有统计学意义(F=32.421,P＜0.01).微量肉汤稀释法重复3次测得链霉素对含启动子PcS、PeH2、PcH1、PcS-P2、PcH2-P2、PcH1 P2、PcW、PcW-P2及其下游aadA2基因重组质粒的大肠杆菌JM109的MIC平均值依次为256、256、64、128、32、128、4、64 mg/L,表明不同可变区启动子下游aadA2基因的表达水平不同可赋予宿主细菌对链霉素产生不同水平的耐药.结论 成功纯化出可溶性重组AAD(3″)蛋白,免疫大耳白兔获得高效价的抗AAD(3″)特异性抗血清,为进一步研究整合子中整合酶基因与可变区基因盒表达之间的相互关系奠定基础.不同可变区启动子下游耐药基因盒的表达水平明显不同,赋予宿主细菌对相应抗菌药物的耐药水平明显不同,因此在对临床菌株进行第1类整合子分子流行病学调查时,应重视可变区启动子分类方面的研究.     

社区静脉输液安全隐患分析及管理对策

分析社区卫生服务站静脉输液的安全隐患,提出管理对策。社区静脉输液存在药物配置环境不符合要求、违反无菌操作原则、未严格执行查对和巡视制度、制度不健全及监管欠到位、护理人员的输液相关知识不足等安全隐患。主要管理对策为加强治疗室及输液室的管理,健全制度和质量监控体系建设,重视对护理人员的素质培养,严格输液过程管理,加强药物安全管理,以提高输液质量,保障患者安全。     

黏附分子和细胞因子在支气管哮喘中的变化及意义

目的探讨支气管哮喘患者外周血黏附分子和细胞因子的变化及其临床意义。方法将本院收治并诊断为支气管哮喘发作期的患者38例作为研究组,同时选取本院门诊体检的健康志愿者38例作为健康对照组,采用流式细胞仪检测两组外周血清细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,并应用酶联免疫吸附试验检测血液中内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 (1)与健康对照组相比,研究组患者外周血sICAM-1、VCAM-1表达显著增高,两组数据间差异有统计学意义(P<0.01);(2)研究组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平显著高于健康对照组,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘发作患者外周血sICAM-1、VCAM-1、IL-6、IL-8及TNF-α水平显著提高,提示黏附分子和细胞因子异常是参与支气管哮喘发病的重要机制之一。