创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂在临床上并非罕见 ,但易被延误诊断。自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例。年龄 19～ 5 4岁。其中刀刺伤 8例 ,高速铁片击伤 3例 ,坠落伤 2例 ,车祸 8例。受伤至就诊时间 1～ 16ｈ。合并休克 14例 ,颅脑外伤 3例 ,肋骨骨折 9例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,肺破裂 10例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,肠破裂 3例 ,肾破裂 1例 ,膀胱破裂 3例 ,后腹膜血肿 4例。全组均在全麻下手术 ,其中有 1例先在连硬麻醉下剖腹探查 ,后…     

非体外循环冠状动脉旁路移植135例围手术期处理

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植的围手术期处理经验。方法:对135例冠心病患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植手术,其中单支病变15例,双支病变21例,三支病变99例。有经皮冠状动脉腔内支架治疗史1例。结果:每例行非体外循环冠状动脉旁路移植1～5支,平均3.1支。死亡1例(0.74%),围手术期并发症发生率15.5%(21/135)。结论:提高围术期处理技巧对提高冠状动脉旁路移植手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后免疫功能的变化

为了解非体外循环冠状动脉旁路移植术(0PCAB)后免疫功能的变化。我科随机检测25例冠状动脉粥样硬化患0PCAB手术前后免疫功能的变化，现将结果报告如下。     

一类特殊表现的肺结核(附3例报告)

有一些肺癌病人在接受放、化疗取得良好疗效后 ,在原病灶处及周围又出现肿块 ,并出现与原肺癌相似的症状 ,影像学亦符合肺癌表现 ,按复发肺癌手术 ,结果病理诊断为结核。本文总结该类结核的一些特殊性 ,以便能正确诊断 ,避免这类病人按复发肺癌接受错误治疗 ,甚至放弃治疗。1　临床资料病例 1,女 ,6 5岁。咳嗽 ,有血痰 ,X片及CT发现右下肺 5cm以上肿块 ,气管镜检为鳞癌。因肿块巨大决定行术前介入治疗。介入治疗后发现肿瘤明显缩小 ,故再次行介入治疗 ,效果更明显 ,随诊。 4个月后原病灶处肿瘤复发 ,行手术治疗。术后病理为结核 ,未找到癌…     

胸部小切口微创冠状动脉搭桥术6例报告

目的：报告6例胸部小切口微创冠状动脉搭桥术的体会。方法：自2001年2月至2002年5月对6例冠状动脉前降支阻塞在75％的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，采用特殊胸壁撑开器游离乳内动脉并与前降支作吻合，行胸部小切口微创冠状动脉搭桥术。结果；6例患者全部治愈出院，平均手术时间2.5h，平均住院时间9d。结论：胸部小切口微创冠状动脉搭桥术在处理前降支单支病变上有着明显的技术优势，可以与经皮冠状动脉成形术媲美。     

冠状动脉近端吻合器在OPCAB中的应用

2002年8月至2004年1月我们为27例病人使用冠状动脉近端吻合器施行非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）手术，共放置冠状动脉近端吻合器36个，现报道如下。     

纵隔镜辅助食管癌手术并发症分析

目的 分析纵隔镜辅助食管癌切除手术的术后并发症.方法 回顾性分析128例纵隔镜辅助食管癌切除手术资料,探讨术中、术后并发症的原因、处理方法和结果.结果 术中因出血中转开胸2例;气管损伤1例.术后发现喉返神经损伤4例;乳糜纵隔2例;纵隔血肿3例;血胸4例;吻合口瘘7例;呼吸衰竭2例;心律失常12例.结论 纵隔镜辅助食管癌切除手术创伤小,术中、术后并发症较常规手术少.     

鲁登巴赫综合征5例外科治疗

目的:分析鲁登巴赫综合征病理生理、诊断和治疗方面的特点。方法:行二尖瓣置换术3例,二尖瓣成形术2例,5例均行房间隔缺损心包补片修补。结果:5例无围手术期死亡,无顽固性心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常发生。结论:及早修补房间隔缺损解除二尖瓣狭窄,术后积极治疗肺动脉高压,支持心功能,可取得满意的手术效果。     

高速铁片致气管食管贯通伤一例

患者,男,26岁.高速铁片击伤颈部2h于2002年8月18日急诊入院.2h前,患者用高速砂轮磨制铁器时被飞出的铁片击中颈部,当即出血、疼痛,于当地医院取出铁片并在局部麻醉下行气管切开术,因气管套管内不时有血性痰液及唾液呛出,怀疑食管损伤转来我院.体检:呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率88次/分,律齐.