食道癌淋巴转移的研究

目的 研究各种食道癌的淋巴转移规律,明确手术中淋巴结清扫范围,确定不同食道癌的手术方式.方法 通过对连续129例的食道癌手术清扫的淋巴结进行病理分析,从而发现食道癌的淋巴转移规律.结果 手术中共清扫出淋巴结1007个,其中有癌转移的148个,阳性率达14.70%;淋巴结主要在腹腔、纵膈内多见;食道癌有早期淋巴转移的表现.结论 ①食道癌手术必须作淋巴结清扫,不同部位食道癌的手术方式应有所选择,以便在最少损伤的手术下取得尽可能大的效果.②腹腔内淋巴结清扫具有重要意义.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

腺病毒介导的FasL基因诱导肺癌细胞凋亡

目的研究外源性FasL基因对人肺癌细胞凋亡的影响以及FasL基因治疗肺癌的可能性.方法构建腺病毒载体介导FasL基因转移到低水平表达FasL的人肺腺癌细胞系A549,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、流式细胞术(FCM)检测FasL基因的表达,并观察A549肺癌细胞凋亡和生长,对肿瘤生长模型的治疗效果进行分析.结果外源性FasL基因在A549肺癌细胞获得高水平的表达,FasL能显著抑制A549的生长和集落形成,流式细胞仪检测显示细胞G1期阻滞并发生了凋亡.瘤内注射Ad-FasL对裸鼠体内移植瘤有较强的抑瘤作用.结论FasL基因参与了肺癌细胞凋亡的诱导,能抑制肺腺癌细胞的生长,因此该基因在肿瘤的基因治疗上有广泛的应用前景.     

肺大疱致自发性气胸的外科治疗

肺大疱作为自发性气胸的主要病因是大家认同的,而对其进行外科治疗也得到了广泛的共识。然而如何根据肺大疱的分型来选择最佳的手术方案是各家探索的要点。我院自1987年7月至2000年7月共为182例肺大疱致自发性气胸患者施行了外科手术,现将我们在此方面的经验和体会交流如下。 临床资料 182例患者,男,170例,女,12例,年龄15个月～68岁,平均28.8岁。病变位于右侧83例,左侧87例,双侧12例。根据病变部位不同,我们将肺大疱分为肺尖型、肺叶型、弥漫型和双侧型。本组肺尖型123例,其中血气胸病例47例;肺叶型28例;弥漫型19例;双侧型12例。血气胸患者的出血量自200～3 000 ml不等,平均出血量在1 096 ml,休克患者13例。1987年7月～1996年4月我们采用标准剖胸切口（后外侧切口或前外侧切口）对肺大疱行缝扎术或切除加缝扎术。1996年5月～1999年8月我们在标准切口的基础上使用医用OB胶行肺大疱腔内注射治疗自发性气胸。1999年9月～2000年6月我们用腋下小切口加医用OB胶进行手术均获得满意效果。全组无手术死亡和重大并发症发生,气胸复发2例,一例保守治疗,一例再次手术,证实非原位复发。自1993年6月起我们几乎对所有自发性气胸患者行术前CT常规检查,以明确病变部位,决定手术方案。     

自发性食管破裂4例的早期诊断和治疗

食管自发性破裂是一个比较罕见的胸部外科急症,其救治成功的关键是早期诊断。我们从 １９９６年～ ２０００年共收治自发性食管破裂４例,全部得到了早期诊断和治疗,而且效果满意。现就我们在工作中的点滴体会总结如下：１ 病例介绍 例１,男５５岁,住院号４１９７７。因过量食用咸粥后胸部不适３小时于 １９９６年 １月 ２８日住院,门诊摄片示左侧胸腔积液,钡剂造影发现食管破裂,立即作左侧剖胸术,发现食管下段破口４ｃｍ,胸腔内有３０００ｍｌ含有食物残渣的渗出液。行创面清创后,胸腔经生理盐水反复冲洗及 ０．２５％碘伏溶液浸…     

"双孔"技术应用于二尖瓣关闭不全的治疗进展

二尖瓣关闭不全(MI)的常见原因是二尖瓣脱垂，多因退行性变、粘液样变、先天性缺损、风湿性病变、缺血、外伤或感染等，致腱索过长、断裂或缺如而发生瓣叶脱垂并MI。     

闭合性胸外伤致心脏破裂8例

闭合性胸外伤致心脏破裂８例刘宁，范晋明，高克柔，张晓膺，王中林，蒋南青我们自１９８８年６月至１９９３年６月共救治８例闭合性胸外伤引起心脏破裂的病人，其中男７例，女１例。年龄２２～５５岁。其中车祸４例，高处跌下及重物砸伤各２例。均合并有肋骨骨折及血胸，...     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

9例外伤性胸主动脉破裂的救治

2002年至2006年，我们抢救9例急性外伤性胸主动脉破裂病人，7例成功，现总结报道如下。     

65例食管癌患者的nm23、p53 、PCNA的表达及其临床预后意义

采用免疫组化方法检测65例食管癌患者肿瘤细胞nm23、p53、PCNA的表达情况。结果：肿瘤分化差伴淋巴结转移者p53呈阳性表达，nm23呈阴性表达；PCNA与食管癌的预后有关，低表达的预后好，高表达的预后较差。结果表明：nm23、p53表达强度与肿瘤分化及淋巴结转移相关，但与预后意义不大，PCNA表达是预测食管癌预后的有效指标之一。