中医教育随想录(一)

近年来，由于中医整体水平下降，学术乏人的现象日益凸显，因而有关中医教育问题的议论峰起，有的细剖中医教育的现状，有的详论中医教育的趋势，有的直陈中医教育的弊端，有的径提中医教育改革的设想，可谓用心良苦，精神感人。     

吊诡的命题

最近，王一方先生推出了新作《医学是科学吗》，这是一部围绕着医学人文的系列对话录，读来令人沉思。此前，王先生策划出版过《柳叶刀译丛》，并著有《敬畏生命》、《医学人文十五讲》、《人的医学》等专著。除了《柳叶刀译丛》没有读全，其他几本我都认真读过多遍。说实话，王先生的书并不好读。     

反义基因治疗对慢性增生性胆管炎的抗增殖作用

目的:探讨并对比PCNA、c-Myc、edc2 kshRNA对PC的过度增殖和成石潜力的影响,以期筛选PC抗增殖治疗的最佳靶点.方法:经十二指肠乳头向胆总管内逆行插入尼龙缝合线建立慢性增生性胆管炎的大鼠实验模型.三种反义治疗组则以尼龙缝合为导引向胆总管内分别注入0.5 mL的PCNA、c-Mye或cdc2 k shRNA.结果:PCNA shRNA治疗组的胆道黏膜上皮和胆管壁胶原纤维的过度增殖程度均明显低于c-Myc、cdc2 k shRNA治疗组;此外,PCNAshRNA治疗组胆管壁的黏蛋白基因表达及黏蛋白分泌也低于c-Myc、cdc2 k shRNA治疗组.结论:PCNA shRNA治疗能够更为有效的抑制PC病变胆管的胶原纤维过度增生及黏液过度分泌,更有望达到预防胆道再狭窄和结石术后复发的目的.     

朱权医药养生著作考述

在概要介绍朱权生平的基础上,重点对朱权所著14种医药养生著作的成书年代、主要内容、版本流传及存世情况进行了初步考辨,为进一步研究朱权的医药养生成就及学术思想提供了便利.     

简论“发展中医药”（二）

发展中医药,主要包括两方面的任务,即既要发展中医,又要发展中药.关于发展中医的问题,已在<简论"发展中医药"(一)>中论述过(参见江西中医药2009年第6期卷首语),这里再谈谈发展中药的问题.     

宁王朱权著作分类述录

朱权一生著述宏富,涉及种类繁多.本文将其135种著作按照史类、诗文类、杂剧类、文论韵谱类、音乐类、医药类、时令类、五行类、术数类、杂艺类、宗教类、家训室志类、兵书类、类书类、清赏类15个大类进行了分述.     

应用胆道化学性栓塞进行化学性肝切除的实验研究

目的　探讨应用胆道化学性栓塞进行化学性肝切除的可行性、疗效和作用机理。方法应用苯酚或无水乙醇与氰基丙烯酸酯对大鼠行胆道化学性栓塞,通过组织学观察、Fas和TGF β1的检测初步探讨化学性肝切除的可行性和作用机理。结果　苯酚与氰基丙烯酸酯的组合能够更好的毁损、栓塞肝内胆道系统,并在栓塞肝叶的周边部取得了无肝细胞存在的化学性肝切除的效果。苯酚栓塞组和乙醇栓塞组的Fas(88 90±38 10 ,72 39±2 9 5 1)和TGF β1表达(185 2 2±70 39,16 3 5 6±5 1 75 ) ,均高于胆管结扎组(2 6 31±12 0 7,74 84±4 0 73) (q值分别为10 37、8 4 5、9 83和8 0 7,P <0 0 5 )。而苯酚栓塞组的羟脯氨酸含量(4 89±0 83mg/g 湿肝重)又高于乙醇栓塞组(3 5 4±0 87mg/g 湿肝重) (q=6 2 5 ,P <0 0 5 )。结论　胆道化学性栓塞有可能达到化学性肝切除的效果。     

脓毒症与内毒素血症的治疗现状与展望

脓毒症(sepsis)与内毒素血症是当前外科所面临的棘手难题．由其诱发的脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)一直是外科危重患者死亡的主要原因之一。目前，脓毒症患者仍有30％～45％因不能及时控制病情而死亡，并且脓毒症的发病率每年有继续增长的趋势。尽管抗生素治疗不断更新进展，危重病的支持治疗已取得很大进步．但脓毒症与内毒素血症依然是医药工作者久攻不克但又必须攻克的堡垒。     

中医复兴之路何在?(二)

中医急症研究，在上世纪八十年代被视为中医复兴的突破口，曾列为国家重大科技攻关项目，因而备受中医界关注。时过境迁，硝烟云散，至今仍未突围的中医，躬身自省，回顾那段壮怀激越的岁月，除了幼稚可笑之外，凭添几分沮丧和无奈。其实，那场闹剧的发生，从一开始就是不理性的“躁动”，是中医情绪化的典型表现。     

继续教育问答

【2 2】　影响胰腺癌早期诊断的因素有哪些 ?答 :胰腺癌早期患者无特异的症状 ,首发症状极易与胃肠、肝胆疾病相混淆 ,依靠症状不易考虑到胰腺癌的诊断 ,以致严重影响其切除率 ,其原因主要有以下几点 :①胰腺解剖位置深在隐藏 ;②胰腺癌早期症状隐蔽、缺乏特异性 ;③小于 2cm的胰腺癌和邻近胰腺实质密度相似 ,致影像缺乏对比度而不易检测 ;④胰腺癌特异性标记物尚不能供临床广泛应用。因此 ,胰腺癌早期常常被漏诊或误诊 ,胰头癌多在出现黄疸 ,而胰体尾部癌在腹部出现包块或腰背部疼痛时才被确诊 ,使多数患者失去了手术或根治性切除的机会。…